糖尿病性神经病变类型：症状说明一切

如果您患有糖尿病，高血糖可能会导致发生神经损伤（糖尿病性神经病变）。糖尿病性神经病变主要有四种类型。您可能只出现其中一种类型，也可能出现多种类型的症状。大多数类型的糖尿病性神经病变都会随着时间的推移而发展。因此，在出现大量神经损伤之前，您可能不会观察到症状。

如果出现下述任何症状，请咨询医疗护理专业人员。如果病因是糖尿病性神经病变，早期治疗可以帮助预防更多的健康问题。

周围神经病是最常见的一种糖尿病性神经病变，会累及足部、腿部、手部和手臂的神经。通常从足部开始发病，常常同时累及双脚。大多数情况下，周围神经病的症状会累及身体的两侧。

这些症状可能包括：

• 麻木感或感受疼痛或温度变化的能力减弱，尤其是脚和脚趾部位。
• 麻刺感或灼热感。
• 剧烈的刺痛，夜间可能加重。
• 触摸时感到严重不适。有些患者连一张床单的重量也难以忍受。
• 肌无力。
• 反射丧失。
• 严重的足部问题，如溃疡、感染、足型改变、骨骼和关节损伤。

自主神经病变会导致控制内脏器官的神经网络受损。这一网络被称为自主神经系统，可控制血压、心率、汗腺、眼睛、膀胱、消化系统和性器官。糖尿病可能对这些区域的神经造成影响，进而导致以下症状：

• 无法察觉血糖过低的情况。这称为无感知低血糖症。
• 膀胱问题。可能出现频繁的尿路感染、尿失禁（无法控制膀胱）或尿潴留（难以排空膀胱）。
• 便秘和/或严重腹泻。
• 胃排空缓慢（胃轻瘫）。这可能导致胃部不适、呕吐、饱腹感和食欲不振。
• 吞咽困难。
• 勃起问题或射精困难。
• 阴道干涩、阴道周围感觉减弱、性欲减退或性高潮困难。
• 出汗多，尤其是在晚上或吃饭时。或者即使很热也不容易出汗。
• 由坐姿或卧姿转为站姿时血压降低（直立性低血压）。这可能引起头晕或昏厥。
• 难以控制体温。
• 眼睛适应明亮或远近变化的方式改变。
• 即使在静息时，心跳也会更快。

近端神经病累及大腿、髋关节、臀部或腿部的神经。这种状况更常见于 2 型糖尿病患者和 50 以上老年人。它的另一个名字是糖尿病性多发性神经根病。

大多数情况下，近端神经病的症状出现在身体的一侧，有时会蔓延到另一侧。大多数人在 6 到 12 个月内至少会有部分改善。这种状况通常有以下症状：

• 臀部、髋关节或大腿剧烈疼痛。
• 大腿肌肉无力和萎缩。
• 坐下后难以站起。
• 胸部疼痛或胃疼。
• 体重下降。

单神经病变是指单个特定神经受到损伤。神经可能位于面部、躯干、手臂或腿部。有时，身体不同部位的多条单个神经可能同时受累。单神经病变往往突然发病。它又被称为局灶性神经病变。

单神经病变可能引起剧烈疼痛，但通常不会导致长期的健康问题。其症状有时会在几周或几个月内好转并自行消退。具体症状取决于哪些神经受累。这些症状可能包括：

• 复视、眼睛难以聚焦或一只眼睛后面疼痛。
• 单侧面瘫。
• 小腿或足部疼痛。
• 针刺感。
• 大腿前侧疼痛或灼热感。
• 受累部位失去知觉。

单神经病变有时是由神经周围组织对神经施加过大的压力所导致的。这种情况被称为神经压迫。腕管综合征是糖尿病患者中一种常见的压迫性局灶性神经病变。

腕管综合征的症状包括：

• 手指或手部有麻木感或刺痛感，尤其是拇指、食指、中指和无名指。
• 手部失去力量，有无力感，可能会导致拿不住东西。

不涉及神经压迫的局灶性神经病变较为少见且多发生于老年人群。

如果您观察到上述任何症状，请咨询医疗护理专业人员。越早开始治疗，预防其他健康问题的机会就越大。