概述

缺血性结肠炎发生时,流向部分大肠(结肠)的血液减少,通常是由于狭窄或堵塞的血管(动脉)。减少的血液量不能为您的消化系统细胞提供足够的氧气。

缺血性结肠炎可能引起疼痛,并可能损害您的结肠。结肠的任何部位都可能受到影响,但缺血性结肠炎通常会导致左侧腹部疼痛。

缺血性结肠炎容易被误诊,因为它很容易与其他消化系统疾病混淆。您可能需要药物治疗缺血性结肠炎或防止感染,或者如果您的结肠已损坏,您可能需要进行手术。当然,有时缺血性结肠炎会自行痊愈。

症状

缺血性结肠炎的症状和体征包括:

  • 可突然或逐渐出现的腹部疼痛、压痛或痉挛
  • 大便中有鲜红或褐红色的血,或有时只有血,没有大便
  • 急迫的排便感
  • 腹泻
  • 恶心

如果右腹部出现症状,发生严重并发症的风险会更高。这是因为向结肠右侧供血的动脉也向部分小肠供血,因此该区域也可能供血过少。这种缺血性结肠炎的疼痛往往很严重。

流向小肠的血液阻塞会迅速导致小肠组织死亡(坏死)。如果出现这种危及生命的情况,您需要手术清除堵塞物并摘除受损的部分肠道。

何时就医

如果突然出现剧烈的腹痛,请立即就医。如果腹痛难忍,以致无法安静地坐着或找不到舒服的姿势,则属于医疗紧急情况。

如果出现不适的体征或症状,例如血性腹泻,请与医生联系。尽早诊断和治疗有助于预防严重并发症的发生。

病因

导致结肠血流量减少的确切原因一直不明确。但有几个因素会增加患缺血性结肠炎的风险:

  • 动脉壁脂肪沉积(动脉粥样硬化)
  • 与心力衰竭、大手术、创伤或休克有关的危险性低血压(低血压)
  • 结肠供血动脉中有血凝块,极少情况下血块也会出现在静脉中(静脉血栓形成)
  • 疝气、疤痕组织或肿瘤引起的肠梗阻
  • 涉及心脏、血管、消化系统或妇科系统的外科手术
  • 影响您血液的其他医学疾病,例如血管发炎(血管炎)、狼疮或者镰状细胞贫血
  • 可卡因或甲基苯丙胺的使用
  • 结肠癌(少见)

药物作用

某些药物的使用也可导致缺血性结肠炎,尽管这种情况很少见。这些药物包括:

  • 一些心脏和偏头痛药物
  • 激素药物,如雌激素
  • 抗生素
  • 伪麻黄碱
  • 肠易激综合征的某些用药
  • 化疗药物

风险因素

导致缺血性结肠炎的风险因素包括:

  • 年龄。该疾病多发于 60 岁以上的成人。年轻人中发生的缺血性结肠炎可能是凝血异常或血管发炎(血管炎)的体征。
  • 凝血异常。诸如凝血因子 Ⅴ 莱顿突变等影响血栓形成方式的疾病可能会增加患缺血性结肠炎的风险。
  • 高胆固醇,可能导致动脉粥样硬化。
  • 血流减少,由心力衰竭、低血压和休克导致。
  • 既往腹部手术。手术后形成的疤痕组织可能导致血流减少。
  • 剧烈运动(例如马拉松)可能导致流向结肠的血液减少。
  • 涉及大动脉(主动脉)的外科手术,其中大动脉负责将血液从心脏泵送到身体的其他部位。

并发症

缺血性结肠炎通常可以在两至三天内自行好转。更严重病例出现的并发症包括:

  • 由供血减少导致的组织坏死(坏疽)
  • 肠壁上出现空洞(穿孔)或持续性出血
  • 肠炎(节段性溃疡性结肠炎)
  • 肠梗阻(缺血性狭窄)

预防

由于缺血性结肠炎的病因不一定明确,所以没有预防这种疾病的确切方法。大多数缺血性结肠炎患者恢复得很快,可能再也不会发作。

为了预防缺血性结肠炎的反复发作,一些医生建议停用任何可能引起这种症状的药物。特别是在未发现缺血性结肠炎的其他明显病因的情况下,也可建议进行凝血异常的检查。