概述

什么是 1 型糖尿病?妙佑医疗国际专家为您解答

跟随内分泌科医生 Yogish Kudva(内外全科医学士)了解有关 1 型糖尿病的更多信息。

大家好,我是妙佑医疗国际内分泌学家 Yogish C. Kudva 医生。在本期视频中,我们将介绍 1 型糖尿病的一些基本知识。这是什么病?谁会患这种病?它的症状、诊断和治疗情况如何?无论您是为自己还是亲友寻找答案,都能在这里找到最可靠的信息。1 型糖尿病是一种慢性疾病,影响胰腺中分泌胰岛素的细胞。据估计,大约有 125 万美国人患有这种疾病。1 型糖尿病患者无法生成足量胰岛素。胰岛素是胰腺分泌的一种重要激素。胰岛素能将糖分或葡萄糖以及脂肪储存在细胞中,从而为身体提供能量。不幸的是,1 型糖尿病目前尚无治愈方法。但是通过治疗可以预防并发症,还能改善 1 型糖尿病患者的日常生活。很多 1 型糖尿病患者都过着充实的生活。我们对这种疾病了解得越多,开发出的治疗方法越多,患者预后就越好。

1 型糖尿病的具体病因尚不可知。我们认为这是由自身免疫紊乱引起,使机体错误地破坏了胰腺中的胰岛素分泌细胞。通常情况下,胰腺分泌的胰岛素会进入血液。胰岛素通过体循环将糖分送入细胞。糖分或葡萄糖是大脑细胞、肌肉细胞和其他组织的主要能量来源。然而,一旦大多数胰岛素分泌细胞遭受破坏,胰腺就不能产生足够的胰岛素,这意味着葡萄糖无法进入细胞,导致过量血糖积聚在血液中。这可能导致危及生命的并发症。这种并发症被称为糖尿病酮症酸中毒。虽然 1 型糖尿病的病因尚不清楚,但我们已经明确了某些诱发因素。家族史。父母或兄弟姐妹患有 1 型糖尿病的人患上此疾病的风险会略高。遗传因素。携带某些基因也可能提示患病风险升高。地理因素。住得离赤道越远,1 型糖尿病的发病率越高。年龄。尽管任何年龄都可能发病,但有两个明显的发病高峰期。第一个高峰期出现在 4 到 7 岁的儿童中,第二个高峰期出现在 10 到 14 岁的儿童中。

1 型糖尿病的体征和症状可能会突然发生,这种突发性在儿童身上尤为常见。这些体征和症状可能包括:口渴加剧、尿频、儿童一反常态尿床、极度饥饿、意外减重、疲劳和虚弱、视力模糊、易激惹和其他情绪变化。如果您或您的孩子出现上述任何症状,应联系医生。

诊断 1 型糖尿病的最佳方法就是验血。验血方法有多种,比如 A1C 检测、随机血糖检测或空腹血糖检测。这些方法都很有效,医生会判断哪种方法更适合您。如果您被诊断为糖尿病,医生可能会要求您接受额外检测,目的是检查是否存在 1 型糖尿病中常见的抗体 — C 肽,这种抗体在与空腹血糖同时检测时可测量胰岛素含量。诊断不确定时,这些检测可以帮助区分 1 型和 2 型糖尿病。

如果您被诊断为 1 型糖尿病,您可能会好奇治疗方法是什么。治疗可能要求您注射胰岛素、计算碳水化合物、脂肪和蛋白质、长期监测血糖、健康饮食、定期锻炼以保持健康体重。一般而言,1 型糖尿病患者需要终身接受胰岛素治疗。胰岛素类型多种多样,且目前有多种疗效更佳的胰岛素正在开发中。具体使用哪种可能因人而异。同样,医生会帮助判断哪种最适合您。在过去几年里,糖尿病治疗方面的一个重大进展在于开发出了动态血糖监测方法和胰岛素泵,并将它们应用于实践。胰岛素泵配合动态血糖监测仪使用可自动调节胰岛素含量。此类治疗是目前 1 型糖尿病的最佳疗法。对于患者和热衷于开发和使用此类疗法的医生来说,这是一个令人振奋的消息。手术也是一种治疗选择。胰腺移植成功后,患者无需再使用补充胰岛素。但是,移植不一定可行也不一定成功,此类手术可能存在严重风险。有时手术风险甚至超过糖尿病本身的危险。因此,移植通常适用于病情非常难以控制的患者。成功的移植能为生活带来质的改变,但手术始终是一项严谨的工作,需要您、您的家人和医疗团队做好充分研究并高度专注。

