STD 检测：哪种适合您？

如果您有性生活，尤其是有多名性伴侣，或许会对自己感染性传播疾病（STD）的风险有疑问。这类感染主要通过生殖器接触或体液接触传播。STD 由细菌、病毒或寄生虫引起，又称性传播感染（STI）或花柳病。

所有存在 STD 风险的人都需进行检测。这类感染可能引发严重的健康问题。您可能患有 STD 而不自知，因为性传播疾病常常无明显症状。许多专家会使用“性传播感染（STI）”这一术语，因为该表述涵盖即使无疾病症状的感染情况。

您需要进行哪些类型的 STD 检测呢？ 您应该多久接受一次筛查？ 答案取决于您的年龄、性生活情况及其他风险因素。

不要认为每次进行盆腔检查或宫颈刮片检查时，都会自动进行 STD 检测。如果您认为自己需要进行检测，请与医务人员沟通，了解适合您的检测项目。医护团队可与您一起确定您是否需要进行 STD 检测。

部分人群感染衣原体或淋病的风险可能高于普通人群。医务人员可能建议以下人群每年甚至更频繁地接受这些 STI 的检测：

• 25 岁以下、出生指定性别为女性且有性生活者。
• 25 岁以下、拥有子宫颈的跨性别者。
• 25 岁以上、出生指定性别为女性且感染风险较高者。拥有新的性伴侣或多名性伴侣会增加感染风险。
• 25 岁以上、拥有子宫颈且感染风险较高的跨性别者。
• 出生指定性别为男性，并与其他出生指定性别为男性者发生性行为者。
• HIV 患者。
• 曾被迫违背自身意愿发生性行为者。

衣原体和淋病的筛查可通过尿液检测，或咽喉、肛门拭子取样的方式进行。随后，样本将送至实验室进行检测。拭子检测对跨性别女性，以及出生指定性别为男性，并与其他出生指定性别为男性者发生性行为者尤为重要，因为尿液检测可能漏诊感染。

对于 13 至 64 岁的人群，可能建议在常规体检过程中至少接受一次 HIV 检测。对于 15 岁以下的青少年或 65 岁以上的成人，如果 STI 风险较高，也应该进行检查。如果您感染的风险较高，医疗护理专业人员可能建议您每年接受一次或多次 HIV 检测，具体取决于您的风险情况。

对于高于平均风险的人群，可能建议接受乙肝筛查。其中包括所有怀孕者、与乙肝感染者密切接触者以及出现感染症状者。

美国妇产科医师学会建议所有怀孕者在首次产检、孕晚期和分娩时接受梅毒筛查。如果您出现以下情况，请向医疗护理专业人员咨询 HIV、梅毒或肝炎检测事宜：

• 出现感染症状。
• 曾经有过 STI。
• 自上次检测以来，您有过多名性伴侣或者您的伴侣曾经有多名性伴侣。
• 经静脉自行注射药物。
• 曾经入狱或坐牢。
• 出生指定性别为男性，并与出生指定性别为男性者发生性行为。
• 已经怀孕或计划怀孕。
• 曾被迫违背自身意愿发生性行为。

医疗护理专业人员通过抽取血样，或从您的生殖器溃疡中采集拭子样本，来检测您是否患有梅毒。随后，样本将送至实验室进行检测。医疗护理专业人员也通过抽取血样来检测您是否感染 HIV 和肝炎。

医务人员建议，仅对存在症状或其他风险因素，或与生殖器疱疹患者发生过性行为者进行生殖器疱疹检测，但大多数疱疹患者从未出现过症状。即便如此，他们仍可能将疱疹传染给他人。

如果您出现水疱或早期溃疡，医务人员可能采集这些部位的组织样本或培养物，并送往实验室检测。但阴性结果并不总是意味着您没有疱疹，特别是如果您有症状的话。

血液检测也可能显示您过去是否感染过疱疹，但检测结果并非绝对可靠。部分血液检测可帮助判断您感染的是两种主要疱疹类型中的哪一种，但目前尚无治愈这两种疱疹的方法。

某些类型的人乳头状瘤病毒（HPV）可能引发癌症，而其他类型的 HPV 则可能导致生殖器疣。许多有性生活的人会在一生中的某个时候感染 HPV，但没有任何症状。大多数情况下，HPV 会自行清除。

对于出生指定性别为女性者，HPV 筛查包括：

• 宫颈刮片检查。 该检查使用拭子来检测宫颈细胞是否发生变化。专家建议，出生指定性别为女性的 21 至 65 岁人群，应每三年进行一次宫颈刮片检查。
• HPV 检查。 专家建议，出生指定性别为女性的 21 至 65 岁人群，若之前的检测结果均在标准范围内，可每五年单独进行一次 HPV 检测，或同时进行 HPV 检测与宫颈刮片检查。宫颈癌高风险人群，或者宫颈刮片检查或 HPV 检测结果提示异常者，可能需要更频繁地进行检测。

出生指定性别为男性者若出现生殖器疣等症状，也可能需要进行 HPV 检测。医务人员会采集疣体样本，并送往实验室检测。

对于肛门癌高风险人群，也可能建议接受类似宫颈刮片检查的肛门检查。该检查有时被称为肛门巴氏涂片检查或肛门细胞学检查，建议用于以下人群：

• 已确诊外阴癌前病变或外阴癌患者。
• 接受过实体器官移植且 HIV 呈阳性者，应从移植术后 10 年开始。
• 出生指定性别为女性者，若 HIV 呈阳性，应从 45 岁开始。
• 出生指定性别为男性、与出生指定性别为女性者发生性行为者，若 HIV 呈阳性，应从 45 岁开始。
• 出生指定性别为男性、与出生指定性别为男性者发生性行为者，若 HIV 呈阳性，应从 35 岁开始，若 HIV 呈阴性，应从 45 岁开始。
• 跨性别女性，HIV 呈阳性者从 35 岁开始，HIV 呈阴性者从 45 岁开始。

针对特定 STI（如 HIV、衣原体、淋病和梅毒）的居家检测试剂盒如今已更为普及。进行 STI 居家检测时，您需采集尿液样本、口腔或生殖器拭子样本，或血液样本，然后将样本送至实验室。部分新型检测可通过软件应用程序处理样本并出具检测结果。

居家检测无需进行盆腔检查，也无需前往诊室，即可自行采集样本。如果 STI 居家检测结果呈阳性，请联系医务人员或公共卫生诊所，以确认检测结果。如果检测结果呈阴性，但您出现相关症状或已知曾接触过 STI 患者，也应联系医务人员或公共卫生诊所，进行进一步检测。

如果您的 STI 检测结果呈阳性，请预约进一步检测。然后根据需要接受医务人员提供的治疗。同时，请告知您的性伴侣。他们也需要接受检测和治疗，以免感染在你们之间相互传播。

STI 呈阳性可能让您感到羞耻、愤怒或恐惧，但请记住，主动进行检测是正确的做法。检测后，您可以告知伴侣、接受治疗，帮助防止将感染传播给他人。将您的顾虑告知医务人员。