血糖检测：原因、时间及方式

如果您有糖尿病，检测血糖水平是保持健康的关键。血糖检测有助于许多糖尿病患者控制病情，预防健康问题。

有几种主要的方法可以检测您的血糖。您可以使用一种带有微型传感器的设备，测量您白天和晚上的血糖水平。这称为连续血糖监测仪（CGM）。或者您也可以根据需要，借助便携式电子设备用一小滴血检测血糖。这称为血糖计。

血糖检测为管理糖尿病提供有用的信息。它可能有助于您：

• 追踪糖尿病药物对血糖水平的影响。
• 在治疗团队的指导下调整糖尿病药物的剂量。
• 查明血糖水平是否过高或过低。然后，如果需要，可改变治疗方法来治疗高血糖或服用速效碳水化合物来治疗低血糖。
• 追踪治疗目标的进展情况。
• 了解饮食和运动如何影响血糖水平。
• 了解其他因素（如疾病或压力）如何影响血糖水平。

专业医护人员会告知您多久测一次血糖水平。答案通常取决于您的糖尿病类型和治疗计划。

如果您患有 1 型糖尿病，医务人员可能会建议您每天进行 4 至 10 次 CGM 或血糖检测。您可能需要在以下时段进行血糖检测：

• 正餐和零食之前，有时在餐后。
• 运动前、运动后，有时在运动期间。
• 睡前。
• 有时在夜间。
• 治疗低血糖后。
• 生病期间需提高检测频率。
• 改变日常生活习惯时需提高检测频率。
• 开始使用新药时需提高检测频率。

如果您使用胰岛素来控制 2 型糖尿病，医务人员可能会建议您使用 CGM。或者您可能需要一天检测多次血糖水平。确切的次数取决于您使用的胰岛素类型和剂量。通常，如果您每天注射胰岛素不止一次，建议在餐前和睡前进行检测。如果您使用中效或长效胰岛素，那么可能只需要在早餐前进行检测，有时需要在晚餐前或睡前进行检测。

一般而言，如果您有以下情况，则可能需要更频繁地检测：

• 患病。
• 必须长距离驾驶。
• 改变饮食或运动方式。

如果您使用非胰岛素药物来控制 2 型糖尿病，您可能不需要每天检测血糖。如果您仅通过饮食和运动来控制医疗状况，您可能不需要每天进行检测。

糖尿病患者可以选择使用 CGM，尤其是 1 型糖尿病患者。CGM 可以每几分钟测量一次血糖。使用时将一个装置置于皮肤上，将一个传感器置于皮肤下。这些一次性传感器可使用 10 天至 2 周，之后需要更换。其他类型的植入传感器可持续使用长达 6 个月。

CGM 有一个无线设备（发送器）需佩戴在身体上。发送器会将来自传感器的信息发送给一个程序，让您查看自己的血糖水平。该程序可通过接收器、智能手机或胰岛素泵查看。

有些 CGM 会始终显示您的血糖读数。如果您的血糖升高或降低过快，通常会发出警报。还有些 CGM 会要求您定期在传感器上运行接收器，以检查血糖。您可能需要每隔几小时运行一次。有些人需要更频繁地运行。

有些 CGM 仍需要您进行指尖采血检测。需要根据这些检测结果来设置 CGM。这称为校准。指尖采血检测也有助于使 CGM 读数保持准确性。请查看设备的用户指南，了解是否需要进行指尖采血检测，如果需要，应多久进行一次。

葡萄酒可能会使一些 CGM 读数不太精确。一些药物也可能对读数产生影响，尤其是使用旧版 CGM 时。可能影响血糖读数的药物包括：

• 对乙酰氨基酚（Tylenol 等）。
• 沙丁胺醇（ProAir HFA、Ventolin HFA 等）。
• 阿司匹林。
• 阿替洛尔（Tenoretic、Tenormin）。
• 阿托伐他汀（Atorvaliq、Lipitor）。
• 油酸乙醇（Ethamolin）。
• 赖诺普利（Zestril、Qbrelis）。
• 维生素 C（Airborne、Emergen-C 等），也作为抗坏血酸补充剂出售。

