急性肾衰竭

概述

发生急性肾衰竭时，患者肾脏会突然丧失过滤功能，无法自血液中过滤废物。当肾脏失去过滤能力时，血液中的废物可能会积聚至危险水平，化学构成也可能失衡。

急性肾衰竭又称急性肾损伤，病情通常发展迅速，往往出现在几天之内。急性肾衰竭最常见于已经住院的患者，尤其是需要重症监护的危重病人。

急性肾衰竭可能致命，需要强化治疗。不过，急性肾衰竭也可能得到逆转。如果您在其他方面身体健康，则有可能会恢复正常或接近正常的肾功能。

症状

急性肾衰竭的体征和症状可能包括：

• 尿量减少，但是偶尔会尿量保持正常
• 体液潴留，导致腿部、脚踝或脚部肿胀
• 气短
• 疲劳
• 意识混乱
• 恶心
• 虚弱
• 心律不齐
• 胸部疼痛或压迫感
• 严重病例出现癫痫发作或昏迷

有时，急性肾衰竭不会引起体征或症状，而是由于其他原因进行化验时发现。

何时就诊

如果出现急性肾衰竭体征或症状，请立即就医或寻求急救护理。

病因

急性肾衰竭可能在以下情况下发生：

• 患有导致流向肾脏的血流速度减慢的疾病；
• 肾脏受到直接损伤；
• 肾脏的尿液排泄管（输尿管）堵塞，使得废物不能通过尿液排出体外。

流向肾脏的血流受损

可能减缓肾脏血流并导致肾损伤的疾病和状况包括：

• 失血或体液流失
• 降压药
• 心脏病发作
• 心脏病
• 感染
• 肝功能衰竭
• 使用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve 等）或相关药物
• 重度的过敏反应（严重过敏反应）
• 重度烧伤
• 重度脱水

肾脏损伤

这些疾病、病症和药物可能损害肾脏，并导致急性肾衰竭：

• 肾脏内和周围的静脉和动脉中的血凝块
• 阻断肾脏内血流量的胆固醇沉积
• 肾小球肾炎，肾脏的细微过滤器（肾小球）发炎
• 溶血性尿毒综合征，一种因红细胞过早破坏引起的疾病
• 感染，例如引起 2019 冠状病毒病（COVID-19）的病毒感染
• 狼疮，一种引起肾小球肾炎的免疫系统疾病
• 药物，例如某种化疗药物、抗生素和影像学检查期间使用的造影染料
• 硬皮病，一组累及皮肤和结缔组织的罕见病
• 血栓性血小板减少性紫癜，一种罕见血液疾病
• 毒素，例如乙醇、重金属和可卡因
• 肌肉组织破坏（横纹肌溶解），因肌肉组织破坏而释放的毒素会引起肾损伤
• 肿瘤细胞破坏（肿瘤溶解综合征），产生可能引起肾损伤的毒素释放

肾脏中的尿路阻塞

阻塞尿液排出体外（尿路梗阻）并可导致急性肾损伤的疾病和病症包括：

• 膀胱癌
• 尿路中有血凝块
• 宫颈癌
• 结肠癌
• 前列腺肿大
• 肾结石
• 累及控制膀胱的神经的神经损伤
• 前列腺癌

风险因素

急性肾衰竭几乎总是与其他医疗状况或事件有关。可能增加您患急性肾衰竭风险的疾病包括：

• 住院，尤其是需要重症监护的严重疾病
• 高龄
• 手臂或腿部血管阻塞（外周动脉疾病）
• 糖尿病
• 高血压
• 心力衰竭
• 肾脏疾病
• 肝病
• 某些癌症及其治疗

并发症

急性肾衰竭的潜在并发症包括：

• 积液。急性肾衰竭可引起肺部积液，进而导致气短。
• 胸部疼痛。如果包裹心脏的内膜（心包）发炎，您可能会感到胸部疼痛。
• 肌无力。当人体内的液体和电解质（人体的血液化学物质）失衡时，就会导致肌无力。
• 永久性肾损伤。有时，急性肾衰竭会导致永久性丧失肾脏功能或终末期肾病。终末期肾病患者需要接受永久性透析，通过机械过滤程序从体内去除毒素和废物或者肾脏移植才能生存。
• 死亡。急性肾衰竭可导致肾功能丧失，并最终导致死亡。

预防

急性肾衰竭通常难以预测或预防，但可通过护理肾脏来降低风险。请尝试：

• 服用非处方（OTC）止痛药时，请注意标签上的内容。服用阿司匹林、对乙酰氨基酚（Tylenol 等），布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve 等）等 OTC 止痛药时，请务必遵循使用说明。过多服用这些药物，可能增加肾脏损伤的风险。如患有肾脏疾病、糖尿病或高血压，尤其应该注意这点。
• 与您的医生合作，以控制肾脏疾病及其他慢性疾病。如患有肾脏疾病或其他会增加急性肾衰竭患病风险的疾病（例如糖尿病或高血压），请坚持治疗目标，并按照医生建议接受治疗。
• 优先考虑健康的生活方式。保持运动；坚持合理均衡的饮食；如果无法彻底戒酒，则请适度饮酒。