胶质瘤

诊断

诊断胶质瘤的检查和程序包括：

• 一项检测神经和大脑功能的检查。神经系统检查涉及检查您的视力、听力、平衡、协调、力量和反射。如果完成某项日常任务有困难，这可能表示存在脑肿瘤。

• 捕获大脑图像的检查。影像学检查会生成大脑的图像，以查找有无脑肿瘤迹象。MRI 是最常用的影像学检查。进行 MRI 之前有时需要向您的静脉注射染料。这有助于生成更清晰的图像。

  其他的影像学检查可能包括 CT 和正电子发射断层成像（PET）。

• 获取组织样本进行化验的医疗程序。有时需要进行活检程序，即在治疗开始前提取一些组织进行检测。如果无法进行手术切除脑肿瘤，会采取这种做法。如果您将接受切除脑肿瘤的手术，可能不需要术前活检。

  为了获取组织样本，可能会使用一根针，并采用影像学检查来引导。此程序称为立体定位针活检。实施程序时，会在颅骨上钻一个小孔，然后将细针插入到孔中。通过针提取组织后，将送至实验室进行检测。

• 肿瘤细胞检测。可以将脑肿瘤样本送往实验室进行检测。样本可能来自活检，也可能使用在胶质瘤切除手术中取出的样本。

  样本送至实验室，由专门分析血液和身体组织的医生进行检测。这些医生称为病理科医生。

  实验室检测可以确定是否有胶质瘤及其类型。其他检查可能会显示胶质瘤细胞的生长速度。更先进的检查可观察胶质瘤细胞中存在的 DNA 变化。检查结果可以帮助医护团队确认对您的诊断并制定治疗计划。

治疗

胶质瘤的治疗一般从手术开始，但有时无法进行手术。例如，如果胶质瘤扩散到大脑的重要部位，切除全部胶质瘤可能风险太大。医生也可能会建议其他疗法作为一线疗法，如放射疗法和化疗。

最适合的疗法将取决于患者的具体病情。医护团队会考虑胶质瘤的类型、大小以及病灶位置。治疗方案也取决于患者的健康状况和偏好。

控制症状的治疗方法

如果胶质瘤引起症状，您可能需要使用药物来缓解不适。需要使用哪些药物取决于您的具体情况。选项可能包括：

• 控制癫痫发作的药物。
• 缓解脑肿胀的类固醇药物。
• 深度疲劳者用于提高警觉性的药物。
• 有助于解决思维和记忆问题的药物。

外科手术

胶质瘤的治疗最开始通常是手术切除胶质瘤。如果切除了全部胶质瘤，手术可能是唯一需要的治疗方法。

有时胶质瘤不能完全切除。在这种情况下，外科医生会尽可能多地切除胶质瘤部分。这种手术有时也称为近全切除术。如果难以分开胶质瘤与健康脑组织，就可能需要实施这种手术。这种手术也可能用于胶质瘤位于脑中敏感部位的情况。即使只切除肿瘤的一部分，也可能有助于减轻症状。

胶质瘤切除手术存在风险，包括感染和出血。其他风险可能取决于脑肿瘤的位置。例如，如果肿瘤位于与眼部相连的神经附近，则切除手术可能有失明的风险。

放射疗法

放射疗法利用强大的能量束来杀死肿瘤细胞。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。

对于胶质瘤的治疗，手术后通常使用放射疗法。辐射能杀死手术后可能残留的胶质瘤细胞。放射疗法通常与化疗联合使用。

如果无法进行手术，放射疗法或许是治疗胶质瘤的一线疗法。

在放射疗法期间，您需要平躺在治疗台上，同时机器将能量束对准您头部的特定点位。这些光束经过精密编程，可将精确数量的辐射照向胶质瘤。放射疗法通常安排为每周治疗五天，持续几周。

放射疗法的副作用取决于所接受辐射的类型和剂量。辐射期间或辐射后不久发生的常见副作用包括疲劳、头皮刺激和脱发。

化疗

化疗是使用药物杀死肿瘤细胞。化疗药物最常以药片形式服用，也可以注入静脉。在某些情况下，化疗药物可以直接应用于胶质瘤细胞。

化疗通常与放疗联合用于治疗胶质瘤。

化疗的副作用取决于所用药物的类型和剂量。常见的副作用包括恶心和呕吐、脱发、发热和极度疲惫。有些副作用可通过药物加以控制。

肿瘤治疗电场疗法

肿瘤治疗电场疗法是一种利用电能杀伤胶质瘤细胞的治疗方法。这种治疗方法使胶质瘤细胞难以分裂成形成新细胞。

肿瘤治疗电场疗法用于治疗一种名为“胶质母细胞瘤”的侵略性胶质瘤。此疗法通常与化疗同时进行。

治疗过程中，需在患者头皮上放置黏性贴片。可能需要剃头，以便粘住贴片。贴片通过电线与便携式设备相连。该设备产生可杀伤胶质瘤细胞的电场。

肿瘤治疗电场疗法的副作用包括放置贴片的头皮处出现皮肤刺激。

靶向治疗

靶向治疗专门针对癌细胞中存在的特定化学物质。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可杀死癌细胞。

