腕管综合征

诊断

医务人员可能会询问您一些问题并进行以下一项或多项检查，确定您是否患有腕管综合征：

• 症状史。医务人员将查看您的症状模式。例如，由于正中神经不支配小指的感觉，因此这根手指的症状可能表明腕管综合征之外的某种问题。

  腕管综合征的症状通常发生在手持电话或报纸，或者紧握方向盘时。这些症状多发于晚间，可能会在夜间使您醒来，或在早晨醒来时让您出现麻木感。

• 体格检查。医务人员将进行体格检查。医生会检查您手指的感觉以及手部肌肉的力量。

  对于许多患者而言，弯曲手腕、轻拍神经或仅按压神经都会诱发症状。

• X 线。有些医务人员会建议对受累手腕进行 X 线检查，以排除手腕疼痛的其他原因，如关节炎或骨折。但 X 线检查对于腕管综合征的诊断并无帮助。
• 超声检查。医务人员可能会建议对您的手腕进行超声波检查，以获得清晰的骨骼和神经图像。这有助于确定神经是否受到压迫。
• 肌电图。这项检查测量肌肉中产生的微小放电活动。在这项检查期间，医务人员将一根细针电极插入您的特定肌肉中，评估肌肉收缩和静息时的电活动。这项检查可确定正中神经控制的肌肉所受的损伤，还可能有助于排除其他疾病。
• 神经传导研究。在另一种肌电图检查中，医生将两个电极贴到您的皮肤上。经正中神经传递一次小幅电击，观察电脉冲是否会在腕管中减慢。这项检查可用于诊断这种疾病并排除其他疾病。

治疗

腕管综合征出现症状时应尽早治疗。在早期阶段，您只需要自己做些简单的活动就能让症状消失。例如：

• 增加休憩次数，让手得到充分休息。
• 避免可加重症状的活动。
• 使用冷敷包减轻肿胀。

其他治疗方案包括手腕夹板、药物和手术。如果您在 10 个月内只出现过轻微到中度的症状，夹板固定和其他保守治疗可能更有帮助。如果您的手部出现麻木症状，则需要就诊。

非手术治疗

如果及早诊断出腕管综合征，非手术方法可能有助于改善此疾病，包括：

• 手腕夹板。睡觉时用夹板固定手腕可以帮助缓解夜间刺痛和麻木的症状。即便只在夜间佩戴夹板，也依然可以预防白天的症状。如果您怀孕了，夜间夹板可能是一个很好的选择，因为不需要使用任何药物就能产生效果。

• 非甾体类抗炎药（NSAID）。布洛芬（Advil、Motrin IB 等）之类的 NSAID 可能有助于在短期内缓解腕管综合征的疼痛。

  然而，没有证据表明这些药物能改善腕管综合征。

• 皮质类固醇。医务人员可能会向腕管注射皮质类固醇（例如可的松）以减轻疼痛。有时，医务人员会用超声波来引导这些注射。

  皮质类固醇可以减轻炎症和肿胀，从而缓解对正中神经施加的压力。在治疗腕管综合征方面，口服皮质类固醇不如皮质类固醇注射剂有效。

如果腕管综合征是由类风湿关节炎或其他炎症性关节炎引起的，治疗关节炎可能会减轻腕管综合征的症状。不过，这一点尚未得到证实。

外科手术

如果症状很严重或其他治疗方法没有效果，则可能需要手术治疗。

腕管手术的目的是通过切断压迫正中神经的韧带来缓解压力。

可使用两种不同的技术进行手术：

• 内窥镜手术。医生会使用装有微型摄像头的伸缩式套管设备（内镜），以查看腕管内部。医生通过手臂或腕部上的一个或两个小切口切断韧带。引导切割韧带的工具时，医生会使用超声波而不是伸缩式可视管。

  与开放手术相比，内窥镜手术在几天或几周后的疼痛程度明显降低。

• 开放手术。医生在腕管上方的手掌上开一个切口，切开韧带以释放神经。

在手术前与医生讨论每种技术的风险和益处。手术风险可能包括：

• 韧带释放不完全
• 伤口感染
• 瘢痕形成
• 神经或血管损伤

术后的愈合过程中，韧带组织逐渐向后生长，同时为神经留出更多空间。这种内部愈合过程通常需要数月，但皮肤会在几周内愈合。

韧带愈合后，医务人员通常会鼓励您多用手，逐渐恢复到手的正常运用状态，但需在一开始避免剧烈的手部运动或极端的腕部姿势。

术后的酸痛或无力可能需要数周到数月才能消散。如果您的症状很严重，手术后症状可能无法完全消失。

生活方式与家庭疗法

以下措施可以暂时缓解症状：

• 在从事需使用双手的重复活动期间，经常进行短暂休息。
• 如果超重或肥胖，请减重。
• 转动手腕，伸展手掌和手指。
• 服用止痛药，例如阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生钠（Aleve）。
• 晚上佩戴尺寸合适但不紧绷的腕骨夹板。可以在大多数药店或药房买到上述非处方药。
• 避免睡觉时压到手。

如果疼痛、麻木或无力再次发作，且持续存在，请就医。

替代医学

在治疗计划中加入替代疗法可帮助您应对腕管综合征。您可能需要尝试不同的方案，以找到适合自己的治疗方法。尝试任何补充或替代疗法之前，请务必咨询医务人员。

• 瑜伽。瑜伽姿势旨在加强、伸展和平衡上半身和关节，可能有助于减少疼痛和提高握力。
• 手部治疗。早期研究表明，某些物理和职业手部治疗技术可能减轻腕管综合征的症状。
• 超声波疗法。高强度超声波可用于提高人体组织目标区域的体温，以减少疼痛并促进康复。研究表明，这种疗法的效果并不一致，但持续数周的超声波治疗可能有助于减轻症状。

准备您的预约

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做什么。

您可以做什么

• 注意您的症状何时最严重。有没有什么特别活动似乎使其变得更糟，或者您在一天中的某个特定时间注意到它们？
• 记录您为改善症状所做的努力。
• 写下您服用的治疗症状的药物。

医生可能做些什么

医务人员通常想要了解：

• 问题出现的时间。
• 是突然出现还是随时间推移发展。
• 是好转、恶化还是维持原样。
• 是否有某些特定活动似乎会导致、恶化或改善病情。

与此同时您可以做些什么

如果您认为自己可能患有腕管综合征，在首次就医之前自己可以做一些简单的事情。

首先，试着确定是否有任何活动似乎加重病症，如有可能，改变做事方式或避开这些活动。例如，如果开车似乎引发症状，尝试改变双手放在方向盘上的位置。

另外，虽然会有一些代价，但不妨试着夜间使用腕部夹板，看看是否有助于改善症状。