癫痫发作

概述

癫痫发作是大脑中突然出现不受控制的电活动。它会导致行为、运动、感觉和意识水平发生改变。至少间隔 24 小时出现两次或两次以上不明原因的癫痫发作即视为癫痫。

癫痫发作有很多种类型，症状和严重程度各不相同。癫痫发作的类型因其在大脑中的发作位置和传播的距离而异。大多数癫痫发作会持续 30 秒到两分钟。癫痫发作持续超过五分钟就属于急症。

癫痫发作可能发生在卒中或头部受伤之后，也可能由感染（如脑膜炎）或其他疾病引起。然而，很多时候，癫痫发作的原因不明。

大多数癫痫发作都可以用药物控制。然而，控制癫痫发作可能会影响日常生活。您可以和医疗护理专业人员一起平衡癫痫发作控制和药物副作用。

症状

症状因癫痫发作的类型而有所不同。症状也有轻有重。癫痫发作的症状可能包括：

• 暂时性意识模糊。
• 眼神呆滞。
• 四肢不受控制的抽搐。
• 失去意识或知觉。
• 认知或情绪变化。这些可能包括恐惧、焦虑或一种您已经历过这一刻的感觉（似曾相识的感觉）。

分类系统区分不同类型的癫痫发作。医疗护理专业人员通常按照引起癫痫发作的脑活动开始的方式和部位，将癫痫发作分为局灶性和全身性。如果医疗护理专业人员不清楚癫痫发作是如何开始的，可能会将癫痫发作归为不明原因性发作。

局灶性癫痫发作

局灶性癫痫发作是由大脑某个区域的电活动引起的。这种类型的癫痫发作可能伴有或不伴有意识丧失：

• 伴有意识受损的局灶性癫痫发作。这种癫痫发作涉及意识或认知的改变或丧失，让人感觉像在做梦。这类癫痫发作患者可能看起来很清醒，但会盯着天空，对周围环境没有反应。他们可能一直重复动作，比如搓手、咀嚼、重复说某些词或绕圈行走。他们可能不记得癫痫发作，甚至不知道它曾经发生过。

• 不伴有意识受损的局灶性癫痫发作。这类癫痫发作可能导致患者情绪改变或头脑中事物外观、气味、感觉、味道或声音的改变，但不会导致意识丧失。

  这类癫痫发作患者可能突然感到愤怒、喜悦或悲伤。有些患者会有恶心或难以描述的异常感觉。这类癫痫发作还可能导致说话困难、身体某个部位（例如手臂或腿部）无意识抽搐，以及麻刺感、头晕和眼前闪光感等突发的感觉症状。

局灶性癫痫发作的症状可能与其他脑部或神经系统疾病相混淆，例如偏头痛、发作性睡病或心理疾病。

全身性癫痫发作

发作时累及大脑所有区域的癫痫发作称为全身性发作。不同类型的全身性癫痫发作包括：

• 失神发作。失神发作以前称为癫痫小发作，通常见于儿童。失神发作通常会导致患者凝视天空或做出微小的身体动作（如眨眼或咂嘴），一般持续 5 到 10 秒。这种癫痫发作一天内可能发生数百次，也可能陆续出现，导致短暂的意识丧失。
• 强直发作。强直发作会导致肌肉僵硬。这种癫痫发作通常累及背部、手臂和腿部的肌肉。出现这种癫痫发作的患者，发病时可能失去知觉并摔倒在地。
• 失张力发作。失张力发作也称为跌倒发作，会导致肌肉失控。这种癫痫发作的患者可能突然摔倒或头部垂下。
• 阵挛发作。阵挛发作与反复的肌肉抽搐运动有关。这些癫痫发作通常累及颈部、面部和身体两侧手臂。
• 肌阵挛发作。肌阵挛发作通常表现为手臂和腿部突然短暂抽搐，通常不伴有意识丧失。
• 强直阵挛性发作。强直阵挛性发作以前称为癫痫大发作，是癫痫发作中最显著的类型。这类癫痫发作可能导致患者突然失去知觉、身体僵硬和颤抖，有时还会导致患者尿失禁或咬舌头，发作可能持续几分钟。强直阵挛性发作也可能开始为局灶性癫痫发作，然后扩散至大脑中大部分或全部区域。