医生可能会对胶质瘤细胞进行检测，以了解靶向治疗是否有效。对于生长缓慢的胶质瘤，如果手术无法完全切除，术后会采用靶向治疗。对于其他胶质瘤，如果其他治疗无效，则可能选择靶向治疗。

副作用取决于所用药物和给药剂量。

治疗后的康复

胶质瘤和胶质瘤治疗可能会伤害大脑中帮助您移动身体和控制思维的部分。治疗后，您可能需要帮助来恢复行动能力、语言能力、观察能力和思维能力。可能有帮助的治疗方法包括：

• 物理疗法，可帮助您重新获得丧失的运动技能或肌肉力量。
• 作业疗法，可帮助患者在患上脑肿瘤或其他疾病后恢复日常活动，包括工作。
• 言语治疗，为言语困难者提供帮助。
• 学龄儿童辅导，可帮助孩子应对患脑肿瘤后的记忆和思维变化。

替代医学

对胶质瘤的补充疗法和替代疗法研究很少。尚未发现可以治愈胶质瘤的替代疗法。但辅助疗法可能会有助于您处理胶质瘤及其治疗。辅助疗法也称为综合疗法，可与传统疗法同时进行，如手术、放射疗法和化疗。

如果有兴趣尝试下列辅助疗法，可以咨询医务人员：

• 针刺疗法。
• 催眠。
• 冥想。
• 音乐疗法。
• 放松运动。

妥善处理与支持

确诊胶质瘤可能让人难以接受且感到恐惧。您可能感觉自己几乎完全无法控制自己的健康状况。但您可采取措施应对确诊后可能出现的震惊和悲痛。您不妨尝试：

• 详细了解胶质瘤信息，以便做出适当的护理决定。向医护团队询问所患脑肿瘤的具体类型，包括治疗方案选择以及预后情况（如果您想知道）。您对脑肿瘤了解得越全面，就能越自信地作出治疗决策。
• 与朋友和家人保持密切联系。与他人保持牢固的密切关系有助于您应对脑肿瘤。朋友和家人能够提供您需要的实际支持，如您住院期时帮助打理您的房屋。他们还可以在您感觉不堪癌症压力时为您提供精神支持。
• 找人倾诉。找一个愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者。这个倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助团体的关心和理解，可能也会对您有所帮助。向医护团队咨询您所在地区的互助小组。您还可以通过某些团体（如美国国家脑肿瘤学会和其他团体）在线联系其他人。

准备您的预约

如果您有任何令您担心的体征或症状，请咨询您通常求诊的医务人员。如果您被诊断出患有胶质瘤，您可能会被转诊给专科医生，例如：

• 专攻脑部疾病的医生，称为神经科医生。
• 使用药物治疗癌症的医生，称为肿瘤内科医生。
• 使用放射疗法治疗癌症的医生，称为放射肿瘤科医生。
• 专攻神经系统癌症的医生，称为神经肿瘤科医生。
• 负责脑和神经系统手术的外科医生，称为神经外科医生。
• 康复专家。

脑肿瘤的治疗可能很复杂。很少有医院经常照顾大量的脑肿瘤患者。如果您对当地机构的护理不太放心，可以考虑去经验更为丰富的癌症中心寻求第二诊疗意见。请向医务人员要求转诊。

您最好提前为就诊做好准备。以下信息可以帮您做好准备。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。请务必在约诊时询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的所有症状，包括看似与您本次约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 考虑让家人或朋友陪同。有时可能难以记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。他们可以给您支持，帮助您理解医护人员提供的信息。
• 写下要问医务人员的问题。把问题和疑虑写下来可在您感到不知所措时带来帮助。如果面对的是严重疾病，有很多信息需要处理和考虑。有时很难记起想要问的问题。

您和医务人员的见面时间有限，提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度由高而低的顺序列出问题，以免时间不够。对于脑肿瘤，如胶质瘤，要咨询的一些基本问题包括：

• 我患有哪种类型的脑肿瘤？
• 我的脑肿瘤长在哪里？
• 我的胶质瘤有多大？
• 脑肿瘤的侵袭性有多大？
• 我的胶质瘤是癌性的吗？
• 我需要其他检查吗？
• 可以选择哪些治疗方案？
• 有什么治疗方法可以治愈我的胶质瘤？
• 每种治疗方法有哪些益处和风险？
• 有没有您觉得最适合我的治疗方法？
• 有没有针对我这种胶质瘤的临床试验？我适合参加吗？
• 治疗对我的日常活动（例如行走、交谈和讲话）有什么影响？
• 我应该去看专科医生吗？费用是多少？我的保险能报销吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？您推荐哪些网站？
• 我应该多久检查一次？

确定对您来说最重要的 3 个问题，以确保在时间有限时这些问题能得到解答。除了您准备好咨询的问题外，如果临时想到其他问题，也请随时提出。

医生可能做些什么

医务人员可能会询问您一些问题。准备好回答这些问题，或许可以给您留出时间，以便讨论您想解决的其他问题。医务人员可能会询问：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素看似会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？