结肠癌患者的粪便：注意事项及居家检测方法

结肠癌是全世界最常见的癌症之一。早期发现可以显著改善结局。监测消化系统健康最简单的方法之一就是密切关注粪便的变化。并非所有粪便变化都意味着您患有癌症，但有些变化务必要告知医疗护理专业人员。

结肠的主要功能是处理消化后的食物、吸收水分并形成粪便，然后将粪便排出体外。如果癌症在结肠中生长，可能会堵塞或改变粪便在肠道内的移动方式。癌症还可能会导致出血或干扰营养物质和水分的吸收。发生这种情况时，您可能会发现粪便的外观、大小或排便频率发生变化。

尽管早期结肠癌可能不会引起任何体征，但以下一些粪便变化可能是警示体征：

• 便中带血。 您可能会看到鲜红色的血液或颜色非常深的黑色柏油样粪便。结肠下段或直肠出血通常呈红色。结肠上段出血可使粪便呈黑色。
• 细长或细条状粪便。 如果癌症导致肠道变窄，粪便可能会突然变成丝带状或铅笔状的细便。
• 排便频率变化。 如果腹泻或便秘持续超过数日，请咨询医疗护理专业人员。
• 粪便带黏液。 粪便中常含有少量黏液。黏液是肠道产生的一种胶状物质，用于保持结肠内壁湿润和润滑。但是，如果您发现粪便所带的黏液量增加，则应该咨询医疗护理专业人员。

在结肠癌早期，癌症范围较小，尚未扩散到结肠外。大多数人可能不会发现粪便有任何差异。粪便中可能含有少量难以察觉的血液。

在 2 期，结肠癌已扩散至结肠最外层，并可能扩散至邻近的组织或器官。您可能会发现：

• 粪便中出现肉眼可见的血液。
• 粪便开始变细。
• 排便次数增多，或感觉排便不尽。

在 3 期，结肠癌已经长得更大并扩散至邻近的淋巴结。您可能会发现：

• 铅笔样细便更为常见。
• 腹泻或便秘持续不退。
• 粪便中有更多的血液和黏液。

在 4 期，结肠癌已扩散至身体其他部位。这被称为转移性或远处结肠癌。在此分期，结肠可能被堵塞或功能不佳。您可能会发现：

• 粪便可能很细，或呈颗粒状。或者您可能完全无法排便。
• 便中带血很常见，粪便颜色可能非常深。
• 严重的胃疼和肿胀。

其他一些可能影响粪便的状况包括：

• 肛门和直肠下段的肿胀静脉，称为痔疮。
• 肛门内膜较薄的湿润组织出现的小裂口，称为肛裂。
• 炎性肠病，例如克罗恩病或溃疡性结肠炎。
• 感染。
• 某些食物或药物。

如果发现以下情况，请前往医疗护理专业人员处就诊：

• 粪便颜色呈红色或黑色，这可能意味着出血。
• 粪便持续呈细条状、带状或铅笔状超过数日。
• 腹泻或便秘持续超过数日。
• 不明原因的胃疼。
• 感觉排便不尽。
• 无明显原因感觉不舒服。

医疗护理专业人员建议所有人从 45 岁开始接受结肠癌筛查，有结肠癌家族史者应更早开始。结肠镜检查是美国应用最广且最准确的结肠直肠癌筛查检查，但属于侵入性检查且需要镇静。市面上有创伤性较小的居家检查试剂盒可供选择。虽然这些检查更方便、更实惠，但准确性低于结肠镜检查，如果结果呈阳性，仍需进行结肠镜检查随访。

您可以在家中使用简单易行的粪便检测来帮助发现结肠癌。这些检测可检查粪便中是否存在血液或 DNA 变化。它们最适合发现晚期癌症，但有时也能发现早期癌症。

居家检测无法告知您癌症的分期。粪便检测仅用于检测。分期需要进行影像学检查和活检。适合您的检测取决于您的年龄和风险。请务必咨询医疗护理团队，确定哪种方案最适合您的具体情况。

可用的居家检测包括：

• 粪便潜血试验（FOBT）。 对于风险处于平均水平的人群，应每年进行一次此类检测。如果结果呈阳性，则务必进行结肠镜检查。FOBT 有两种类型：
  • 粪便免疫化学检测（FIT）。 FIT 使用抗体检测粪便中带血，其准确性优于愈创木脂 FOBT（gFOBT）。该检测的操作很简单。它无需特殊的饮食准备，且大型研究表明，该检测可降低结肠癌死亡率。FIT 阳性后，需要进行结肠镜检查。如果结肠镜检查结果正常且您没有症状，您可以每 10 年进行一次筛查。
  • 愈创木脂粪便潜血试验（gFOBT）。 该检测利用化学反应检测血液，但灵敏度低于其他检测。它需要事先进行特殊饮食，并且不太可能检测出早期癌症或息肉。其参与率和检出率均低于 FIT，因此不是首选方案。
• 多靶点粪便 DNA 检测（mt-sDNA）。 mt-sDNA 检测可检查潜血和与结肠癌相关的特定 DNA 变化。在检测癌症和晚期癌前生长物方面，该检测优于 FIT。但是，它可能会产生更多的假阳性结果。该检测适用于 45 岁及以上、风险处于平均水平的成人，建议每 1 至 3 年进行一次。如果在 mt-sDNA 检测呈阳性后结肠镜检查结果呈阴性，且您没有症状，您可以恢复为每 10 年进行一次定期筛查。美国已批准将一项粪便 DNA 检测技术（Cologuard）用于结肠癌筛查。
• 多靶点粪便 RNA 检测（mt-sRNA）。 mt-sRNA 检测是一种较新的方案，可检测 RNA 标志物和血液。它还考虑了抽烟状况。对于癌症和晚期息肉，其灵敏度均高于 FIT。与 mt-sDNA 检测一样，mt-sRNA 检测可能会比 FIT 产生更多的假阳性结果。该检测适用于 45 岁及以上、风险处于平均水平的成人，建议每 3 年进行一次。与其他粪便检测一样，如果结果呈阳性，则应进行结肠镜检查。如果在 mt-sRNA 检测呈阳性后结肠镜检查结果呈阴性，且您没有症状，您可以恢复为每 10 年进行一次定期筛查。