诊断

为了诊断毛细胞白血病,医生可能会建议:

  • 体格检查。医生通过触诊脾脏(脾脏是位于左上腹的卵圆形器官),可以确定脾脏是否肿大。脾脏肿大可能引起腹胀感,导致吃饭时感觉不适。

    医生可能还会检查肿大的淋巴结内是否有白血病细胞。

  • 血液检测。医生会利用血液检测(例如全血细胞计数)监测您血液中的血细胞水平。

    毛细胞白血病患者三种血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的水平均偏低。另一项名为外周血涂片的血液检测可以在血液样本中寻找毛细胞白血病细胞。

  • 骨髓活检。骨髓活检术需从您的髋部抽取一份骨髓样本,然后利用这份样本寻找毛细胞白血病细胞和监测您体内健康血细胞的状况。
  • 计算机断层成像(CT)扫描。CT 扫描可以显示您体内的详细图像。医生可能安排CT 扫描,以检测脾脏和淋巴结是否肿大。

仔细分析您血液和骨髓样本中的毛细胞白血病细胞可能会发现某些基因和化学物质变化,这些信息有助于医生判断您的预后并制订您的治疗方案。

治疗

并不总是需要在确诊后立即开始毛细胞白血病的治疗。由于这种癌症进展非常缓慢,有时根本没有进展,所以可以延迟治疗。

您将定期接受医生随访,以监测毛细胞白血病的进展。如果您出现癌症的体征和症状,可以再决定接受治疗。大多数患有毛细胞白血病的人最终都需要接受治疗。

毛细胞白血病目前尚无根治方法。但接受治疗能在数年内环节毛细胞白血病。

化疗

医生认为化疗药物是治疗毛细胞白血病的首选药物。接受化疗后,绝大多数患者的症状都能得到全面或部分缓解。

治疗毛细胞白血病时,会使用两种化疗药物:

  • 克拉屈滨。通常都是开始使用克拉屈滨治疗毛细胞白血病。给药方式可能是在几天内连续输注或每天进行静脉注射。

    使用克拉屈滨后,大多数患者都能得到全面缓解,并且这种缓解的现象能持续数年之久。如果您的毛细胞白血病复发,可以再次接受克拉屈滨治疗。克拉屈滨的副作用包括感染和发热。

  • 喷司他丁。喷司他丁的缓解率与克拉屈滨不相上下,但给药的时间安排有所不同。使用喷司他丁的患者每隔一周输一次液,持续三到六个月。喷司他丁的副作用可能包括发热、恶心和感染。

生物疗法

生物疗法会尝试让您的免疫系统更容易识别癌细胞。当免疫系统将癌细胞识别为入侵者后,即可开始摧毁癌细胞。

治疗毛细胞白血病时,会使用两种生物疗法:

  • 利妥昔单抗。利妥昔单抗(Rituxan)是一种被批准用于治疗非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病的单克隆抗体,但有时也用于治疗毛细胞白血病。

    如果化疗药物对您无效,或者您无法接受化疗,则医生可能考虑使用利妥昔单抗。另外,医生可能会联合使用克拉屈滨和利妥昔单抗。利妥昔单抗的副作用包括发热和感染。

  • 干扰素。目前,干扰素在治疗毛细胞白血病方面的作用有限。如果化疗效果不佳或您无法接受化疗,您可能需要接受干扰素。

    大多数患者在服用干扰素一年后会得到部分缓解。其副作用包括类似流感的症状,例如发热和疲劳。

如果您的癌症复发或对标准治疗无反应,则可能建议使用其他针对免疫系统的药物。临床试验正在研究新的生物疗法和靶向疗法来治疗毛细胞白血病。

外科手术

如果脾脏破裂或肿大并引起疼痛,可以选择手术切除脾脏(脾脏切除术)。尽管切除脾脏无法治愈毛细胞白血病,但一般可以恢复正常的血细胞计数。

脾脏切除术不常用于治疗毛细胞白血病,但在某些情况下可能会有所帮助。任何手术都有出血和感染的风险。

替代医学

目前还没有发现治疗毛细胞白血病的替代疗法。但是替代疗法可以帮助您应对癌症诊断的压力和癌症治疗的副作用。

与您的医生讨论您的可选方案,例如:

  • 艺术疗法
  • 运动
  • 冥想
  • 音乐疗法
  • 放松运动
  • 精神疗法

妥善处理与支持

医生认为毛细胞白血病是一种慢性癌症,因为它永远不会完全消失。即使得到缓解,您也可能需要接受医生的随诊,以监测癌症和血细胞计数。

了解您的癌症随时都会复发可能让您有压力。为了帮助您应对这一点,可以考虑尝试:

  • 充分了解信息,以便能够轻松地就您的医护做出决策。了解毛细胞白血病及其治疗方法,以便您可以更有信心地做出治疗决策。

    充分了解治疗和治疗后的生活,可以让您感觉更能控制自己的癌症。请医生、护士或其他医疗专业人员推荐一些可靠的信息来源,以便您开始了解。

  • 联系其他癌症幸存者。虽然朋友和家人可在您的患癌过程中提供重要的支持,但他们并不总是能理解患癌的感受。其他癌症幸存者可以为您提供独特的支持。

    向医生或医护团队的其他成员咨询您所在社区的互助团体或组织,以联系其他癌症幸存者。美国癌症协会以及白血病和淋巴瘤协会等组织可提供在线聊天室和讨论区。

  • 照顾好自己。您无法控制毛细胞白血病是否会复发,但可以控制您健康的其他方面。

    照顾好自己,均衡饮食,多吃水果和蔬菜,定期锻炼身体。健康的身体更能抵御感染,如果需要再次接受癌症治疗,您将能够更好地应对治疗的副作用。

准备您的预约

您很可能首先去看您的家庭医生。如果您的医生怀疑您可能患有毛细胞白血病,您可能会被转诊至治疗血液和骨髓疾病的医生(血液科医生)。

由于就诊时间短且通常涉及很多方面,因此最好做好就诊准备。以下信息可以帮助您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您能做些什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。进行预约时,请务必询问是否有需要提前准备的事项,比如限制饮食。
  • 写下您目前的所有症状,包括那些看似与您安排本次预约无关的症状。
  • 请写下关键的个人信息, 包括任何主要的压力或最近的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑邀请家人或朋友陪同。有时很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下需要向医生咨询的问题

由于就诊时间有限,请提前准备好问题清单以便充分利用就诊时间。请按重要性从高到低列出问题,以免超时后无法提问。对于毛细胞白血病,一些需要问医生的基本问题包括:

  • 我需要做哪些检查?
  • 毛细胞白血病需要治疗吗?
  • 如果我不接受治疗,白血病会恶化吗?
  • 如果我需要治疗,我的选择是什么?
  • 我的毛细胞白血病会治愈吗?
  • 每种治疗方法都有哪些副作用?
  • 有没有您觉得最适合我的治疗方法?
  • 癌症治疗对我的日常生活有何影响?
  • 我另外还有这些健康问题。我如何同时管理好它们?
  • 我需要遵守哪些注意事项?
  • 我应该去看专科医师吗?治疗费用是多少,我的保险能报销吗?
  • 有没有我可以带走的相关手册或印刷资料?您推荐哪些网站?

除了您准备咨询医生的问题外,就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题或许可以留出时间,让您讨论您想解决的其他问题。您的医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您的症状是持续出现还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?