概述
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种可能危及生命的慢性疾病。HIV 通过损害免疫系统，干扰身体抵抗感染和疾病的能力。
HIV 是一种性传播感染（STI）。此疾病也可通过接触受感染的血液和非法注射药物或共用针头传播，也会在怀孕、分娩或哺乳期间由母亲传播给孩子。如果不使用药物进行治疗，HIV 可能潜伏数年时间才会削弱免疫系统，导致您患上 AIDS。
HIV/AIDS 尚无治愈方法，但药物可以控制感染并防止疾病进展。HIV 抗病毒治疗已降低了全球 AIDS 的死亡人数，国际组织也正在共同努力，提高资源匮乏国家的预防措施和治疗方案。
症状
HIV 和 AIDS 的症状各不相同，具体取决于感染所处阶段。
原发感染（急性 HIV）
一些感染 HIV 的患者在病毒进入体内后 2 到 4 周内出现类似流感的疾病。这种疾病称为原发性（急性）HIV 感染，可能会持续数周。
可能出现的体征和症状包括：
- 发热
- 头痛
- 肌肉酸痛和关节疼痛
- 皮疹
- 咽喉疼痛和口腔溃疡
- 淋巴结肿大，主要在颈部
- 腹泻
- 减重
- 咳嗽
- 盗汗
这些症状可能非常轻微，您甚至可能没有注意到。但是，此时血液中的病毒数量（病毒载量）非常高。因此，与下一阶段相比，感染在原发感染期间更容易扩散。
临床潜伏感染（慢性 HIV）
在这一感染阶段，人体和白细胞中仍存在 HIV。但许多患者在此期间可能不会出现任何症状或感染。
如果您接受抗逆转录病毒疗法（ART），这一阶段可能持续多年。有些患者则会以更快速度发展更严重的病情。
有症状的 HIV 感染
随着病毒继续迅速繁殖并破坏您的免疫细胞（体内帮助抵御细菌的细胞），您可能会出现轻度感染或慢性体征和症状，如：
- 发热
- 疲劳
- 淋巴结肿大，这通常是 HIV 感染的最初体征之一
- 腹泻
- 体重减轻
- 口腔酵母菌感染（真菌性口炎）
- 带状疱疹
- 感染性肺炎
发展为艾滋病
获得更好的抗病毒治疗大大降低了全球因 AIDS 导致的死亡数，即使在资源匮乏的国家/地区，也是如此。得益于这些挽救生命的治疗，现在美国大多数 HIV 携带者没有发展为 AIDS。如果不予以治疗，HIV 通常会在 8 到 10 年后发展为 AIDS。
若发展为 AIDS，您的免疫系统会严重受损。您将更容易患上通常不会在免疫系统健康者身上引发病症的疾病。这些疾病称为机会性感染或机会性癌症。
此类感染的体征和症状可能包括：
- 出汗
- 寒战
- 反复发热
- 慢性腹泻
- 淋巴腺肿大
- 舌头上或口腔中持续存在白斑或异常皮损
- 不明原因的持续疲劳
- 虚弱
- 减重
- 皮疹或肿块
何时就诊
如果您认为自己可能已经感染 HIV 或有感染的风险，请尽快就医。
病因
HIV 是由病毒引起的。它可以通过性接触、非法注射药物或共用针头、接触受感染的血液传播或在妊娠、分娩或母乳喂养期间从母亲传播给孩子。
HIV 会破坏 CD4 T 细胞，这类白细胞在帮助身体抵抗疾病中发挥重要作用。CD4 T 细胞越少，免疫系统就越低下。
HIV 如何发展成为艾滋病？
感染 HIV 后，在其发展成为艾滋病（AIDS）前的数年间，感染者可能很少或没有任何症状。当 CD4 T 细胞计数低于 200 或当您出现定义 AIDS 的并发症（如严重感染或癌症）时，便可确诊 AIDS。
艾滋病毒（HIV）的传播方式
感染的血液、精液或阴道分泌物必须进入体内后才会导致感染 HIV。感染可能通过以下方式发生：
- 发生性关系。如果您与被感染的伴侣发生了阴道性交、肛交或口交，且对方的血液、精液或阴道分泌物进入了您的身体，您可能会被感染。病毒可能通过口腔溃疡或性生活时在直肠或阴道形成的小裂口进入您的身体。
