一旦您被诊断出患有乳腺癌，您的医生会检查您的病理学报告和所有影像学检查的结果，以了解肿瘤的详细信息。

如果您已经接受过手术，您的医疗团队可以通过乳房活检或肿瘤组织样本来确定您的乳腺癌类型。这些信息可以帮助您的医生决定哪些治疗方案最适合您。

以下是用来确定乳腺癌类型的方法。

乳腺癌出现部位的组织类型决定了乳腺癌的表现和最有效的治疗方法。乳腺癌开始的部位包括：

• 乳管。导管癌是最常见的乳腺癌类型。这种癌症形成于乳房内乳管的内壁。这些导管负责将母乳从分泌母乳的小叶输送到乳头。

  导管癌可能作为非浸润性癌症（导管原位癌）留在导管内，也可能突破导管（浸润性导管癌）。

• 产乳小叶。小叶癌始于乳腺小叶，母乳在那里产生。当它脱离小叶时，被认为形成浸润性小叶癌。小叶与导管相连，由导管将母乳输送至乳头。
• 结缔组织。乳腺癌很少会从肌肉、脂肪和血管组成的结缔组织开始。始于结缔组织的癌症称为肉瘤。发生于乳腺的肉瘤包括叶状肿瘤和血管肉瘤。

在显微镜下检查乳腺癌样本时，病理学家要查看：

• 有独特外观的癌细胞。乳腺癌的一些亚型是以它们在显微镜下的模样命名。这些亚型包括管状、黏液状、髓状和乳头状。医生可以根据您的亚型了解您的预后情况并预见治疗可能会对您的细胞起到什么作用。
• 癌细胞和正常细胞的差异程度。您的癌细胞与正常细胞在外观上的差异程度被称为您的癌症等级。乳腺癌分为 1 到 3 级，3 级癌症外观差异最大，被认为是最具侵袭性的。

有些乳腺癌对人体天然存在的女性激素（雌激素和黄体酮）很敏感。乳腺癌细胞在细胞壁外有受体，这些受体可以捕捉在您体内循环的特定激素。

如果知道您的乳腺癌对激素敏感，医生可以更好地了解哪种方案对治疗癌症或防止癌症复发最有效。

乳腺癌的激素状态包括：

• 雌激素受体（ER）阳性。这类乳腺癌的癌细胞有受体，可以利用雌激素生长。使用抗雌激素（内分泌）疗法可以阻止癌细胞生长。
• 黄体酮受体（PR）阳性。这类乳腺癌对黄体酮敏感，癌细胞有受体，可以利用黄体酮生长。使用内分泌疗法可以阻止癌细胞生长。
• 激素受体（HR）阴性。这类癌症没有激素受体，因此以阻断体内激素为目的的内分泌疗法对它没有影响。

医生刚刚开始了解如何在将来的某一天用癌细胞内单个 DNA 的变化来确定治疗方案。医生希望通过分析癌细胞的基因，找到杀死特定癌细胞方面的方法。

可以在实验室检测活检手术中获得的肿瘤组织样本，以寻找：

• HER2 基因。拥有过多 HER2 基因拷贝的癌细胞（HER2 阳性癌症）会产生过多称为 HER2 的促生长蛋白。靶向治疗药物可关闭 HER2 蛋白，从而减缓生长并杀死这些癌细胞。

• 其他肿瘤标记物。研究人员正在研究解读肿瘤细胞基因组成的方法。医生希望可以通过这些信息来预测哪些癌症会扩散，哪些可能需要激进的治疗。这样，患相对较低风险乳腺癌的女性就可以避免激进的治疗。

  可以检测分析乳腺癌基因的组成，但并不是所有情况下都建议检测。询问医生这种检查是否对您的情况有帮助。

医生越来越多地利用乳腺癌细胞的遗传信息来对乳腺癌进行分类。这些亚型可帮助指导做出治疗方法的最佳决定。乳腺癌亚型包括：

• 第 1 组（鲁米那 A 型）。该组包括 ER 阳性、PR 阳性、HER2 阴性的肿瘤。管腔 A 型乳腺癌可能受益于激素治疗，也可能受益于化疗。
• 第 2 组（鲁米那 B 型）。该组包括 ER 阳性、PR 阴性、HER2 阳性的肿瘤。管腔 B 型乳腺癌可能受益于化疗，也可能受益于激素治疗和 HER2 靶向治疗。
• 第 3 组（HER2 阳性）。该组包括 ER 阴性、PR 阴性、HER2 阳性的肿瘤。HER2 乳腺癌可能受益于化疗和 HER2 靶向治疗。
• 第 4 组（基底细胞样型）。该组也称三阴性乳腺癌，包括 ER 阴性、PR 阴性、HER2 阴性的肿瘤。基底细胞样乳腺癌可能受益于化疗。

了解更多关于癌症的化学和基因组成可能有助于医生为您的特定癌症选择最有效的治疗方法。

March 10, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654