复杂性局部疼痛综合征

Aug. 29, 2026

概述

复杂性局部疼痛综合征(CRPS)是一种通常累及单侧手臂或腿部的慢性疼痛。CRPS 通常在受伤、手术、卒中或心脏病发作后出现。其疼痛程度超过了最初损伤的严重程度。

CRPS 并不常见,且病因不明。尽早治疗效果最好。在早期治疗中,病情有可能好转甚至治愈。

症状

复杂性局部疼痛综合征(CRPS)的体征和症状包括:

  • 持续性灼热或搏动性疼痛,通常发生在手臂、腿部、手部或足部
  • 对触摸或寒冷敏感
  • 疼痛部位出现肿胀
  • 皮肤温度变化,时而出汗时而冰冷
  • 皮肤颜色变化,从白色和斑点状变为发红或发青
  • 皮肤质地发生变化,受累区域可能出现触痛感、变薄或发亮
  • 毛发和指甲生长变化
  • 关节僵硬、肿胀和损伤
  • 肌痉挛、震颤和无力(萎缩)
  • 受累身体部位的活动能力下降

症状可能随时间推移而改变,而且因人而异。通常先出现疼痛、肿胀、红肿、明显的体温变化和超敏反应(尤其是对寒冷和触摸)。

随时间推移,患肢可能变得冰冷和苍白。可能发生皮肤和指甲改变以及肌痉挛和紧绷。一旦发生这些变化,病情通常不可逆。

CRPS 偶尔可能从源头扩散到身体的其他部位,如对侧肢体。

部分患者的 CRPS 体征和症状会自行消失。其他患者的体征和症状则可能持续数月至数年。在病程早期开始治疗可能最有效。

何时就医

如果出现影响肢体的持续性重度疼痛,并且触摸或活动该肢体会引发难以忍受的疼痛,请及时就医查明原因。及早治疗复杂性局部疼痛综合征(CRPS)至关重要。

病因

导致复杂性局部疼痛综合征(CRPS)的病因尚不完全清楚。该状况被认为是由周围和中枢神经系统损伤或异常所致。 CRPS 通常是由创伤或损伤所致。

CRPS 分为两种类型,虽然其体征和症状较为相似,但病因却各不相同:

  • 1 型。 这种类型也被称为反射性交感神经营养不良(RSD),发生在未直接损害患肢神经的疾病或损伤之后。1 型 CRPS 患者约占 90%。
  • 2 型。 这种类型曾被称为灼性神经痛,其症状与 1 型相似。但 2 型 CRPS 发生于明显神经损伤后。

很多 CRPS 病例都发生在手臂或腿部遭受严重创伤后。其中包括挤压伤或骨折。

其他重大和微小创伤(例如手术、心脏病发作、感染甚至踝关节扭伤)也可能导致 CRPS。

目前尚未明确这类损伤为何会引发 CRPS。并非所有遭受此类损伤的人都会发展成 CRPS。这可能是由于中枢神经系统与周围神经系统之间异常的相互作用以及不同的炎症反应所致。

并发症

如果复杂性局部疼痛综合征(CRPS)没有得到及早诊断和治疗,可能发展成更具失能性的体征和症状。

  • 组织消瘦(萎缩)。如果您因为疼痛或僵硬而避免或难以活动手臂或腿,您的皮肤、骨骼和肌肉可能会开始退化和衰弱。
  • 肌肉紧绷(挛缩)。 您也可能会感觉肌肉紧绷。这可能导致手和手指或脚和脚趾挛缩到一个固定位置。

预防

这些措施可能有助于降低患 CRPS 的风险:

  • 手腕骨折后服用维生素 C。 研究表明,与未服用维生素 C 的患者相比,手腕骨折后服用高剂量维生素 C 的患者出现 CRPS 的风险相对较低。
  • 卒中后的早期活动。 一些研究表明,发生卒中后尽早下床并走动(早期活动)可降低患 CRPS 的风险。
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