糖尿病性视网膜病变 - 症状与病因

概述

糖尿病性视网膜病变是一种累及眼睛的糖尿病并发症。它是由眼睛后部感光组织（视网膜）的血管损伤引起的。

起初，糖尿病性视网膜病变可能不会引起症状，或是只造成轻微的视力问题。但此病可能导致失明。

任何 1 型或 2 型糖尿病患者都可能会患上此病。患糖尿病的时间越长，血糖控制得越差，患这种眼部并发症的可能性就越大。

在糖尿病性视网膜病变的早期阶段，可能不会出现症状。随着病情进展，可能会出现以下症状：

悉心控制糖尿病是预防视力减退的最好方法。如果您患有糖尿病，即便您的视力看起来没什么问题，您也应该每年预约眼科医生做一次散瞳视力检查。

怀孕时（妊娠期糖尿病）或怀孕前患糖尿病会增加发生糖尿病性视网膜病变的风险。如果您怀孕了，眼科医生可能会建议您在怀孕期间进行额外的眼科检查。

如果您的视力突然发生变化或变得模糊、出现斑点或有朦胧感，请立即联系眼科医生。

血液中的糖分过多会逐渐导致为视网膜提供养分的毛细血管发生阻塞，从而切断视网膜的血液供应。结果，眼睛会尝试长出新血管。但是这些新血管发育不正常，容易渗漏。

糖尿病性视网膜病变有两种类型：

早期糖尿病性视网膜病变。这种形式更加常见，称为非增生性糖尿病性视网膜病变（NPDR），此时新血管尚未增长（增生）。

如果您患有 NPDR，视网膜的血管壁会变弱。微小的凸起从较小血管的血管壁突出，有时会让液体和血液渗入视网膜。较大的视网膜血管开始扩张，直径也会变得不规则。随着更多血管阻塞，NPDR 可能从轻度进展为重度。

有时，视网膜血管损伤会导致视网膜中心部分（黄斑）产生积液（水肿）。如果黄斑水肿导致视力减退，需要进行治疗以防止永久性的视力丧失。
晚期糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变可进展为这种更严重的类型，称为增生性糖尿病性视网膜病变。在这种类型中，受损的血管会闭合，导致视网膜中生长出新的异常血管。这些新血管非常脆弱，可能会渗入填充眼球中心（玻璃体）的透明胶状物质。

最终，由于新血管生长而产生的瘢痕组织可能导致视网膜从眼后脱离。如果新血管干扰了眼液的正常流出，眼球中可能会积聚压力。这会损伤负责将图像从眼睛传送到大脑的神经（视神经），从而导致青光眼。

任何糖尿病患者都可能发生糖尿病性视网膜病变。以下因素可能会增加患眼部疾病的风险：

糖尿病性视网膜病变涉及视网膜异常血管的生长。并发症会导致以下严重视力问题：

玻璃体出血。新血管的血液可能会流入填充眼球中心的透明胶状物质。如果出血量很小，您可能只会看到一些黑点（漂浮物）。在较严重的情况下，血液会填满玻璃体腔，完全遮挡视线。

玻璃体积血本身通常不会导致永久性视力减退。血液通常可在几周或几个月内从眼睛中排出。视力很可能恢复至原来的清晰度，除非视网膜受损。
视网膜脱离。与糖尿病性视网膜病变有关的异常血管会刺激疤痕组织生长，从而将视网膜拉离眼后部。这可能会导致视线中出现漂浮斑点、闪光或严重的视力减退。
青光眼。新血管可能会在眼睛前部（虹膜）生长，干扰液体正常流出眼睛，从而导致眼内压力增加。这种压力会损伤将图像从眼睛传到大脑的神经（视神经）。
失明。糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿、青光眼或这些病症的组合可能会导致视力完全丧失，特别是当对这些病症管理不善时。

糖尿病性视网膜病变防不胜防。然而，定期的眼科检查、良好的血糖和血压控制，以及对视力问题的早期干预可以帮助防止严重的视力丧失。

如果您患有糖尿病，可通过以下方法降低患糖尿病性视网膜病变的风险：

控制糖尿病。将健康饮食和身体活动融入日常生活。尽量每周进行至少 150 分钟的适度有氧运动，例如走步。按照指示口服糖尿病药物或胰岛素。
监测血糖水平。您可能需要每天多次检查和记录您的血糖水平，如果您生病或有压力，则可能需要更频繁地进行检查和记录。请咨询您的医生需要多久测一次血糖。
向医生咨询糖化血红蛋白测试。糖化血红蛋白测试，即血红蛋白 A1C 检测，反映您在测试前 2 至 3 个月的平均血糖水平。对大多数糖尿病患者来说，A1C 的控制目标应低于 7%。
控制好血压和胆固醇。健康饮食、定期锻炼和减重都有帮助。有时也需要药物治疗。
如果您抽烟或使用其他类型的烟草制品，可以咨询医生帮您戒烟。抽烟会增加多种糖尿病并发症的发生风险，包括糖尿病性视网膜病变。
注意视力变化。如果您的视力突然改变或变得模糊、出现斑点或变得朦胧，请立即联系您的眼科医生。

记住，糖尿病不一定会导致视力减退。积极管理糖尿病对预防并发症有很大的帮助。