新型 CGM 的读数似乎不受标准剂量（成人最高为 1000 毫克）对乙酰氨基酚的影响。新型 CGM 的读数似乎也不受抗坏血酸补充剂（低于 500 毫克）的影响。

如果您需要服用可能会影响读数准确性的药物，请查看随附于传感器的包装说明书。或咨询医务人员。您可能会被告知使用标准血糖仪再次检查 CGM 读数。如果您有以下情况，请向医务人员咨询自己是否适合使用 CGM：

• 怀孕。
• 接受透析。
• 病情严重。

这些情况可能会影响 CGM 的血糖读数。

动态血糖监测仪和胰岛素泵

左侧的动态血糖监测仪可通过插入皮下的传感器每隔几分钟测量一次血糖。附着至口袋的胰岛素泵是一种佩戴在身体外部的设备，该设备通过一根管子将胰岛素储药器连接至插入腹部皮下的导管。胰岛素泵已预设好程序，可在您进食时自动输送定量的胰岛素。

询问医护团队，适合您的血糖范围是多少。您的专业医护人员将与您一起，根据以下因素设定目标血糖检测结果：

• 您的糖尿病类型。
• 您的症状。
• 您的年龄。
• 您患糖尿病的时间。
• 您是否怀孕了。
• 任何与糖尿病有关的健康状况。
• 您的整体健康情况和您可能患有的其他医疗状况。
• 用于治疗糖尿病药物的成本、复杂性和副作用的发生频率。

美国糖尿病协会（ADA）通常推荐如下血糖水平。这些目标值适用于大多数服用药物的健康糖尿病患者：

• 餐前 80 至 130 毫克/分升（mg/dL）或 4.4 至 7.2 毫摩尔/升（mmol/L）
• 餐后两小时低于 180 mg/dL（10.0 mmol/L）。

但是 ADA 也指出，这些目标往往有所不同。您的目标取决于您的年龄和健康状况。如果您的血糖值经常高于或低于目标范围，请告知您的医务人员。

有些患者的血糖目标会略高一些，其中包括：

• 年龄在 60 岁及以上。
• 患有其他医疗状况，例如心脏病、肺病或肾病。
• 感觉不到低血糖症状。这称为无感知低血糖症。

使用血糖仪检测血糖。血糖仪可测量少量血液样本中的糖含量。大多数情况下，从指尖侧面采集血液。然后将血液置于一次性试纸上。使用某些 CGM 时，您可能仍然需要每天使用血糖仪来设置您的 CGM 设备。

医务人员或经认证的糖尿病护理和教育专家可以为您推荐 CGM 设备。他们还可以帮助您学习如何使用仪器。

按照血糖仪附带的说明执行操作。一般来说，操作流程如下：

1. 洗干净手并擦干。您手上的食物和其他物质可能导致读数不正确。
2. 将试纸插入血糖仪。
3. 用检测试剂盒提供的针刺破指尖侧面。该针也称为采血针。
4. 捏住试纸边缘，使血滴与试纸条接触。
5. 几秒钟后，血糖仪将在屏幕上显示您的血糖水平。

一些仪器可以检测从前臂或手掌等其他身体部位采集的血液。但这些读数可能不如指尖读数准确，尤其是在饭后或运动期间。此时血糖水平变化更为频繁。设置 CGM 时，不建议从指尖以外的身体部位采血。该过程也称为校准。

与您的专业医护人员讨论您需要多久记录一次血糖结果。许多设备的读数都可以发送到计算机或智能设备上。

如果您将结果手写或录入日志，请务必记下：

• 日期。
• 时间。
• 检测结果。
• 您服用的任何药物和剂量。
• 饮食和运动信息。

到专业医护人员那里进行检查时带上记录结果。如果您的结果经常不在目标范围内，请咨询应采取的措施。

血糖仪需要正确使用和保养。请遵循以下建议：

• 查看设备的用户指南。不同血糖仪的工作原理可能有所不同。
• 按照用户指南采集血液样本量。
• 只能使用与血糖仪配套的试纸。
• 按照说明保存试纸。
• 请勿使用过期试纸。
• 按照说明清洁设备并进行质量控制检查。
• 去医院就诊时带上血糖仪。这样，您就可以提出任何问题。您还可以请医务人员观察您使用血糖仪，并确保您使用正确。