癫痫发作阶段

癫痫发作可以分为初期、中期和后期。

• 前驱症状。这是癫痫发作可能发生的最早警示，但并不属于癫痫发作。在前驱症状出现期间，患者可能会有一种难以描述的感觉，认为可能发生癫痫发作。他们的行为也可能发生变化。这可能在癫痫发作前的几个小时甚至几天内发生。

  前驱症状阶段可能包括先兆。先兆是癫痫发作的第一个症状。先兆的症状可能包括对一个人或地方感到熟悉，即所谓的"似曾相识"，或者对一个人或地方感到陌生。或者患者可能感到奇怪、恐惧或恐慌，或者愉快。症状还可能包括气味、声音、味道、视力模糊或思绪翻腾。前驱症状可能有头痛、麻木感或刺痛、恶心或头晕的症状。

  许多癫痫患者在癫痫发作过程中会有前驱症状或先兆，但有些患者则没有。

• 发作期。癫痫发作的中期被称为发作期。发作期从第一个症状开始一直持续到癫痫发作结束。发作期的症状取决于癫痫发作的类型。

• 发作后期。这是癫痫发作后的恢复期。发作后期可能持续几分钟或几小时。有些患者恢复得很快，而有的可能需要几个小时。发作后期的长度取决于癫痫发作的类型以及大脑受影响的部位。

  在这个阶段，患者可能反应迟缓、记忆力受损以及口头或书面表达困难。他们可能会感到昏昏欲睡、意识模糊、头晕、悲伤、害怕、焦虑或沮丧。还可能出现恶心、头痛、无力、口渴或尿失禁的症状。

何时就医

如果您癫痫发作或看到他人癫痫发作，并出现以下任何一种情况，请立即就医：

• 癫痫发作持续五分钟以上。
• 癫痫发作停止后患者没有呼吸。
• 紧接着出现第二次癫痫发作。
• 癫痫发作时伴有高热。
• 癫痫发作时伴有热衰竭。
• 癫痫发作者有孕在身。
• 癫痫发作者有糖尿病。
• 癫痫发作造成损伤。

如果这是您第一次出现癫痫发作，请咨询医生。

病因

大脑中的神经细胞（神经元）产生、发送和接收电脉冲，从而使神经细胞进行交流。任何破坏交流通路的因素都可能导致癫痫发作。某些类型的癫痫发作可能是由基因突变所致。

癫痫发作最常见的原因是癫痫。但不是每个癫痫发作的人都患有癫痫。有时，癫痫发作可能由以下原因引起或诱发：

• 高热。发生这种情况时，癫痫发作被称为热性惊厥。
• 脑部感染。这可能包括脑膜炎或脑炎。
• 严重全身疾病，包括严重 COVID-19 感染。
• 睡眠不足。
• 低血钠水平。这可能由利尿药物引起。
• 某些止痛药、抗抑郁药或戒烟用药，可能会促进癫痫发作。
• 一种新发活动性脑损伤（如头部创伤），会导致大脑某个区域出血或新发卒中。
• 使用可能在街上出售的合法或非法药物，如苯丙胺或可卡因。
• 酒精滥用，例如在戒断或极度醉酒时。

并发症

有时，癫痫发作的并发症可能令您或他人面临危险。可能面临以下风险：

• 跌倒。如果癫痫发作期间跌倒，可能伤及头部或造成骨折。
• 溺水。如果游泳或浸浴时癫痫发作，可能面临意外溺水风险。
• 交通事故。癫痫发作会导致意识丧失或在清醒时无法控制车辆，很危险。
• 妊娠并发症。孕期癫痫发作会危及怀孕者及胎儿。某些抗癫痫药物会增加出生缺陷的风险。如果您患有癫痫并计划怀孕，请咨询医疗护理专业人员。医疗护理专业人员可以根据需要调整您的药物并监测您的妊娠情况。
• 心理健康问题。癫痫患者更有可能出现抑郁、焦虑或其他情绪健康问题。应对癫痫及抗癫痫药物的副作用会导致这些问题。