诊断
诊断套细胞淋巴瘤时，通常首先进行体格检查，排查颈部、腋下和腹股沟有无淋巴结肿大。该检查还会排查脾脏或肝脏是否肿大。其他检查和医疗程序可能包括血液检测、影像学检查和采集组织样本进行实验室检测。
血液检测
血液检测有时可以显示是否存在淋巴瘤细胞。血液检测还会测量乳酸脱氢酶（LDH）的水平，淋巴瘤患者的 LDH 水平通常较高。
影像学检查
影像学检查用于生成人体图像。它们可以显示套细胞淋巴瘤的位置和范围。检查可能包括 CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。
淋巴结活检
医务人员可能建议进行淋巴结活检以寻找癌细胞。活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。淋巴结活检涉及切除全部或部分淋巴结。在实验室中，检查可显示您是否患有套细胞淋巴瘤。
骨髓穿刺和活检
骨髓穿刺和活检是从骨髓中采集细胞进行检测的医疗程序。骨髓是骨骼内生成血细胞的柔软物质。骨髓包括固体部分和液体部分。
在骨髓穿刺中，用针来采集液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。样本最常取自髋骨。这些样本被送至实验室进行检测。套细胞淋巴瘤患者进行这项医疗程序是为了帮助确定癌症的范围。
实验室淋巴瘤细胞检测
通过淋巴结活检或骨髓穿刺和活检采集的淋巴瘤细胞被送到实验室进行检测。在实验室中，专门的检测可提供有关细胞的特定信息。医护团队利用这些结果来确定您所患淋巴瘤的类型。
为了确定细胞是否为套细胞淋巴瘤细胞，实验室的医务人员寻找：
- 癌细胞表面的蛋白质。 套细胞淋巴瘤细胞表面有特定的蛋白质，有助于识别该类细胞。这些蛋白质被称为标志物。套细胞淋巴瘤的常见标志物为 CD19、CD20、CD5 和 SOX11。
- 癌细胞 DNA 改变。 当细胞内的 DNA 发生改变时，就会发生癌症。细胞 DNA 含有指示细胞工作的指令。在套细胞淋巴瘤中，细胞发生基因改变，导致其 DNA 重排。这被称为易位。这种基因改变会导致细胞停止死亡并快速增殖。与套细胞淋巴瘤相关的基因包括细胞周期蛋白 D1 和 TP53 基因。
套细胞淋巴瘤分期
如果确诊套细胞淋巴瘤，下一步是确定这种癌症的范围（称为分期）。可能会使用影像学检查、血液检测和活检来确定套细胞淋巴瘤的分期。医护团队会使用癌症分期来帮助制定治疗计划。
套细胞淋巴瘤的分期为 1 期到 4 期：
- 1 期套细胞淋巴瘤。 1 期套细胞淋巴瘤意味着只有一个淋巴结区域受累。
- 2 期套细胞淋巴瘤。 2 期套细胞淋巴瘤累及横膈膜同侧的两个或多个淋巴结区域。
- 3 期套细胞淋巴瘤。 3 期套细胞淋巴瘤累及横膈膜上方和下方的淋巴结区域。
- 4 期套细胞淋巴瘤。 4 期套细胞淋巴瘤累及淋巴结以外的区域。
套细胞淋巴瘤预后
癌症预后可反映癌症的治疗可能性。医护团队可以根据您的套细胞淋巴瘤分期大致判断您的预后情况。但是分期不能预测您的未来。预后可能取决于：
- 您的年龄。
- 您的整体健康状况。
- 癌症分期。
- 淋巴结和骨髓活检结果。
- 某些基因改变。
如果想了解更多关于自身预后的信息，请咨询医护团队。
套细胞淋巴瘤生存率
套细胞淋巴瘤通常是一种快速生长的癌症。这种癌症的生存率通常低于生长较慢的其他类型的淋巴瘤。
治疗
套细胞淋巴瘤的治疗方法可能包括“观察和等待”法、放射疗法、免疫疗法、化疗、靶向治疗、CAR-T 细胞疗法和骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）。哪种治疗方法最适合您取决于您的癌症程度（称为分期）。医护团队还会考虑癌症的生长速度、您的整体健康状况和治疗偏好。
观察和等待
如果您的套细胞淋巴瘤没有引起症状，可能不需要立即进行治疗。相反，您可能只需每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医护团队观察您的状况，以确定癌症病灶是否正在生长。
放射疗法
癌症放射疗法是一种利用高能能量束来杀死癌细胞的治疗方法。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。机器将放射线准确引导至身体相应部位。
放射疗法并非套细胞淋巴瘤的常见治疗方案，因为该病在确诊时通常已累及身体的多个部位。不过，放射疗法可以用于早期套细胞淋巴瘤患者，或是可能无法很好地适应其他治疗的患者。放射疗法还可用于缓解症状并改善生活质量。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种帮助人体免疫系统杀死癌细胞的药物治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
免疫疗法可作为套细胞淋巴瘤的一线治疗。这种治疗通常与化疗结合使用。免疫疗法也可与其他药物结合使用，用于治疗晚期癌症或治疗后复发的癌症（称为复发性套细胞淋巴瘤）。
成功治疗后也可使用免疫疗法来帮助延长癌症缓解期。这被称为维持治疗。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