1 型糖尿病的病因尚不可知,这一点令人担忧。而更糟的是,目前该疾病尚无治愈方法。但只要有合适的医生、医疗团队和治疗方法,1 型糖尿病就可以得到控制,患者能够继续生活。如欲了解更多关于 1 型糖尿病的信息,请观看我们的其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

糖尿病是指影响身体如何使用血糖(葡萄糖)的一组疾病。葡萄糖对人体健康至关重要,因为它是构成肌肉和组织的细胞的重要能量来源。它也是大脑的主要能量来源。

不同类型的糖尿病有不同的基础病因。但是,无论是哪种类型的糖尿病,都可能引起血糖水平过高。血液中糖分过多可能导致严重的健康问题。

慢性糖尿病包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。有可能得到逆转的糖尿病包括糖尿病前期和妊娠期糖尿病。当血糖水平已高于正常值、但还未达到糖尿病的诊断标准时,即为糖尿病前期。除非采取相应措施防止其恶化,否则糖尿病前期往往会发展成糖尿病。妊娠期糖尿病发生于妊娠期间,但可能在婴儿出生后消退。

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症状

糖尿病的症状因血糖升高程度而异。有些人有时可能不会出现症状,尤其是糖尿病前期或 2 型糖尿病患者。1 型糖尿病的症状往往来得很快,也更为严重。

1 型糖尿病或 2 型糖尿病的一些体征和症状包括:

  • 经常口渴
  • 尿频
  • 极度饥饿
  • 不明原因的体重减轻
  • 尿液含酮(酮是肌肉和脂肪分解的副产物,会在胰岛素不足时产生)
  • 疲劳
  • 易怒
  • 视力模糊
  • 溃疡面愈合缓慢
  • 频繁感染,如牙龈或皮肤感染和阴道感染

虽然 1 型糖尿病通常出现在童年或青春期,但是任何年龄都可能患上此病。2 型糖尿病更为常见,虽然更多见于 40 岁以上的人,但是任何年龄都可能患上此病。

何时就诊

  • 如果您怀疑您自己或您子女患有糖尿病。如果您注意到任何可能的糖尿病症状,请联系医生。越早确诊,就能越早开始治疗。
  • 如果您已被诊断为糖尿病。收到诊断结果后,您需要接受密切的医疗随访,直至血糖水平稳定下来。

病因

为了了解糖尿病,您首先必须了解葡萄糖在体内的正常代谢过程。

胰岛素的作用机制

胰岛素是由胃后下方的一个腺体(胰腺)分泌的激素。

  • 胰腺分泌胰岛素并使之进入到血流中。
  • 胰岛素会循环流动,促使葡萄糖进入细胞。
  • 胰岛素会降低血流中的葡萄糖含量。
  • 随着血糖含量下降,胰腺分泌的胰岛素也会减少。

葡萄糖的作用

葡萄糖是一种糖类,可以为肌肉和其他组织细胞提供能量。

  • 葡萄糖有两个主要来源:食物和人体肝脏。
  • 糖被吸收进血液中,在胰岛素的帮助下进入细胞。
  • 肝脏可以储存与合成葡萄糖。
  • 如因长时间未进食等原因造成血糖水平低,肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖,使血糖水平维持在正常范围。

风险因素

导致糖尿病的风险因素因疾病类型而定。

并发症

糖尿病的长期并发症会逐渐发展。您的糖尿病病程越长、血糖控制越差,出现并发症的风险就越高。最终,糖尿病并发症可能致残甚至会危及生命。可能的并发症包括:

  • 心血管疾病。糖尿病会大大增加各种心血管疾病的风险,包括伴有胸部疼痛的冠状动脉疾病(心绞痛)、心脏病发作、卒中和动脉狭窄(动脉粥样硬化)。如果您患有糖尿病,那就更有可能发生心脏病或卒中。
  • 神经损伤(神经病变)。血糖水平过高可能损害为神经提供养分的毛细血管,特别是腿部毛细血管。这会引起患者肢体刺痛感、麻木感、灼热感或疼痛,通常从足趾尖或手指尖开始,逐渐向上蔓延。

