诊断

为诊断室上性心动过速,医生会检查您的症状和病史,并进行体格检查。医生可能会询问或测试可能引起SVT的状况,例如心脏病或甲状腺疾病。针对心律不齐,医生可能还会进行心脏监测检查。这些检查可能包括:

  • 心电图(ECG)。在做心电图期间,您的胸口(有时是四肢)会连接可检测心电活动的传感器(电极)。心电图会测量心跳中每个电相位的时间点和持续时间。
  • 霍尔特氏动态心电图监测仪。这一便携式 ECG 设备可以佩戴一天或更长时间,以记录您日常生活中的心脏活动。
  • 事件监视器。对于偶发性 SVT,请携带这个便携式心电图设备,将其与身体连接,并在出现症状时按下按钮。这样,医生可以检查您出现症状时的心律。
  • 超声心动图。在这项无创检查中,您的胸上会放置一个手持式设备(换能器)来使用声波来生成有关心脏大小、结构和跳动的图像。
  • 植入式心电循环监测仪。该设备植入在胸部区域的皮肤下,作用是检测异常心律。

如果医生在这些检测中未发现心律失常,其可能会尝试其他检测来引起您的心律失常,其中可能包括:

  • 负荷试验。对于某些人来说,压力或运动会引发或加剧室上性心动过速。在负荷试验期间,您需要在跑步机或固定式自行车上运动,以监测您的心脏活动。如果医生正在对您进行评估,以确定冠状动脉疾病是否可能引发心律失常,而您运动有困难,则医生可能会使用药物来刺激心脏从而模拟运动下的状态。
  • 倾斜台试验。如果您患有昏厥症,医生可能会建议您进行此项测试。仪器会在您平躺在台上时监测您的心率和血压。然后台面会倾斜并竖起来。医生会观察您的心脏和控制心脏的神经系统对不同角度的反应。
  • 电生理检查和标测。在此测试中,医生会把带电极的细管(导管)穿入血管,直达心脏内各个部位。放置到位后,电极可以标测出通过心脏的电脉冲。

    另外,心脏科医生可能使用电极刺激心脏跳动,跳动的速度可能引起或中止心律失常。这样,医生就可以找到心律失常的位置及其原因。

Tests

Tests that may be done to evaluate the heart and diagnose supraventricular tachycardia (SVT) include:

  • Electrocardiogram (ECG or EKG). An ECG records the electrical activity of the heart. An ECG measures the timing and duration of each electrical phase in the heartbeat. It can show how fast or slow the heart is beating.
  • Holter monitor. This portable ECG device can be worn for a day or more to record the heart's activity during daily activities.
  • Event recorder. This wearable ECG device is used to detect infrequent arrhythmias. You press a button when symptoms occur. An event recorder is typically worn for up to 30 days or until you have an arrhythmia or symptoms.
  • Echocardiogram. Sound waves are used to create images of the heart in motion. An echocardiogram can provide details about the heart and heart valves.
  • Implantable loop recorder. This device detects irregular heart rhythms and is implanted under the skin in the chest area.

Other tests that may be done include:

  • Exercise stress test. Supraventricular tachycardia may be triggered or worsened by stress or exercise. During a stress test, you typically exercise on a treadmill or stationary bicycle while your heart activity is monitored. If you can't exercise and your provider thinks heart disease may be causing your arrhythmia, you may receive a drug during the test to stimulate the heart in a way that's similar to exercise.
  • Tilt table test. Your health care provider may recommend this test if you've had fainting spells. Your heart rate and blood pressure are monitored as you lie flat on a table. The table is then tilted as if you were standing up. Your provider observes how your heart and the nervous system that controls it respond to the change in angle.
  • Electrophysiological (EP) study. One or more thin, flexible tubes (catheters) are guided through a blood vessel, usually in the groin, to various spots in the heart. Sensors on the tips of the catheters record the heart's electrical patterns. An EP study allows a health care provider to see how electrical signals spread through the heart during each heartbeat.

