职业性哮喘

概述

职业性哮喘是一种哮喘类型，因在工作中吸入烟雾、气体、灰尘或其他物质而引起。这些物质可能触发免疫系统反应，从而改变肺部的工作方式。职业性哮喘也称为工作相关性哮喘。

哮喘表现为气道狭窄和肿胀。也可能使黏液分泌增多。这会导致呼吸困难，并可能导致胸闷、哮鸣和气短。

避免诱因对于管理职业性哮喘很重要。治疗包括服用可减轻症状的药物。对于曾被诊断患有哮喘的患者来说，药物可能有助于改善与工作场所诱因相关的症状。

如果不予治疗且无法避免诱因，职业性哮喘可能导致永久性肺损伤。

症状

职业性哮喘的症状可能包括：

• 哮鸣。
• 咳嗽。
• 气短。
• 胸闷。

可能出现的其他症状包括：

• 流鼻涕。
• 鼻塞。
• 眼睛发痒或泪溢。

职业性哮喘的症状取决于您受到暴露的物质、暴露的时长和频率以及其他因素。您的症状可能出现情况：

• 暴露于某种物质后、当天晚些时候或下班后立即出现症状。
• 症状在休息日和假期期间消失，重返工作岗位时复发。
• 症状可能会在当天早些时候开始出现，并且随着疾病的进展，在休息日也无法改善。
• 即使在长时间离开工作岗位后也可能成为永久性症状。

何时就诊

如果您的症状恶化，请立即就医。重度哮喘发作可能危及生命。需要急救护理的哮喘发作的症状包括：

• 气短或哮鸣快速加重。
• 使用速效药物后症状未见缓解。
• 即使轻微活动也会出现气短。

如果您有呼吸问题，如咳嗽、哮鸣或气短，尤其是症状未见消退甚至加重时，请与医疗护理专业人员约诊。

病因

目前已经认定有 400 多种工作场所中的物质可能引起职业性哮喘。这些物质包括：

• 动物蛋白，存在于皮屑、毛发、鳞片、皮毛、唾液和身体废物中。
• 化学物质，用于制造油漆、清漆、粘合剂、层压板和焊接树脂。其他示例包括用于制造绝缘材料、包装材料、海绵床垫和家居装饰品的化学物质。
• 酶，用于洗涤剂和面粉。
• 金属，尤其是铂、铬和硫酸镍。
• 植物类物质，包括存在于天然胶乳、面粉、麦片、棉花、亚麻、大麻、黑麦、小麦和木瓜中的蛋白质。
• 刺激性气体或颗粒物，如氯气、二氧化硫和烟雾。

肺部受到刺激时哮喘症状就会发作。这种刺激会引起免疫系统反应（发炎）。发炎被定义为免疫系统活动引起的气道组织肿胀和其他变化。这些变化导致气道狭窄，从而引发呼吸困难。

对于职业性哮喘，肺部发炎可能是由致敏物质引发的，例如霉菌或动物蛋白。有时，肺部发炎是由刺激性物质（刺激物）引发的，例如氯气或烟雾。

风险因素

刺激物的暴露强度越大，患职业性哮喘的风险就越大。此外，如果存在以下情况，患病风险将会增加：

• 目前患有过敏症或哮喘。虽然这会增加风险，但是有许多过敏或哮喘患者从事暴露于肺刺激物的工作，并且从未出现过症状。
• 其他家庭成员患有过敏或哮喘。您的父母可能会遗传使您更容易患哮喘的基因。
• 在已知有哮喘诱因的环境中工作。某些物质是众所周知的肺刺激物和哮喘诱因。
• 抽烟。如果您暴露于某些类型的刺激物，抽烟会增加患哮喘的风险。

高风险职业

几乎在任何工作场所都有可能患上职业性哮喘。但是，某些工作场所会引发较高的风险。以下这些风险最高的职业与诱发哮喘的物质存在关联：

职业	诱发哮喘的物质
黏胶类物质处理人员	化学物质
动物驯养员、兽医	动物蛋白
烘焙师、磨坊工人、农民	谷物
地毯制作工人	植物胶
金属加工人员	钴、镍
食品生产工人	奶粉、蛋粉
林业工人、木工、细木工	木屑
理发师	染发剂
医护人员	乳胶和化学物质
制药工人、烘焙师	药物、酶
海产品加工人员	鲱鱼、雪蟹
喷漆工人、绝缘材料安装工、塑料和泡塑行业工人、焊工、金属工、化工品生产人员、指甲油胶接触人员	化学物质
纺织工人	染料、塑料
塑料或环氧树脂使用者、化工产品生产人员	化学物质

并发症

暴露于可能导致职业性哮喘的物质的时间越长，症状可能就会越严重。此外，暴露的持续时间越长，暴露停止后症状改善所需的时间就越长。在某些情况下，暴露于空气中传播的哮喘诱因可能导致肺部永久性病变。

预防

预防职业性哮喘的最佳方法是控制对已知有刺激性的化学物质和其他物质的暴露。工作场所可实施控制措施来预防暴露，并减少有害物质的使用，同时为员工提供个人防护设备（PPE）。

药物可能有助于减轻相关症状，以及控制职业性哮喘相关炎症。不过，您也可以自行采取以下几项措施，以保持整体健康并减少发作的可能性：

• 如果您有抽烟的习惯，请戒烟。戒烟可能有助于预防或减轻职业性哮喘的症状。
• 接种流感疫苗。这可能有助于预防累及肺部的疾病。
• 避免使用非甾体抗炎药（NSAID）及其他可能加重症状的药物。请向医疗护理专业人员咨询有关常用药的问题。
• 减轻体重。对于肥胖症人群，减轻体重可能有助于改善症状和整体肺部健康。

如果您在美国从事高风险职业，您所在公司必须遵守法规以帮助保护您免受有害化学品的伤害。根据美国职业安全与健康局（OSHA）制定的指南，雇主务必遵循以下各项规定：

• 如果您将在工作中处理任何危险化学品，需要向您告知。
• 向您提供关于安全处理此类化学品的培训。
• 向您提供关于应对化学品泄漏等紧急情况的培训。
• 向您提供防护装备，例如面罩和呼吸器。
• 当您的工作场所使用新化学品时，向您提供额外培训。

根据 OSHA 指南，雇主必须为工作场所的每种有害化学品保留一份材料安全数据表（MSDS）。此文档必须由化学品制造商提交给雇主。您有权依法查看和复制此文档。如果您怀疑自己对某种物质过敏，请向医疗护理专业人员出示 MSDS。

工作时，请警惕不安全和危害健康的工作环境。向您的主管报告相关顾虑。如有必要，请致电 800-321-OSHA 联系OSHA（800-321-6742）并申请现场检查。您可以匿名报告，不让雇主知晓。