    如果不治疗,患肢可能会失去所有知觉。如果与消化有关的神经受到损伤,会引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等问题。对男性来说,它可能引起勃起功能障碍。

  • 肾脏损伤(肾病)。肾脏包含数百万个微小的血管簇(肾小球),用于过滤血液中的废物。糖尿病会破伤这个精细的过滤系统。严重受损可导致肾衰竭或不可逆的终末期肾病,这可能需要透析或肾移植。
  • 眼损伤(视网膜病变)。糖尿病会损伤视网膜血管(糖尿病性视网膜病变),可能导致失明。糖尿病还会增加白内障、青光眼等其他严重眼病的发生风险。
  • 足部损伤。足部神经损伤或血流不足会增加各种足部并发症的风险。如果不治疗,伤口或水疱可继发严重感染,通常愈合不良。这些感染最终可能需要脚趾、足部或腿部截肢术。
  • 皮肤疾病。糖尿病会让人更容易出现皮肤问题,包括细菌和真菌感染。
  • 听力损伤。听力问题更常见于糖尿病患者中。
  • 阿尔茨海默病。2 型糖尿病似乎可以增加痴呆症(如阿尔茨海默病)风险。血糖控制越差,阿尔茨海默病的发生风险越高。尽管已有多种关于这些疾病相关性的假说,但均未得到证实。
  • 抑郁症。抑郁症状常见于 1 型和 2 型糖尿病患者中。抑郁症会影响糖尿病的管理。

妊娠期糖尿病的并发症

大多数患有妊娠期糖尿病的孕妇都能分娩出健康的宝宝。但是,未经治疗或血糖水平未得到控制,可能给您和胎儿带来一些问题。

妊娠期糖尿病可能导致围产儿并发症,包括:

  • 胎儿过大。多余的葡萄糖会通过胎盘,刺激胎儿胰腺分泌过量的胰岛素。这可能导致胎儿生长过大(巨大儿)。胎儿过大的孕妇更有可能需要剖腹产。
  • 低血糖。有时,妊娠期糖尿病孕妇分娩的婴儿在出生后不久便会发生低血糖(低血糖症),这是因为宝宝自身的胰岛素分泌量很高。立即喂奶并在必要时静脉注射葡萄糖溶液可以让婴儿的血糖水平恢复正常。
  • 未来患 2 型糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇分娩的婴儿未来患肥胖症和 2 型糖尿病的风险较高。
  • 死亡。妊娠期糖尿病若不经治疗,可能导致围产儿在出生前或出生后不久死亡。

妊娠期糖尿病也可能引起母体并发症,包括:

  • 子痫前期。该病的特征是高血压、蛋白尿和腿脚肿胀。子痫前期可能导致孕妇和胎儿出现严重甚至危及生命的并发症。
  • 再次发生妊娠期糖尿病。如怀孕时患妊娠期糖尿病,则下次怀孕时再次发病的可能性较高。随着年龄增长,患糖尿病(通常是 2 型糖尿病)的风险也会增加。

预防

1 型糖尿病无法预防。但是,那些有助于改善糖尿病前期、2 型糖尿病和妊娠期糖尿病的健康生活方式同样也可以预防糖尿病前期并发症的发生:

  • 吃健康食品。选择低脂、低热量、高纤维的食物。多吃水果、蔬菜和全谷物。力求食物类型多样化,避免单一。
  • 多运动。在一周的大部分时间里,进行 30 分钟左右的中等有氧运动,或者每周至少进行 150 分钟的中等有氧运动。
  • 减掉多余的体重。如果您超重,只需减掉 7% 的体重就能使糖尿病的发生风险降低,例如如果您的体重为 200 磅(90.7 kg),只需减掉 14 磅(6.4 kg)即可。

    但是,不要尝试在孕期减重。咨询医生您在孕期体重增加多少比较合适。

    要想将体重保持在健康范围内,应着重对饮食和运动习惯进行永久性的改变。通过牢记减重的益处来激励自己,例如减重可以增进心脏健康、提升精力和增强自尊心。

有时用药也是一个选择。口服降糖药,例如二甲双胍(Glumetza、Fortamet等)可以降低 2 型糖尿病的发生风险。但是选择健康的生活方式仍必不可少。至少每年检测一次血糖,以确认是否已发展成为 2 型糖尿病。

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 09, 2022
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