治疗

大多数室上性心动过速患者不需要医学治疗。但如果您遭遇长时间发作或频繁发作,医生可能会建议或尝试:

  • 颈动脉窦按摩。您的医生可能会尝试这种类型的按摩,包括在颈部颈动脉分为两个分支的位置轻轻施加压力,以释放某些化学物质来减慢心率。不要试图自己这样做,因为这可能会导致血凝块,从而引发卒中、心脏或肺受伤。
  • 迷走神经手法。您可以使用某些动作来阻断室上性心动过速发作,这些动作包括屏住呼吸并用力使劲、将面部浸入冰水中或咳嗽等。

    这些刺激术会影响控制心跳的神经系统(迷走神经),通常会导致心率减慢。

  • 心脏复律。如果您无法自行使用迷走神经按摩来阻止室上性心动过速发作,您的医生可能使用心脏复律(可以作为手术进行也可以用药物实施)。

    在该程序中,需要经电极板或胸部贴片将电击输送至心脏。电流会干扰心脏的电脉冲,使其恢复正常心率。

  • 药物。如果您的室上性心动过速频繁发作,您的医生可能会建议通过处方药物来控制您的心率或恢复正常心律。为尽量减少并发症,请务必严格按照医生的指示服用所有抗心律不齐的药物。
  • 导管消融术。在进行此手术时,医生会用一根或多根导管穿过血管到达心脏。导管尖端的电极可以利用热、极冷或射频能量破坏(消融)一小块心脏组织,并沿着导致心律不齐的路径形成电阻滞。

在罕见的情况下,室上性心动过速的治疗可能包括使用一种被称为起搏器的小型装置来发出电脉冲,刺激您的心脏以正常速度跳动。医生通过一个小手术,将一个小型起搏器放入锁骨附近的皮肤下。有一根绝缘线会从设备延伸到心脏,并永久固定在心脏上。

生活方式与家庭疗法

您的医生可能会建议,除了其他治疗方法外,您还要改变生活方式,以尽可能地保持心脏健康。

生活方式的改变可能包括:

  • 吃有益于心脏健康的食品。健康饮食指的是低盐和固体脂肪,富含水果、蔬菜和全谷物的饮食。
  • 定期运动。每天运动,加强身体活动。
  • 戒烟。如果您抽烟且无法自行戒烟,请与医生讨论可帮助您戒烟的策略或项目。
  • 保持健康的体重。超重会增加您患心脏病的风险。
  • 控制血压和胆固醇水平。改变生活方式并按处方服药,以纠正高血压或高胆固醇。
  • 适量饮酒。如要饮酒,请适度。对于健康成人,这意味着所有年龄段的女性和 65 岁以上的男性每天最多喝一杯,而 65 岁及以下的男性每天最多喝两杯。
  • 维持随访护理。遵照医嘱服药,并定期复诊。如果症状恶化,请告诉医生。

替代医学

关于几种辅助和替代药物疗法对治疗室上性心动过速的的有效性的研究尚在进行中。

某些类型的辅助和替代疗法可有助于减轻压力,例如:

  • 瑜伽
  • 冥想
  • 放松技法

一些研究表明,针刺疗法可能有助于降低某些心律失常中的心律不齐,但还需对此开展进一步的研究。

欧米茄 3 脂肪酸是一种常见于鱼类中的营养物质,目前尚不清楚它在预防和治疗心律失常方面所能发挥的作用。但这种物质似乎可能有助于预防和治疗某些心律失常。

准备您的预约

如果您认为自己可能患有室上性心动过速,请与家庭医生约诊。如果发现得早,治疗可能会更容易、更有效。然而,最终,您可能会转诊给在心脏病方面训练有素的医生(心脏病科医生)。

如果您出现室上性心动过速超过几分钟,或者伴有昏厥、气短或胸部疼痛,请拨打 911 或当地急救电话,或让人开车送您去最近的急诊室。

由于就诊时间可能很短,而且往往要讨论很多事情,因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备,例如限制饮食。如果医生安排了血液检测,您就要完成。
  • 写下您遇到的任何症状,包括任何看似与心律不齐无关的症状。
  • 写下个人关键信息,包括心脏病、卒中、高血压或糖尿病的家族病史、以及任何重大压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 尽可能让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
  • 写下要向医生咨询的问题

由于就诊时间有限,因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题,以免时间不够。关于室上性心动过速,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 最有可能引起我出现症状的原因是什么?
  • 是否还有其他原因可能引起我的症状?
  • 我需要做哪些类型的检查?我是否需要提前为这些测试进行任何准备?
  • 最适合采用哪种治疗方法?
  • 您会建议我不要食用哪些食物或饮料吗?您会建议我在膳食中加点什么吗?
  • 适合什么程度的身体活动?
  • 我应该多久筛查一次心脏病或室上性心动过速的其他并发症?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您建议访问哪些网站?

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间,可以更详细地讨论您关心的其他问题。医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 症状是持续存在还是时有时无?
  • 您的症状有多严重?
  • 是否有任何因素似乎能令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?
  • 您是否有心律不齐家族史?