医疗护理专业人员通常为高胆固醇患者开具他汀类药物。他汀类药物有助于降低总胆固醇并降低心脏病发作或卒中的风险。

他汀类药物包括阿托伐他汀（Lipitor）、氟伐他汀（Lescol XL）、洛伐他汀（Altoprev）、匹伐他汀（Livalo）、普伐他汀、瑞舒伐他汀（Crestor）和辛伐他汀（Zocor）。

血液中胆固醇过高会增加出现心脏病发作和卒中的风险。他汀类药物可阻断肝脏生成胆固醇所需的酶。因此肝脏可清除血液中的胆固醇。

虽然他汀类药物对多数患者而言高效且安全，但部分患者出现药物相关肌肉疼痛、消化问题和精神模糊。在极少数情况下可能会导致肝损伤。

如果您认为自己服用他汀类药物出现副作用，不要只是停药。请咨询医疗护理团队改变剂量或甚至换用不同类型的药物是否可能会有帮助。

肌肉疼痛和损伤

服用他汀类药物的患者最常主诉的症状之一就是肌肉疼痛。这种疼痛可能表现为肌肉的酸痛、疲劳或无力。这种疼痛有可能引起轻度不适，也可能严重到足以影响您的日常活动。

但是研究人员发现，对于认为患有他汀类药物引起的肌肉疼痛的患者而言，存在反安慰剂效应。反安慰剂效应是指在报告药物的可能副作用时，对药物有负面预期的人所报告的发生率高于药物应该引起的发生率。

与服用不含药物的药片（称为安慰剂）相比，服用他汀类药物导致肌肉疼痛的真实风险约为 5% 或以下。但研究发现，有近 30% 的人由于肌肉疼停止服用药片，虽然他们服用的只是安慰剂。

服用他汀类药物时，预测您是否会出现肌肉疼的一个有效指标是您是否了解潜在的副作用。

在极少数情况下，他汀类药物可能导致危及生命的肌肉损害，称为横纹肌溶解。横纹肌溶解可能会导致极重度肌肉疼痛、肝损伤、肾衰竭和死亡。出现非常严重副作用的风险极低。每百万服用他汀类药物的患者中只发生几例横纹肌溶解。当您将他汀类药物与某些药物联用，或者服用高剂量的他汀类药物时，可能会发生横纹肌溶解。

肝损伤

他汀类药物有时可能导致肝脏中酶水平升高。这些酶是炎症的信号。如果只是略有升高，您可以继续服用该药物。在极少数情况下，如果升幅较大，您可能需要尝试其他他汀类药物。

尽管肝脏问题很少见，但医疗护理团队会在您开始服用他汀类药物之前或者开始服用后不久要求您做一次肝酶检测。除非您开始出现肝脏问题的症状，否则您不需要再进行任何其他肝酶检测。

如果您出现异常疲劳或无力、食欲不振、上腹部疼痛、尿液呈深色或者皮肤或眼睛发黄，请立即联系医疗护理专业人员。

血糖升高或 2 型糖尿病

当服用他汀类药物时，血糖水平（即血葡萄糖）可能会升高。这可能会导致 2 型糖尿病。这种风险虽然很小但足够严重，因此美国食品药品管理局（FDA）在他汀类药物标签上发布警告，说明它可能升高血葡萄糖水平和引起糖尿病。

如果血糖水平已经高于正常值，通常会发生此类升高。处于糖尿病前期或存在糖尿病的患者开始服用他汀类药物时，其血糖水平可能会升高。

但是他汀类药物也能够预防糖尿病患者的心脏病发作。服用他汀类药物的好处大概可以弥补血糖水平升高的小风险。如果您有任何担忧，请咨询医疗护理团队。

神经系统副作用

FDA 在他汀类药物标签上发布警告，说明一些人在服用他汀类药物期间出现了记忆丧失或意识模糊。一旦停药，这些副作用就会消失。没有足够的证据证明二者之间存在因果关系，一些研究发现他汀类药物对记忆没有影响。如果您在服用他汀类药物期间出现记忆丧失或意识模糊，请告知医护团队。

