少精子症

诊断

当您因无法让伴侣怀孕而就医时，医生会尝试找出基础病因。即使医生认为少精子症是问题所在，也会建议您的伴侣接受评估，以排除潜在的影响因素，并决定是否需要辅助生殖技术。

一般体检和病史

其中包括生殖器检查以及询问一些问题，这些问题涉及可能影响生育能力的任何遗传病、慢性健康问题、疾病、损伤或手术。医生还可能询问您关于性生活习惯以及性发育状况。

精液分析

少精子症通过精液分析试验进行诊断。通常，医生会在显微镜下借助网格图案检查精液，查看网格内的精子数量，以此确定精子数。在某些情况下，可能会使用计算机来计量精子数。

精液样本可通过多种不同的方式采集。您可以在医生诊室自慰并将精液射入专用容器，以此方式提供样本。由于宗教或文化信仰，有些男性更愿意通过替代方法采集精液。在这种情况下，可在性交过程中使用专用避孕套来采集精液。

睾丸会不断产生新的精子，精子大约需要 42 到 76 天才能成熟。因此，当前精液分析反映的是您过去三个月的体内环境。您做出的任何积极改变在几个月后才会显现出效果。

精子样本不完整或采集不当是少精子症最常见的原因之一。精子数也常常会有波动。考虑到这些因素，大多数医生会分次检查两份或以上的精液样本，以确保各样本之间的一致性。

为确保采集准确性，医生会：

• 要求您在射精时将所有精液都射入采集杯或采集避孕套中
• 让您在采集样本前 2 至 7 天间不要射精
• 在首次采集后至少两周再次采集样本
• 让您避免使用润滑剂，因为这些产品可能影响精子活力

精液分析结果

正常的精子密度范围为每毫升精液含 1500 万至超过 2 亿个精子。如果每毫升精液的精子含量少于 1500 万个或者每次射精射出的精子总数少于 3900 万个，则认为患有少精子症。

男性能让伴侣怀孕的几率随着精子数量减少而下降。一些男性的精液中根本没有精子。这称为无精子症。

生殖牵涉到许多因素，精液中的精子数量仅是其中之一。一些少精子症的男性患者成功生育了孩子。同样，一些精子数量正常的男性却未能生育孩子。即使有足够的精子，其他因素对实现怀孕也很重要，包括正常的精子运动（精子活力）。

其他检查

根据最初的检查结果，医生可能会建议进行额外的检查，以确认少精子症的原因和其他可能导致男性不育症的原因。这些检查包括：

• 阴囊超声波。这项检查使用高频声波观察睾丸和支撑结构。
• 激素检查。医生可能会建议您接受血液检测，以确定脑下垂体和睾丸产生的激素水平，它们在性发育和精子的产生中发挥着关键作用。
• 射精后尿液分析。尿液中的精子可以表明精子在射精期间是否向后进入膀胱而不是排出阴茎（逆向射精）。
• 基因检测。精子浓度极低可能与遗传因素有关。血液检测可以发现 Y 染色体是否发生细微变化——这是遗传异常的征兆。基因检测也可用于诊断各种先天性或遗传性综合征。
• 睾丸活检。这项检查需要用针头从睾丸中取出样本。睾丸活检的结果可以判断精子能否正常产生。如果正常，您的问题很可能是堵塞或其他精子运输相关问题引起的。但这种检查通常只在某些情况下使用，并不常用于诊断不孕不育症的原因。
• 抗精子抗体检查。这些检查并不常见，但可用于观察攻击精子并影响其发挥功能的免疫细胞（抗体）。
• 专门的精子功能检查。很多检查可以用来确定精子在射精后的存活情况、它们可穿透卵子的程度，以及附着在卵子上是否有问题。这些检查很少进行，而且往往不会显著改变治疗建议。
• 经直肠超声检查。医生会将一根润滑的小棒插入直肠，检查前列腺，并检查携带精液的管道（射精管和精囊）是否堵塞。

