诊断

医生会结合您的症状和检测结果来诊断嗜酸细胞性食管炎。其中包括确定您是否患有胃食管反流病(GERD)。

用于诊断嗜酸细胞性食管炎的检查包括:

  • 上消化道内镜检查。医生会使用一根装有灯和微型摄像头的细长软管(内镜),经您的嘴插入到食管。医生会检查您的食管内膜是否有炎症和肿胀、水平环、垂直沟、缩窄(狭窄)和白斑。部分嗜酸细胞性食管炎患者的食管看起来会显得很正常。
  • 活检。使用内镜检查时,医生会对您的食管进行活检。活检需要采集一小块组织。医生可能会从您的食管中采集多份样本,然后在显微镜下检查这些组织中是否有嗜酸性粒细胞。
  • 血液检测。如果医生怀疑您患有嗜酸细胞性食管炎,可能会让您接受一些额外的检查以确诊,并开始寻找过敏反应的来源(过敏原)。您可能需要接受血液检测,以寻找高于正常水平的嗜酸性粒细胞数或免疫球蛋白 E 总数,如果数值超标即表示存在过敏。
  • 食管海绵。这项检查是在医生诊所进行,您需要吞下一个连接在绳子上的胶囊。胶囊会在您的胃里溶解,释放出一块海绵,医生会通过绳子将海绵从您的嘴里拉出来。在拉出的过程中,海绵将对食管组织取样。这样一来,医生无需使用内镜即可确定食管发炎的程度。

治疗

嗜酸细胞性食管炎被认为是一种慢性复发性疾病,这意味着大多数患者将需要通过持续治疗来控制症状。治疗可能包括以下一项或多项:

饮食疗法

根据您对食物过敏测试的反应,医生可能会建议您停止食用某些食物,例如奶制品或小麦制品,以缓解您的症状和减轻炎症。有时还会有更多的饮食限制。

用药

  • 质子泵抑制剂(PPI)。医生可能先开出酸阻滞剂处方,如质子泵抑制剂。这种疗法最容易使用,但大多数人的症状并没有改善。
  • 局部类固醇。如果您对PPI没有反应,医生可能开局部类固醇药物,如氟替卡松或布地奈德,这种液体形式的药物可吞服治疗嗜酸细胞性食管炎。这种类型的类固醇不会被血液吸收,所以可能不会出现通常与类固醇相关的典型副作用。

扩张术

如果您的食管严重变窄(狭窄),医生可能会建议进行扩张术(伸展),这样让可以让吞咽更轻松。如果类固醇没有效果,可能会使用扩张术。或者如果要避免持续使用药物,也可以选择采用扩张术。

生活方式与家庭疗法

如果您经常发生胃灼热,这些生活方式的改变可能有助于减少症状的发生频率或严重程度:

  • 保持健康体重。过重会给腹部造成压力,使胃部向上倾斜,并使酸倒流到食管中。如果您的体重处于健康水平,请努力保持这种状态。如果您超重或肥胖,请慢慢减重,每周不要超过 1 或 2 磅(0.5 到 1 千克)。向您的医生寻求帮助,以制定适合您的减重策略。
  • 避开引起胃灼热的食物和饮料。常见的诱因包括脂肪或油炸食品、番茄酱、酒精、巧克力、薄荷、大蒜、洋葱和咖啡因,这些食品可能会使胃灼热恶化。避免食用引发您胃灼热的食物。
  • 升高床头。如果您经常在晚上或试图入睡时感到胃灼热,请利用重力减轻症状。可以在床脚下放置木头或水泥块,使床头提高 6 到 9 英寸(152 至 228 毫米)。如果无法抬高床头,就在床垫和弹簧盒之间插入一个楔形物,从而从腰部抬起您的身体。

准备您的预约

如果您认为自己患上了嗜酸细胞性食管炎,可能会先去看家庭医生或全科医生。医生可能会建议您去看治疗消化疾病的专家(胃肠科医生)或过敏症专科医生。

由于就诊时间可能很短,而且通常会涉及很多方面,因此最好为就诊做好准备。以下信息可以帮助您做好准备,并了解医生可能会做什么。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请务必询问是否需要提前做好准备,例如限制饮食。
  • 携带检查结果。如果您在别的医生那里做了内镜检查之后,要去新的专家那里就诊,请带上检查结果。
  • 列出您出现的任何症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。
  • 写下要向医生咨询的问题

您的就诊时间有限,因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从高到低的顺序列出问题,以免时间不够。关于嗜酸细胞性食管炎,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 哪些原因可能导致了我的症状?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我需要做内镜检查吗?
  • 我的病症是暂时问题还是长期病症?
  • 最佳治疗方案是什么?
  • 除了您推荐的主要治疗方法以外,还有什么替代疗法?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 我需要遵守哪些限制规定?
  • 我应该去看专科医生吗?治疗费用是多少?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?
  • 我是否应该安排复诊?

除了您准备咨询的问题外,就诊期间还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题,可以让您有更多的时间讨论您想解决的其他问题。

  • 您有哪些症状?
  • 您是从什么时候开始注意到这些问题的?
  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 什么情况(如有)似乎会缓解您的症状?
  • 什么情况(如有)似乎会加重您的症状?
  • 您的症状是否会让您在半夜醒来?
  • 您的症状是否会在餐后或躺下后加重?
  • 您是否出现吞咽困难?
  • 吞咽时是否有食物卡住?
  • 食物或酸味物质是否曾涌上您的咽喉后部?
  • 您是否有胸部疼痛或胃疼?
  • 您是否曾患过食管扩张?
  • 您是否曾接受过外用类固醇或排除饮食治疗?
  • 您的体重是增加了还是减轻了?
  • 您是否出现过恶心或呕吐的症状?
  • 您的症状是否在一年中的某些时候加重?
  • 您是否患有哮喘或任何慢性呼吸道疾病?
  • 您是否对任何食物或环境中的任何物质(如花粉)过敏?
  • 您家中是否有人患过敏症?
  • 您是否尝试过服用抗酸剂或抗反流药物?结果如何?

如果您是幼儿的父母,医生可能还会询问您的孩子是否有喂养问题或诊断为发育停滞。