- 共用针头。共用被污染的注射药物用具（针头和注射器）会让您处于感染 HIV 和其他传染病（如肝炎）的高风险中。
- 通过输血传播。在一些情况下，病毒可能通过输血传播。医院和血库会对供血进行 HIV 检测，所以在美国及其他中高收入国家和地区，这种风险非常小。在无法对所有献血进行检测的低收入国家和地区，这种风险可能较高。
- 怀孕或分娩期间或通过哺乳传播。被感染的母亲可能把病毒传染给她们的婴儿。HIV 呈阳性的母亲在怀孕期间接受感染治疗可以显著降低其婴儿感染的风险。
HIV 如何传播
普通接触不会让您感染 HIV。这意味着您不会通过与感染者拥抱、亲吻、跳舞或握手感染 HIV 或 AIDS。
HIV 不会通过空气、水或昆虫叮咬传播。
风险因素
任何年龄、种族、性别或性取向的人都可能感染 HIV/AIDS。如果您满足以下条件，那么感染 HIV/AIDS 的风险最高：
- 进行无保护措施的性行为。每次发生性行为时，都应使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。肛交的风险比阴道性交的风险更高。如有多个性伴侣，感染 HIV 的风险会增加。
- 有 STI。许多 STI 会在您的生殖器上产生疮口。HIV 会经由这些疮口进入您的身体。
- 使用非法注射药物。使用非法注射药物的人经常共用针头和注射器。这会使他们接触他人的血液。
并发症
HIV 感染会削弱您的免疫系统，使您更有可能发生多种感染和某些类型的癌症。
HIV/AIDS 的常见感染
- 肺孢子菌肺炎（PCP）。这种真菌感染可导致严重疾病。尽管这种感染在当前的 HIV/AIDS 治疗中已大幅减少，但在美国，PCP 依然是 HIV 感染者罹患感染性肺炎的最常见原因。
- 念珠菌病（鹅口疮）。念珠菌病是一种常见的 HIV 相关感染。它会引起发炎并在口腔、舌头、食管或阴道上形成一层厚厚的白苔。
- 结核病（TB）。TB 是与 HIV 相关的常见机会性感染。TB 也是全球 AIDS 患者死亡的主要原因。得益于 HIV 药物的广泛使用，这种情况在美国不太常见。
- 巨细胞病毒。这种常见的疱疹病毒通过唾液、血液、尿液、精液和母乳等体液传播。健康的免疫系统可让病毒失活，使其在体内保持休眠状态。但如果免疫系统减弱，病毒就会卷土重来，对您的眼睛、消化道、肺或其他器官造成损害。
- 隐球菌性脑膜炎。脑膜炎是大脑和脊髓周围的包膜和液体（脑膜）发炎。隐球菌性脑膜炎是由土壤中一种真菌引起的与 HIV 相关的常见中枢神经系统感染。
- 弓形虫病。这种可能致命的感染由弓形虫（一种主要通过猫传播的寄生虫）引起。受感染的猫将寄生虫随粪便排出，继而可能传播给其他动物和人类。弓形虫病可能导致心脏病，若传播到大脑则会导致癫痫发作。
HIV/AIDS 常见癌症
- 淋巴瘤。这种癌症始于白细胞。最常见的早期体征是颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结无痛肿胀。
- 卡波西肉瘤。卡波西肉瘤是一种血管壁肿瘤，通常是在皮肤和口腔上出现的粉红色、红色或紫色病变组织。在深肤色人群中，病变组织可能呈深褐色或黑色。卡波西肉瘤也可能累及内脏器官，其中包括消化道和肺部。
- HPV 相关癌症。人乳头状瘤病毒（HPV）感染会引发癌症，其中包括肛门癌、口腔癌和宫颈癌。
其他并发症
- 消耗综合征。如果不加以治疗，HIV/AIDS 会导致体重明显减轻，通常还伴有腹泻、长期虚弱和发热。
- 神经系统并发症。人类免疫缺陷病毒可能引起神经系统症状，例如意识混乱、健忘、抑郁症、焦虑症和行走困难。HIV 相关神经认知障碍（HAND）的症状从轻微的行为改变和心理功能下降，到导致虚弱和功能丧失的严重失智症。
