我们认为儿童言语失用症（CAS）属于一种运动性言语障碍，因为这种疾病的主要症状表现在发音动作的组织和计划方面。而这或许就是该疾病与其他语言障碍的不同之处。但需要特别注意的是，儿童言语失用症是在儿童学习语言和言语的各个方面的过程中发生。因此，大多数言语失用症患儿同时还会有其他方面的障碍，包括语言问题。另外，他们在学习语言发音体系的规则方面也可能存在问题。失用症的主要特点在于，这种疾病涉及特定的发音动作要素，而其治疗应侧重于帮助儿童做出更准确的发音动作。

某些患儿在言语行为方面会遇到极大困难，也就是难以组织发音动作，他们学习说话的过程也可能非常艰难。而另一些患儿在发音动作方面可能只存在中度到轻度的困难，他们可能不需要太多的治疗，甚至所需的治疗时间也会更短一些。这有点类似于连续体中的不同坐标。一些人在言语行为方面存在严重问题，而另一些人则几乎没有困难。

以下示例可以向您展示不同严重程度的儿童失用症。以下示例来自评估，并非治疗案例。这段视频展示了医生在一次评估期间让患儿反复说某些单词。再次声明，我们此时并没有提供治疗，只是通过让患儿反复练习来分析其言语特征。请注意导致患儿发音走样的那些不准确的动作。

很好。拜拜。拜。向上。向上。哞。哞。爸爸。爸不。家。昂。出去。出七。出去。出七。膝盖。膝盖。不不。嗨。我。吐气。嗨。很好。妈妈。妈妈。我。我。我的。我的。嗨，妈妈。嗨，妈妈。我的膝盖。我的膝盖。哦，不。不。哦，不。很好。[练习不同元音的发音] 好极了，你多大了？[听不清] 很好。

在接下来的这段视频中，这个孩子表现出了儿童失用症的多个特征，包括摸索发音位置，以及目标发音动作偏差导致发音走样。注意他在反复尝试说同一个词语时，各次发音是如何不一致的。在视频最后，注意当他看着医生时，他的发音有何改善。焰饼。馅饼。饼。肉馅饼。肉饼二。二。额。天。安。爸爸。巴。非常棒。不。呜。不。呜。香蕉。香较。钥匙。钥额。走。偶。现在说，眼睛。眼睛。这是什么？眼。我。说，出去。出遇。出去。向上。饼。向上。饼。向上。向上。你会说了，非常好。再说一次。向。饼。看着我，说，向上。饼。向上。对了。再说一遍。向上。再说一遍。焰饼。再说一遍。饼。

在下一段视频中，您将看到更多试探性测试，我们借此观察孩子说他学习过的短语的能力。注意他是如何刻意说话的，他的语速很慢，以及他所需的专注度。他需要不断练习，让发音动作越来越自然，从而逐渐降低专注度。我坐在 - 噢，轮到谁了？轮到。轮到我了。我坐在我的床上。我坐上床上。床。床。我想看《少年骇客》。我想看《少年骇客》。我听到所有发音都很棒。我不打架。我不打架。非常好，来看着我。我会玩得很开心。我会玩得很开心。来，我们再试试。我 - 看着我 -我会，我会玩得很开心。我会玩得很开心。试着说说这个。我用笔写字。我额笔写字。

在下面这段视频中，孩子正在看图说话并与医生交谈。注意他存在典型的发育性发音错误，例如把 K 说成 T，把 G 说成 D，在发 R 音也会遇到困难。我们将这些情况称为音位学发音错误，这些错误与发音动作的组织无关。这些错误会一直存在，因为他会始终以同样的方式犯这些错误。但他也表现出失用症患儿中常见的一些问题，包括发音走样、语速更慢以及刻意地说话。许多失用症患儿也会出现发育性或音位学发音错误。嘿，你能告诉我这些是什么吗？这是什么？一栋房子。很好。房子的这个部分是什么？屋顶。这是屋顶，那这个是什么，你通过什么往外看？窗户。很好。这是什么？跳蚤。很好。这是什么？电话。它又叫什么？是电话机吗？对。你能复述一遍吗？电话机。很好。这是 - 茶杯。茶杯，没错，这是一个茶杯。我的耳朵里面不舒服。你耳朵里面不舒服吗？怎么了？嗯，昨晚我在游泳池里玩的时候受伤了。你昨晚在游泳池里玩吗？对。Dalton 把我的脚弄伤了。爸爸把你的脚弄伤了？不是。那是？Dalton。哦，Dalton，他是你的哥哥吗？是的，Dalton 撞到你的脚了。那么告诉我当时你们在玩什么？我正在蓝色的滑梯上玩。哦，在蓝色的滑梯上玩。这是什么呢？茶杯。杯子，很好。那这个是什么呢？刀。那这是？勺子！很好。这是什么。小推车，我们往里面放沙子。嗯哼，一辆小推车，你们往里面放沙子。你能再说一遍它的名字吗？这是？装了沙子的小推车，装了 — 这是什么？这是 — 我们往里面放沙子。没错。我们需要一辆小推车，但我们还需要沙子。

Aug. 27, 2022