概述

心脏杂音是快速流经心脏的起伏血液(湍流)引起的声音,如嗖嗖声或呼呼声。这些声音可以用一种名为听诊器的装置听到。当心脏瓣膜关闭时,正常的心跳会发出“扑通扑通”的声音(有时称作“扑通”声)。

心脏杂音可能在出生时已存在(先天性)或在年龄较大时形成(获得性)。

有些心脏杂音是无害的(无害性)。无害性心脏杂音不是心脏病的体征,不需要治疗。其他心脏杂音可能是严重心脏病的征兆。检查心脏和心脏瓣膜需要进行检测。根据病因来确定心脏杂音的治疗方法。

症状

无害(良性)心脏杂音通常不会造成任何其他症状。

令人担忧的心脏杂音症状取决于诱因。心脏杂音的症状可能包括:

  • 指甲或唇部变青或变灰
  • 胸部疼痛
  • 咳嗽不止
  • 头晕
  • 肝脏肿大
  • 颈静脉肿胀
  • 昏厥
  • 轻微运动或未运动时大量出汗
  • 婴儿出现食欲不振和发育不良
  • 气短
  • 肿胀或体重骤增

何时就诊

大多数心脏杂音并不严重。如果您对心脏杂音感到担心,请与初级保健医生约诊。医务人员会告知您是否需要随访护理。

病因

心脏杂音是快速流经心脏的起伏血液(湍流)引起的声音。以下情况可能会出现心脏杂音:

  • 当心脏充满血液时(舒张期杂音)
  • 当心脏排空时(收缩期杂音)
  • 整个心跳期间(连续杂音)

无害(良性)心脏杂音

出现无害心脏杂音的人通常有着正常的心脏。无害心脏杂音常见于新生儿和儿童。

可能改变血液流动并引起无害心脏杂音的因素包括:

  • 发热
  • 缺乏将氧气输送至身体组织的健康红细胞(贫血)
  • 甲状腺功能亢进症(甲亢)
  • 快速成长阶段,如青春期
  • 身体活动或运动
  • 怀孕

经过一段时间,无害心脏杂音可能消失。有时,心脏杂音终生持续,不会引起严重的健康问题。

异常心脏杂音

儿童出现异常心脏杂音通常是由出生时存在的心脏结构问题(先天性心脏缺陷)所致。

异常心脏杂音的先天性病因包括:

  • 心脏孔洞。出生之前,左右心房之间和/或左右心室之间可能出现孔洞。比如,房间隔缺损和室间隔缺损。
  • 心脏分流。患儿出生之前就存在的心脏结构问题(先天性心脏缺陷)导致心腔之间或血管之间出现异常血流。

成人中出现的异常心脏杂音通常是后天心脏瓣膜问题(获得性心脏瓣膜病)所致。可能损伤心脏瓣膜的因素包括:

  • 钙沉积。钙沉积可能会使心脏瓣膜(如二尖瓣或主动脉瓣)变硬变窄(瓣膜狭窄)。钙化的瓣膜也可能无法完全闭合,导致血液回流。血流改变导致心脏出现杂音。当钙累及心脏瓣膜时,称为钙化性或退化性心脏瓣膜病。
  • 心脏内膜和瓣膜出现感染(心内膜炎)。此感染可由细菌或其他病菌引起。病菌可能从身体其他部位(例如口腔)通过血流转移至心脏。如果感染未经治疗且累及心脏瓣膜,就可能出现心脏杂音。
  • 风湿热。风湿热是链球菌性咽喉炎一种严重的并发症。这种疾病在美国很少见。风湿热可能见于未经治疗或未完成治疗的链球菌性咽喉炎患者。如风湿热累及心脏瓣膜,则称为风湿性心脏病。心脏瓣膜问题可能导致心脏杂音。

风险因素

可能增加婴儿心脏杂音风险的因素包括:

  • 与心脏杂音有关的心脏问题家族史
  • 母亲在妊娠期间未控制糖尿病
  • 母亲在妊娠期间患德国麻疹(风疹)
  • 母亲在妊娠期间使用某些药物、酒精或非法药品

一些医学状况可能增加发生心脏杂音的风险,包括:

  • 罕见的癌性肿瘤将某些化学物质释放到血流中(类癌综合征)
  • 心肌衰弱(心肌病)
  • 心脏内膜感染(心内膜炎)
  • 贫血
  • 以大量某些白细胞(称为嗜酸性粒细胞)为特征的血液疾病(嗜酸细胞增多综合征)
  • 某些自身免疫障碍,如狼疮和类风湿关节炎
  • 心脏瓣膜病
  • 肺部高血压(肺高压)
  • 风湿热病史
  • 甲状腺功能亢进症(甲亢)

预防

心脏杂音尚无已知的预防措施。不过,健康的生活方式改变可以改善心脏健康,并预防一些与成人杂音有关的状况。很多儿童的心脏杂音会随着成长自行消失。

Dec. 28, 2022
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