关于儿童言语失用症的治疗方法以及其他言语障碍的治疗方法，两者的主要区别在于治疗目标和治疗重点。儿童言语失用症的治疗必须侧重于发音动作的准确性。因此，我们将会使用不同的治疗技术。治疗过程中的一切活动都是为了改善发音动作的准确性，我们会设法吸引孩子的注意力，鼓励他们多做尝试，并提供适当反馈。目前的情况要更复杂一些，因为这些言语失用症患儿有时还存在其他需要我们解决的问题。所以，如果非要说两种疾病有什么主要区别的话，那就是儿童言语失用症的治疗侧重于发音动作的准确性。

儿童言语失用症的治疗方式也因人而异。患儿必须接受较为密集的治疗，并且每次治疗时都要进行大量实际的练习。我们要尽量让接受治疗的孩子看着医生的脸部，这对于孩子很有帮助。在治疗过程中，治疗师还会尽量运用我们所谓的运动技能学习原理。这都是一些基本原理，涉及如何组织练习、如何及何时提供反馈，以及如何安排各种类型的练习。

接下来我们将展示几个儿童言语失用症的治疗案例。这段视频展示了一次早期的治疗，当时我正在寻找适合他练习的素材。在这个阶段，我更关注的是他需要多少发音提示，而不是搬出用于提高他言语能力的治疗策略。我会表扬他做出的任何努力，让他知道说错了也没关系。我还会表扬他做出的某些动作，比如双唇收圆发出元音 W，即便他的发音还是会走样。试着说“不可能！”呜可能。说得好。试着说“什么时候？”什么时候。什么时额！[笑] 试着说“什么时候”。说错了也没关系。你试着说一下。非常棒！我们一起说。什么时候。非常好。轮到我了。什么时候。嗯么时候。做得很好。这段视频展示了一种治疗策略，那就是医生和患儿一起说某个单词或短语。请注意，当患儿看着医生时，他的发音会更准确一些。当他发音比较准确之后，我们就会进入模仿环节。这对他来说会更难一些，所以我们可以继续像刚才一样和他一起说单词，也可以按照视频中即将展示的方法，让他一边看着我的口型，一边复述单词。在这段视频中，我使用了其他一些发音提示，包括手势和放慢语速。请注意，我们会通过反复慢速练习，慢慢向正常语速转换。呜可能。不可能。不呜可能。说得好。非常棒。你喜欢吃辣吗？呜可能！非常好。已经很棒了。跟我说“不可能”。不可能。非常好！你喜欢别人欺负你吗？呜-不可能。

我们来看下一段视频。几天后，我再次见到了这个孩子。现在我们会试着改变语速和节奏，让说话显得更自然流畅。这段视频展示了另一种治疗策略，即在孩子模仿发音前停顿一下，好让他不那么依赖提示。请注意看我们获得的大量回应。这是运动技能学习的秘诀之一。呜可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。不可能。现在你试着停顿一下再说。不可能。不可能。很好。不可能。不可能。很好。我在做口型。你跟着我学的，对吧？不可能。不——不可能。好的。小家伙，你把手放下来，让我看到你的小嘴巴，好吗？谢谢。不可能。不可能。说得好。不可能。不可能。试着双唇收圆，发出 O 音。不可能。非常好。轮到我了。不可能。不-欧[笑] 再来一次。不可能。不可能。棒极了，我一点也没有提示你呢！我们来试试说别的。跟我说，“我回来了”。我额来了。我。我。这次说，“我”，因为我们 — 我— 要说“我回来了”。我回来了。记得小嘴巴要收圆。我 —此时，你会看到他已经可以开始自主发音了，但他现在还只是在复述，并没有真正思考他在说什么。我会让他放慢语速，并要求他再次注意看着我。好的，停。现在我们说“唷”。一-唷。非常棒。

在这段视频中，我会要求孩子试着说一个对他而言更新鲜、更难的短语。我会让他再次注意看着我，这样他才能获得更多有用的视觉线索。我们经常让孩子在发第一个音的起始位置停留更长时间，让他更好地感受一下。-尽量多说一点。我们继续练习。站起来。像我这样把手举起来，挨着我的手。小眼睛看着我。小嘴巴做好准备。我们准备开始了，好的，保持住。很好。保持住。为 —非常棒。我们再来说几遍“为什么”。准备好了吗？额什么。很好。我们说的不是“为什们”，宝贝。为什么。最后的发音是“么”。为什么。很好。为什么。太有趣了，你说“我”说的非常好，但是说“为”有点困难，对吧？呜什么。很好。我们只需要说“为什么”。现在，我来教你另一种方法。稍微张开嘴。不要笑。开始说，为什么。然后微笑，很好。为什么。非常好，再来一次。为什么。太棒了！看，你坐好，看着我，我们就能说得更好。好，看我的口型。为什么。非常好。为什么。很好。为什么。为什么。妈妈平时有没有跟你说“不可以这样！”，这时候，你就可以问她“为什么？”你怎样用手势表示“为什么？”哦，你是这样表示的，很好。非常棒。现在你会说了，对吧？为什么。很好。我们加快语速。为什么。为什么。你现在说得越来越好了。为什么。为什么。好，再试试。为什么。很好。现在我们让小嘴巴休息一会儿。就像这样。[吹气] 对。我们现在说，“为什么不”。为什么不。非常好。