治疗

少精子症的治疗包括：

• 外科手术。例如，精索静脉曲张通常可以通过外科手术矫正，或者可以修复阻塞的输精管。之前的输精管结扎可以逆转。如果射精时精液中无精子，通常可以采用精子提取技术直接从睾丸或附睾中提取精子。
• 治疗感染。抗生素可以治愈生殖道感染，但这并不总能恢复生育能力。
• 性交问题的治疗。药物或咨询可以帮助改善勃起功能障碍或早泄等状况对生育能力的影响。
• 激素治疗和药物。如果不孕不育症是由于某些激素水平过高或过低或身体使用激素的方式有问题所致，医生可能会推荐激素替代或药物治疗。
• 辅助生殖技术（ART）。ART 治疗包括通过正常射精、手术提取或从捐精者获取精子，这取决于您的具体情况和意愿。精子随后被注入女性生殖道，或用于体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射。

如果治疗无效，该怎么办？

在极少见的情况下，男性的生育能力问题无法得到治疗，导致一些男性无法成为父亲。如果遇到这种情况，您和您的伴侣可以考虑使用捐赠者的精子或收养孩子。

生活方式与家庭疗法

您可以在家里采取以下措施增加伴侣受孕的机会：

• 增加性生活的频率。自排卵至少四天前开始，每天或隔天进行性生活，会增加伴侣受孕的机会。
• 在可能受孕的情况下性交。女性很可能在排卵期怀孕。排卵期发生于月经周期中间，即两次月经之间。这将确保在可能受孕时存在精子（精子能存活数天）。
• 避免使用润滑剂。Astroglide 或 K-Y 凝胶等产品、乳液和唾液可能会损害精子的活力和功能。向医生咨询不影响精子的润滑剂。

替代医学

研究表明对提高精子数量或质量有潜在益处的补充剂包括：

• 黑籽（黑种草）
• 辅酶 Q10
• 叶酸
• 七叶树（七叶皂苷）
• 左旋肉碱
• 人参
• 锌

在服用膳食补充剂之前，请与医生讨论这种疗法的风险和益处，因为某些高剂量（大剂量）或长时间服用的补充剂可能有害。

准备您的预约

您应该先去看家庭医生或其他医生。但该医生可能会将您转诊给不孕不育症的专科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。预约时，请询问是否需要提前做准备，例如在一段时间内不要射精或停止服用某些药物。
• 写下您目前的症状，包括看似与您的约诊原因无关的症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期的生活变化。
• 查明您是否有生育能力问题家族史。有生育能力问题或其他生殖问题的男性血亲（如您的兄弟或父亲）可为出现少精子症的原因提供线索。
• 向父母了解您在出生或幼儿时期是否有睾丸未降（隐睾症）或其他问题。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂清单。
• 携同您的伴侣。即使您有少精子症，您的伴侣也可能需要检查，以了解她是否有任何可能阻碍怀孕的问题。有伴侣陪同还有助于掌握医生向您提供的任何指示，或咨询您可能没想到的问题。
• 写下要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的一些基本问题包括：

• 您怀疑是什么导致了我有少精子症？
• 除了最可能的原因之外，导致我的伴侣和我无法生育小孩的其他可能原因有哪些？
• 我需要做哪些检查？
• 我的伴侣是否也要接受检查？
• 有哪些治疗方法可增加我的精子数量？您推荐哪种治疗？
• 有没有我需要遵守的任何限制？
• 我们应该在何时考虑其他选择，比如捐精或者领养？
• 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

就诊期间您可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您的问题包括：

• 您是什么时候开始青春期的？
• 您是否做过输精管切除术或输精管再通术？
• 您是否在服用违禁药物，如大麻、可卡因或合成代谢类固醇？
• 您是否曾经常接触有毒物质，如化学品、农药、辐射或铅？
• 您目前是否正在服用任何药物，包括膳食补充剂？
• 您此前有过隐睾史吗？