概述

小肠内总菌群数量(尤其是该段消化道不常见的细菌类型)异常增加时,会发生小肠细菌过度生长(SIBO)。这种疾病有时也称作盲袢综合征。

小肠细菌过度生长通常发生于某种状况(例如手术或疾病)减慢食物和代谢废物在消化道的通过速度,从而为细菌提供温床的情况下。过量的细菌通常会引起腹泻,并可能导致体重减轻和营养不良。

虽然小肠细菌过度生长通常是胃部(腹部)手术的并发症,但是也可能由肠道的结构异常和其他一些疾病引起。这种疾病有时需要手术矫正,但是抗生素是最常见的治疗方法。


症状

SIBO 的体征和症状通常包括:

  • 食欲不振
  • 腹痛
  • 恶心
  • 腹胀
  • 饭后饱胀不适感
  • 腹泻
  • 原因不明的体重减轻
  • 营养不良

何时就诊

腹胀、恶心和腹泻是许多肠道问题的体征和症状。如果您出现以下情况,特别是在腹部手术之后,请咨询医生以进行全面评估:

  • 持续性腹泻
  • 无意识的体重迅速减轻
  • 腹痛持续多天

如果腹痛严重,请立即就医。


病因

以下因素可能导致小肠细菌过度生长(SIBO):

  • 腹部外科手术并发症,包括因肥胖症而进行的胃旁路手术,以及为治疗消化性溃疡和胃癌而进行的胃切除术
  • 小肠内部及其周围的结构问题,包括可能包裹小肠外部的瘢痕组织(肠黏连),以及导致小肠壁向外隆起的鼓包组织(肠憩室病)
  • 某些健康问题,包括克罗恩病、放射性小肠炎、硬皮病、乳糜泻、糖尿病或可减慢通过小肠的食物和废物蠕动(运动)的疾病
胃肠道

胃肠道

消化道从口腔一直延伸到肛门。它包括消化食物、吸收营养和处理废物所必需的器官。

为什么会出现小肠细菌过度生长(SIBO)

小肠是消化道中最长的部分,测量长度约为 6.1 米。在小肠中,食物与消化液混合,而营养成分会被吸收到血流中。

与大肠(结肠)不同,小肠中的细菌通常较少,因为其内含胆汁且内容物会快速流动。但是在 SIBO 中,被绕过的小肠中不流动的食物将会成为理想的细菌滋生场所。细菌可能会产生毒素,并干扰营养成分吸收。食物经细菌消化后的分解产物也可能导致腹泻。


风险因素

增加 SIBO 风险的因素包括:

  • 治疗肥胖症或溃疡的胃部手术
  • 小肠的结构缺陷
  • 小肠损伤
  • 两段肠之间的异常通道(瘘管)
  • 克罗恩病、肠淋巴瘤或累及小肠的硬皮病
  • 腹部放疗史
  • 糖尿病
  • 小肠憩室病
  • 既往腹部手术引起的黏连

并发症

小肠细菌过度生长(SIBO)会使情况恶化,包括:

  • 脂肪、碳水化合物和蛋白质吸收不良。消化脂肪所需的胆汁盐会被小肠中过量的细菌分解,导致脂肪消化不完全和腹泻。细菌制品也可能损伤小肠内分泌黏液的内膜(黏膜),导致碳水化合物和蛋白质的吸收减少。

    细菌会争夺食物。细菌分解停滞食物产生的化合物也会引发腹泻。总之,细菌过度生长的影响会导致腹泻、营养不良和体重减轻。

  • 维生素缺乏。由于脂肪吸收不完全,您的身体不能完全吸收脂溶性维生素 A、D、E 和 K。小肠中的细菌会合成并使用维生素 B-12,维生素 B-12对您的神经系统的正常运作以及血细胞和 DNA 的产生至关重要。

    细菌过度生长会导致 B-12 缺乏,从而导致虚弱、疲劳、刺痛和手脚麻木。在晚期病例中还会导致精神错乱。B-12 缺乏对中枢神经系统的损伤可能是不可逆的。

  • 骨骼弱化(骨质疏松症)。随着时间推移,细菌异常生长对肠道的损伤会导致钙吸收不良,最终可能导致骨质疏松症等骨骼疾病。
  • 肾结石。钙吸收不良最终也可能导致肾结石。

Jan 06, 2022

  1. Ramirez PT, et al., eds. Management of bowel surgery complications. In: Principles of Gynecologic Oncology Surgery. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2020.
  2. Adike A, et al. Small intestinal bacterial overgrowth: Nutritional implications, diagnosis, and management. Gastroenterological Clinics of North America. 2018; doi:10.1016/j.gtc.2017.09.008.
  3. Rodriguez DA, et al. Small intestinal bacterial overgrowth in children: A state-of-the-art review. Frontiers in Pediatrics. 2019; doi:10.3389/fped.2019.00363.
  4. Ferri FF. Small bowel bacterial overgrowth (SIBO). In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2020.
  5. Cameron AM, et al. Management of motility disorders of the stomach and small bowel. In: Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2020.
  6. Rao SS, et al. Small intestinal bacterial overgrowth: Clinical features and therapeutic management. Clinical and Translational Gastroenterology. 2019; doi:10.14309/ctg.0000000000000078.
  7. Kashyap PC (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 24, 2020.

CON-XXXXXXXX

一份馈赠,无穷力量——今天就来伸出援手!

您的捐赠可以抵税。请您慷慨解囊,和我们一起进行尖端研究和医护,共同推动医学的改变。