虽然这个孩子现在可以正确说出某些单词中的元音“I”，例如“再见”，但在说更复杂的单词时仍会有障碍，例如“自行车”。这在儿童言语失用症中很常见。请注意，我们不能将一个音节分开来练习，例如“自-行车”，因为单个音素的发音动作与一个音节的发音动作不同。我的自行车。我的自营车。“我的”发音很棒。我们也需要把“自行车”这个词中的“行”字说准确。小下巴要动起来。自行车。我们来说五次“自行车”。自行车。自行车。自行车。自行车。自行车。很好。自行车。自营车。自营车吗？我听到你说的是自营车。我们再来试试。行。行。自行。自行。自行车。自行车。这就对了。自行车。自行车。非常好。自行车。你有自行车吗？没有。有。我记得你过生日时收到了一辆自行车。你忘记了吗？你有没有把它骑到罗切斯特来？骑车很好玩对不对？你回家后，就可以骑你的 — 自西车。自西车？那是什么啊！你要骑的是 — 自新车。好多了。非常好！Logan，你想骑什么？你想骑你的 — 自新车。很好。你有一辆红色的 — 自新车。我没记错吧？对。你的自行车是红色的吧？很好。你有一辆红色的 — 自兴车。你能纠正过来吗？我相信你能做到。我相信你能做到。想想看。我的自营车。哦，你说了“我的自行车”。我们现在只说“自行车”这个词。自行车。自行车。你有一辆红色的 — 自行车。很好。那是谁的自行车？我的自行车。非常好！那是谁的自行车？我的自行车。

这个孩子在练习时需要更多的奖励。奖励他看动画片会让他非常有动力。每次练习后，我都会给他看一小段动画片休息一下。这能让他始终注意看我的脸。我会逐渐增加他看动画片休息之间的练习次数。请注意，在一开始的时候，我的发音动作很夸张。有时候，这对于更严重的言语失用症儿童来说是必要的。随着他们的发音更加准确，我们的发音动作也很快会越来越到位。很好。谁能说，出去？出于。出去。出遇。很接近了。出去。这就对了！James 能说！谁能说 — 出去。就是这样。就是这样。出去。是的，元音说得还不太清楚。出去。对。出去。非常好。出去。很好。出去。出去。出去。出去。出去。出去。出去。出去。你乖乖地看着 Edie。看着 Edie，我们再来说三次。家。你的小嘴巴收圆了，做得很好。啊。家。很好。妈妈在 — 我们等一下再看动画片。我们再说三遍。不，啊。两次吗？好，我们说两个两遍怎么样？可以吗？可以。家。很好。家。家。非常好。家。很好。家。很好。小嘴巴要收圆。家。我们说慢一些。

在这个案例中，孩子在试着说一个对于当前治疗阶段显得过于困难的词，我虽然不想，但还是将这个词加入了练习计划，因为他真的很想说这个词。他只经过一段时间的练习就准确地说了出来，事实证明我错了。我们在看着谁？你！对了，就是这样，小家伙。噢，爱的抱抱。好，现在看着 Edie 的嘴。我们一起来说。我们来说“好极了”。好-极-了。很好。我们说慢一点。我们慢慢来？[听不清] 看着 Edie。好 — 我有这个动作吗？没有。我是怎么做的呢？我们换一种方法。我们不发出声音。只做发音动作。我们把小嘴唇 — 像 — 就像那样，对了。像我们刚刚做的那样。我们刚刚只做了发音动作。没有发出声音来。我们就来练习这个。很好。就是这样。再做一次。就是这样。就是这样。慢慢来。好极了。天哪，你做到了！你刚才觉得你能做到吗？不。不。你做到了吗？当然！一个好极了的词。对。你是想说这个，对吧？我们一起来说。好极了。好 — 哎 — 好极了。说得好。再说一遍。好极了。你跟我停顿的一样！我们在说“好极了”。好极了。轮到我了。好极了。好极了。很好。好极了。好极了。好极了。好极了。很好。好 — 诶，诶 — 好极了。好极了。小嘴巴要收圆。好极了。好极了。

请记住，儿童言语失用症的治疗方法和技术多种多样。本期视频仅展示了其中很少一部分。无论使用哪种治疗方法，关键之一都是要保证让孩子们进行大量练习。刚开始时可能有必要给予视觉和触觉提示，包括手势，但随着治疗的进行，我们应该尽快减少使用它们。最后，父母也务必要了解治疗过程中的各种练习活动，以及如何在家里帮助孩子进行治疗。

Aug. 27, 2022