化疗可用作套细胞淋巴瘤的一线治疗。这种治疗通常与免疫疗法结合使用。对于晚期癌症或治疗后复发的癌症（称为复发性套细胞淋巴瘤）患者，化疗可与其他药物结合使用。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。对于套细胞淋巴瘤，靶向治疗药物通常靶向癌细胞产生的一种蛋白质。这种蛋白质被称为布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）。靶向这种蛋白质的药物被称为 BTK 抑制剂。
对于套细胞淋巴瘤，靶向治疗可用作一线治疗。当癌症在治疗后复发（称为复发性套细胞淋巴瘤）时，也可使用靶向治疗。当其他治疗无效时，靶向治疗也可用作一种治疗方案。这被称为难治性套细胞淋巴瘤。
CAR-T 细胞疗法
嵌合抗原受体（CAR）-T 细胞疗法可以训练免疫系统细胞对抗套细胞淋巴瘤。这种治疗首先从血液中取出一些白细胞，包括 T 细胞。
这些细胞被送往实验室。在实验室中对 T 细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别淋巴瘤细胞表面的标志物。然后将细胞放回体内。CAR-T 细胞在那里找到并摧毁套细胞淋巴瘤细胞。
如果其他治疗对套细胞淋巴瘤无效（称为难治性套细胞淋巴瘤），CAR-T 细胞疗法或许可以作为治疗选项。治疗后复发的套细胞淋巴瘤（称为复发性套细胞淋巴瘤）也可以选择这种治疗方案。
骨髓移植
骨髓移植也被称为骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入人体。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。
干细胞可来自您自己的身体（称为自体移植）。也可来自供体（称为同种异体移植）。对于某些套细胞淋巴瘤，骨髓移植可延缓癌症进展，并延长癌症消退的时间（称为缓解期）。
对于一些年轻且身体健康的患者，可选择进行骨髓移植。化疗通常在移植前进行。使用免疫疗法的维持治疗通常在移植后进行。
妥善处理与支持
随时间推移，您会找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在那之前，您可能发现以下措施会有所帮助：
充分了解套细胞淋巴瘤以便做出护理决策
向医护团队咨询有关您所患癌症的信息。询问您的检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对套细胞淋巴瘤了解得越全面，就可以越自信地做出治疗决策。
与朋友和家人保持亲密关系
保持牢固的亲密关系可能有助于您应对套细胞淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮助您打理家务。在您感觉自己被癌症压垮时，他们还可以给予您情感支持。
找人倾诉
寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者。可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。
向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所和美国癌症协会。
准备您的预约
如果出现任何令您担忧的症状，请与医务人员约诊。
您可能会被转诊给专门治疗影响血细胞的疾病的医生（称为血液科医生）。或者您可能会被转诊给专门治疗癌症的医生（称为肿瘤科医生）。
以下信息有助于您做好就诊准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备工作。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前具有的症状，包括看似可能与约诊原因无关的任何症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂及其剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 可能难以记住就诊期间医务人员提供的所有信息。陪同者可能记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
由于向医护团队咨询的时间有限，因此准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于套细胞淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有套细胞淋巴瘤？
- 我的套细胞淋巴瘤处于哪个分期？
- 是否需要做更多检查？
- 有哪些治疗方案？
- 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种您认为最合适的治疗方案？
- 如果您的朋友或家人出现我这种情况，您会给他们什么建议？
- 我是否应该去看专科医生？
- 是否有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
- 哪些因素会决定我是否应该计划复诊？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答以下问题：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
- 您是否出现过发热、盗汗或体重下降？
- 您是否注意到身体任何部位出现任何肿块、肿胀或疼痛？
- 您过去是否曾患有其他癌症？
- 您是否有任何其他健康状况，例如糖尿病、心脏病或肾脏问题？
- 您对诊断或治疗最担忧或恐惧的是什么？