还有证据表明他汀类药物可能对大脑功能有帮助，例如对失智症患者有益。这一作用仍在研究中。在未咨询医疗护理专业人员的情况下，请勿停止服用他汀类药物。

并不是每个服用他汀类药物的人都会有副作用，但有些人可能面临更大的风险。风险因素包括：

• 服用多种药物降低胆固醇
• 服用与他汀类药物产生相互作用的药物。
• 女性。
• 体型较小。
• 年龄 80 岁或以上。
• 有肾病或肝病。
• 饮酒过量。
• 喝太多葡萄柚汁（对于某些他汀类药物）。
• 患有某些医疗状况，例如甲状腺功能减退症或神经肌肉障碍，包括肌萎缩侧索硬化症（ALS）。

葡萄柚汁含有一种化学物质，可能干扰消化系统中用于分解他汀类药物的酶。虽然无需完全避免食用葡萄柚，但还请您向医疗护理专家咨询可以吃多少葡萄柚。

某些可能与他汀类药物产生相互作用并增大副作用风险的药物包括：

• 胺碘酮（Pacerone），一种用于治疗心律不齐的药物。
• 吉非罗齐（Lopid），另一种胆固醇药物。
• 称为蛋白酶抑制剂的 HIV 治疗药物，例如沙奎那韦和利托那韦（Norvir）。
• 某些抗生素和抗真菌药物，例如克拉霉素和伊曲康唑（Sporanox）。
• 某些免疫抑制剂药物，例如环孢素（Sandimmune）。

许多药物都会与他汀类药物产生相互作用，因此，在开始他汀类药物治疗前，请务必确保医疗护理专业人员知悉您正在服用的所有药物。

为了减轻被认定为由他汀类药物引起的副作用，医疗护理团队可能会推荐几种选择。请与医护团队讨论以下步骤，然后进行尝试：

• 短暂停止他汀类药物治疗。有时很难判断您的肌肉疼痛或其他问题是他汀类药物的副作用还是只是衰老过程的一部分。暂停一下可以帮助您确定您的疼痛是否是由于他汀类药物还是其他原因引起的。
• 改用另一种他汀类药物。尽管非常少见，但一种特定的他汀类药物可能给您带来副作用，而另一种则不会。有人认为，辛伐他汀（Zocor）在大剂量服用时可能比其他他汀类药物更容易引起肌肉疼痛的副作用。
• 改变剂量。降低剂量可能会减少一些副作用，但也可能会减少药物所能带来的一些降低胆固醇的益处。另一种选择是每隔一天服用一次药物，在您服用了一种在血液中停留数天的他汀类药物更要如此。咨询医疗护理专业人员，确定这是否适合您。
• 运动时要放松。如果您不习惯运动，这可能会增加肌肉受伤的风险。最好是逐渐地改变您的运动习惯。运动也会引起肌肉疼痛，因此，对于刚开始运动的人，有时很难知道疼痛是来自他汀类药物还是运动本身。
• 考虑其他降胆固醇药物。虽然他汀类药物是降低胆固醇最有效的药物，但也可以使用其他类型的药物。有时，联合服用降胆固醇药物也能达到与服用小剂量他汀类药物同样的效果。
• 试试辅酶 Q10 补充剂。对于部分人来说，辅酶 Q10 补充剂可能有助于防止服用他汀类药物的副作用，尽管还需要更多的研究来确定服用它的益处。先咨询医疗护理专业人员，以确保补充剂不会与您服用的任何其他药物相互作用。

尽管由他汀类药物引起的副作用可能很烦人，但在您决定停止服用药物之前，请考虑服用他汀类药物的好处。请记住，他汀类药物可以降低心脏病发作或卒中的风险，而且他汀类药物引起危及生命的副作用的风险非常低。

如果您已经了解到他汀类药物的潜在副作用，您可能会更容易把您的症状归咎于药物，不管它们是否真的是由药物引起。

即使您的副作用令人沮丧，也不要在事先没有向医疗护理专业人员咨询的情况下停止服用他汀类药物。您的医护团队可能会想出一个不同的治疗计划，可以帮助您降低胆固醇，而不会产生令人不适的副作用。

May 27, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/in-depth/statin-side-effects/art-20046013