抗抑郁药：获取应对副作用的小贴士

抗抑郁药可能引起令人不适的副作用。常见初始体征和症状可能包括恶心、体重增长或睡眠问题。很多人的这些症状会在开始服用抗抑郁药后的几周内改善。然而，在某些情况下，抗抑郁药引起的副作用不会消退。

请向医生或心理健康专业人员咨询您出现的副作用。监测一些抗抑郁药的血液水平可能有助于确定有效性范围，以及何种剂量调整可能有助于减少副作用。极少数情况下，抗抑郁药可引起需要即刻治疗的严重副作用。

如果副作用难以忍受，您也许会想停止服用抗抑郁药或自行减少剂量。不要这样做。您的症状可能复发，并且突然停用抗抑郁药可能会引发戒断症状。请咨询医生，让其帮您确定满足您特定需求的最佳方案。

恶心常见于抗抑郁药服药初期，也许会在身体适应药物后消失。

可以考虑以下策略：

• 随餐服用抗抑郁药，除非医嘱另有要求。
• 少吃多餐。
• 含食无糖硬糖。
• 饮用大量液体，例如凉水。尝试服用抗酸剂或次水杨酸铋（Pepto-Bismol）。
• 向医生咨询是否可以调整剂量或尝试缓释剂型药物。

体重增长的原因可能是体液潴留或缺乏身体活动，也可能是抑郁症状缓解促使食欲转好。部分抗抑郁药比其他药物更容易导致体重增长。如果您担心体重增长，请咨询医生这是否是由于所开抗抑郁药物的副作用所致，并讨论解决此问题的方法。

可以考虑以下策略：

• 减少甜食和含糖饮料的摄入。
• 选择热量较低的营养食物，例如蔬菜和水果，同时避免摄入饱和脂肪和反式脂肪。
• 坚持记录饮食日记，跟踪每日食用的食物可能有助于控制体重。
• 向注册营养师寻求建议。
• 每周大多数日子定期进行身体活动或运动。
• 与医生讨论更换药物，但要了解利弊。

疲劳和困倦很常见，尤其是在用抗抑郁药治疗的最初几周。

可以考虑以下策略：

• 白天小睡片刻。
• 进行一些身体活动，比如散步。
• 在疲劳感消退之前，避免驾驶或操作危险的机械。
• 如果医生同意，可以在睡前服用抗抑郁药。
• 咨询医生，了解调整剂量是否会有帮助。

部分抗抑郁药可能导致失眠，表现为入睡困难或睡眠易醒，因此白天可能会感到疲倦。。

可以考虑以下策略：

• 如果医生同意，可在上午服用抗抑郁药。
• 避免摄入含咖啡因的食物和饮料，尤其是在每天较晚的时候。
• 保持规律的身体活动或运动，但要在睡觉前几个小时完成，以免影响睡眠。
• 如果失眠持续存在，向医生咨询睡前服用镇静药物的可行性，或者询问睡前服用小剂量的曲唑酮或米氮平（Remeron）等镇静性抗抑郁药是否有帮助。

口腔干燥症是许多抗抑郁药的常见副作用。

可以考虑以下策略：

• 经常小口喝水，或口含冰块。
• 嚼无糖口香糖，或口含无糖硬糖。
• 避免使用烟草、饮酒及喝含咖啡因的饮料，因为这些物质可能使口腔干燥症加重。
• 用鼻子呼吸，不要用口腔呼吸。
• 每天刷两次牙，每天使用牙线清洁牙齿，定期看牙医。患口腔干燥症可能增加出现蛀牙的风险。
• 向医生或牙医咨询治疗口腔干燥症的非处方或处方药物。
• 如果经过上述干预后，口腔干燥症仍然让您非常不适，请向医生咨询减少抗抑郁药剂量的利弊。

便秘通常与三环类抗抑郁药有关，因为这类药物会破坏消化道和其他器官系统的正常功能。其他抗抑郁药有时也会引起便秘。

可以考虑以下策略：

• 充分饮水。
• 吃高纤维食物，例如新鲜水果和蔬菜、麸皮及全谷物。
• 经常锻炼。
• 服用纤维补充剂（Citrucel、Metamucil 等）。
• 如果其他措施无效，请向医生咨询有关使用大便软化剂的建议。

相较于其他抗抑郁药，头晕在使用三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）时更加常见。这些药物可能会导致低血压，从而引起头晕。

可以考虑以下策略：

• 从坐姿换成站姿时起身动作要慢。
• 使用扶手、手杖或其他坚固的物品支撑。
• 避免驾驶或操作机器。
• 避免摄入咖啡因、烟草和酒精。
• 饮用足量液体。
• 如果医生同意，可以在睡前服用抗抑郁药。

某些抗抑郁药的刺激作用可能引起激越、不安或焦虑。尽管精力更充足可能是一件好事，但这可能意味着即使想放松或静坐也做不到。

可以考虑以下策略：

• 定期进行运动，例如慢跑、骑自行车或有氧运动，或者某种形式的身体活动（如散步）。首先向医生咨询哪种类型的运动或身体活动适合您。
• 进行深呼吸练习、肌肉放松或瑜伽。
• 咨询医生，了解是否可以暂时服用放松或镇静药物，或改用刺激性较弱的抗抑郁药。

留意思维奔逸或冲动想法伴随精神亢奋的情况。如果出现这些情况，请立即咨询医生，因为它们可能是双相障碍或其他严重疾病的体征。

许多抗抑郁药会导致性功能相关副作用。这些副作用可能包括性欲降低和难以达到性高潮。一些抗抑郁药也可能会导致勃起困难或难以保持勃起状态（勃起功能障碍）。选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）比其他抗抑郁药更容易引起性功能相关副作用。

可以考虑以下策略：

• 选用一种每天只需服用一次的药物，并将性活动安排在服药之前。
• 同医生讨论换成安非他酮（Wellbutrin、SR、Wellbutrin XL 等）等这方面副作用可能更少的抗抑郁药，或调整用药方案以减轻性功能相关副作用。
• 与您的伴侣沟通出现的性功能相关副作用，以及这些副作用使您的性需求发生哪些变化。调整性生活习惯可能会有所帮助。比如，在性交之前，您可能需要更长时间的前戏。
• 向医生咨询可能会暂时缓解性功能相关副作用或治疗勃起功能障碍及任何相关风险的可选药物，例如西地那非（Viagra）。避免使用承诺增加性欲和性功能的非处方草本补充剂，这类补充剂不受美国食品药品管理局（FDA）的监管，有些可能会危害您的健康。

根据您的心脏健康情况和服用的抗抑郁药类型，您可能需要在治疗前进行心电图（ECG）检查或在治疗期间定期进行该检查。ECG 用于监测 QT 间期，确保其没有延长。QT 间期延长是一种心律状况，可能会增加出现严重心律不齐（心律失常）的风险。

如果您已有心脏问题或正在服用 MAOI，则不应使用某些抗抑郁药。向医生咨询您的心脏健康状况及正在服用的心脏药物或其他药物。

一些研究表明，基因变异可能影响特定抗抑郁药的有效性和出现副作用的风险。因此，您的基因可能，至少在一定程度上，决定某种抗抑郁药是否对您有效，以及您是否可能出现某些副作用。

部分地区已经提供有限的基因检测，以帮助确定抗抑郁药选择，但此类检测并非常规项目，且不一定在保险报销范围内。

更多研究正在进行中，旨在根据基因构成确定最佳抗抑郁药选择。然而，基因检测是全面精神病检查和临床决策的一部分，而非替代方案。