诊断

莱姆病的许多体征和症状在其他疾病中也很常见,因此难以诊断。此外,传播莱姆病的蜱虫还可以传播其他疾病。

如果您没有出现莱姆病的特征性皮疹,医生可能会询问您的病史,包括您是否在莱姆病多发的夏季进行过户外活动,并要求您进行一次体检。

实验室测检查确定细菌的抗体有助于确认或排除诊断。在感染后几周内进行测试,结果最为可靠,因为这样您的身体有时间产生抗体。这些测试包括:

  • 酶联免疫吸附测定(ELISA)。该测试最常用于检测莱姆病,ELISA 测定主要检测伯氏疏螺旋体抗体。但由于它有时会提供假阳性结果,所以不作为诊断的唯一依据。

    在莱姆病的早期阶段,该测试结果可能不会呈阳性,但对于居住在有传播莱姆病的蜱虫出没的地区的人来说,此疾病的特征性皮疹足以使医生无需进一步测试就能做出诊断。

  • 蛋白质免疫印迹测定。如果 ELISA 测定呈阳性,通常会进行蛋白质免疫印迹测定以确诊。在两步法中,蛋白质免疫印迹测定可检测出伯氏疏螺旋体的多种蛋白。

治疗

治疗莱姆病一般用抗生素。一般来说,治疗越早开始,康复就越快、越彻底。

抗生素

  • 口服抗生素。这些都是早期莱姆病的标准治疗方法。其中通常包括针对成人和 8 岁以上儿童使用多西环素、或针对成人、幼儿和怀孕或哺乳期的女性患者使用阿莫西林或头孢呋辛。

    通常建议服用抗生素 14 到 21 天,但有研究表明连续服药 10 到 14 天具有相同效果。

  • 静脉注射抗生素。如果该疾病累及中枢神经系统,医生可能建议采用静脉注射抗生素 14 到 28 天的治疗方案。虽然您从症状中恢复需要一些时间,但该方案可以有效清除感染。

    静脉注射抗生素可能产生各种副作用,包括白细胞数目减少、轻度至重度腹泻,或者移生或感染其他与莱姆病无关的耐抗生素微生物。

接受治疗后,少数患者依然会出现部分症状,如肌肉酸痛和疲劳。这些持续性症状又名莱姆病治疗后综合征,其病因未知,使用更多抗生素也不起作用。

部分专家认为,特定莱姆病患者本身容易产生自体免疫反应,从而引起此类症状。目前还需开展更多研究。

替代医学

抗生素是唯一被证明可治疗莱姆病的药物。一些有不明原因的症状和体征或慢性疾病的人,即使没有被诊断出莱姆病,也可能认为他们患有莱姆病。莱姆病患者或自认为患有莱姆病的人可寻求多种替代疗法来缓解病情。

遗憾的是,这些疗法要么未经科学证据证明有效,要么未经过测试。在很多情况下,它们是有害、甚至致命的。如您正在考虑其他治疗莱姆病的方法,请首先咨询医生。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生或全科医生,他们可能会将您转诊给风湿科医生、传染病专家或其他专家。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

如果您认为自己已被蜱虫叮咬或者曾在蜱虫的栖息地待过,一定要告诉医生。请列出以下内容:

  • 您的症状以及症状开始的时间
  • 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂,包括剂量
  • 要向医生咨询的问题

尽量请家人或朋友陪同,他们可以帮您记住您获得的信息。

对于莱姆病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的症状可能是由什么原因引起的?
  • 除了最可能的原因之外,我的症状还有哪些其他可能的原因?
  • 我需要做哪些检查?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您建议的主要方法外,是否还有替代方法?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病?
  • 我需要遵守哪些限制?
  • 我是否应该去看专科医生?
  • 有没有手册或其他印刷材料供我参考?您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息?

请随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题,包括:

  • 您的症状是持续存在,还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?