- 肾脏疾病。HIV 相关肾病（HIVAN）是指肾脏中的微过滤膜发炎，这些过滤膜负责清除血液中的多余液体和废物，并通过尿液将它们排出。黑人或西裔最易受此病影响。
- 肝病。肝病也是一种主要的并发症，特别是在同时患有乙肝或丙肝的人群当中。
预防
目前还没有预防 HIV 感染的疫苗，也没有治愈 HIV/AIDS 的方法。但您可以保护自己和他人免受感染。
为了帮助预防 HIV 传播：
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考虑暴露前预防（PrEP）。口服恩曲他滨联合富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）以及恩曲他滨联合富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）的药物组合，可以降低极高危人群感染性传播感染 HIV 的风险。根据美国疾病控制与预防中心的数据，PrEP 可以使您因性行为感染 HIV 的风险降低约 99%，因使用注射性药物感染 HIV 的风险降低至少 74%。尚未在接受性阴道性行为的人群中研究 Descovy。
FDA 最近批准了卡博格韦（Apretude），这是首款 PrEP 注射针剂，可以降低极高风险人群感染性传播 HIV 的风险。注射由医务人员进行。卡博格韦前两个月每月一针，之后每两个月一针。此注射药剂是每日一片 PrEP 片剂的替代方案。
医务人员会开这些药物预防 HIV，但前提是您还没有感染 HIV。在开始采取任何 PrEP 措施之前，您需要进行一次 HIV 检测，之后，在您采取 PrEP 措施期间每三个月检测一次（服用片剂时），或在每次注射前检测一次。医务人员还会在开 Truvada 处方前检查您的肾功能，并且之后每 6 到 12 个月检查一次。可能还需要进行其他常规检查。
您需要每天服用药片，或者严格按照卡博格韦的注射计划进行注射。它们无法预防其他 STI，所以您仍需要保持安全的性行为。如果您患有乙型肝炎，应该在开始治疗前接受传染病或肝病专家的评估。
- 治疗作为预防（TasP）。如果您感染了 HIV，使用 HIV 药物可以防止您的伴侣感染病毒。如果您确定您的病毒载量不能被检测到，即血液检测没有显示任何病毒，您就不会通过性行为把病毒传染给其他任何人。使用 TasP 意味着严格按照处方用药并定期检查。
- 如果您接触过 HIV，则应使用暴露后预防（PEP）。如果您认为自己是由于性行为、注射或在工作场所接触病毒，请联系您的医务人员或前往急诊室。在最初 72 小时内尽快使用 PEP，可以大大降低感染 HIV 的风险。您需要用药 28 天。
- 每次性生活时都要使用新的避孕套。每次肛交或阴道性交都要使用新的避孕套。女性可以使用女用避孕套。如果使用润滑剂，确保它是水溶性润滑剂。油基润滑剂会削弱避孕套的作用，导致其破裂。在口交过程中，使用一个非润滑、切开的避孕套或口内橡皮障（一块医用级乳胶）。
- 如果您患有 HIV，请告诉您的性伴侣。告诉您现在和过去的所有性伴侣您是 HIV 阳性，这点很重要。他们需要接受检测。
- 使用干净针头。如果您用针头注射非法药物，确保针头无菌，并且不要共用针头。利用社区中的“针具交换项目”。考虑就药物使用寻求帮助。
- 如果您怀孕了，请马上就医。如果您为 HIV 阳性，您可能会将它传染给您的宝宝。但如果您在怀孕期间接受治疗，就可以大大降低宝宝患病的风险。
- 考虑男性包皮环切。有证据表明，男性包皮环切有助于降低感染 HIV 的风险。
Dec. 28, 2022