并非所有乳腺癌都相同。了解医疗护理专业人员如何确定乳腺癌类型及其含义。

来自妙佑医疗国际员工

在制定乳腺癌治疗计划时，医疗护理团队需要考虑的一点是您所患的乳腺癌类型。这种类型会帮助医疗护理团队了解有关构成乳腺癌的细胞的信息。医疗护理团队会使用该信息选择最有可能帮助到您的治疗方法。

有关您的乳腺癌类型的许多信息可在病理学报告中找到。病理学报告是医生在实验室检测乳腺癌细胞样本时生成的报告。这些医生称为病理科医生。请咨询医疗护理团队成员，以帮助您理解病理学报告的含义。

以下是在确定您的乳腺癌类型时考虑的因素。

实验室的病理科医生会观察构成乳腺癌的细胞类型。细胞类型包括：

  • 导管细胞。 导管型乳腺癌，也称为导管恶性上皮肿瘤，是乳腺癌中最常见的类型。这种癌症始于乳房内乳管内壁的细胞。导管可将母乳输送至乳头。
  • 小叶细胞。 小叶乳腺癌，也称为小叶恶性上皮肿瘤，始于乳腺小叶。小叶可产生母乳。小叶与导管相连，导管可将母乳输送至乳头。
  • 结缔组织细胞。 在极少数情况下，乳腺癌由结缔组织细胞构成。结缔组织包括肌肉、脂肪和血管。始于结缔组织的癌症称为软组织肉瘤。罕见的乳腺肉瘤包括血管肉瘤和平滑肌肉瘤。
  • 淋巴系统细胞。 淋巴瘤是一种始于淋巴系统细胞的癌症。在极少数情况下，淋巴瘤可能始于乳腺的淋巴系统细胞。大多数乳腺淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤。

当用显微镜观察乳腺癌细胞时，病理科医生会寻找：

  • 有独特外观的癌细胞。 乳腺癌的一些亚型是以它们在显微镜下的样子命名的。这些亚型包括管状、黏液状、髓状和微乳头状。医疗护理团队可以根据您的亚型了解您的预后情况并预见治疗是否对您的细胞有效。
  • 癌细胞和健康细胞之间的差异。 癌细胞与健康细胞在外观上的差异程度被称为癌症等级。乳腺癌分级为 1 至 3 级。1 级乳腺癌的细胞在外观上与健康细胞略有不同。这通常意味着癌症很可能生长地更缓慢。3 级乳腺癌的细胞在外观上与健康细胞非常不同。这通常意味着癌症更有可能快速生长。

某些乳腺癌对雌激素和孕酮两种激素敏感。病理科医生会在乳腺癌细胞外侧寻找激素受体。癌细胞利用这些受体捕获在体内循环的激素。细胞利用激素来促进癌症的生长。

乳腺癌的激素状态包括：

  • 雌激素受体阳性。 雌激素受体呈阳性（也称为 ER 阳性）的乳腺癌有雌激素受体。使用激素治疗可以阻断癌细胞生长。乳腺癌激素治疗的另一个术语是内分泌治疗。
  • 孕酮受体阳性。 孕酮呈阳性（也称为 PR 阳性）的乳腺癌有孕酮激素受体。使用内分泌治疗可以阻断癌细胞生长。
  • 激素受体阴性。 没有激素受体的乳腺癌为激素受体阴性，也称为 HR 阴性。阻断体内激素的内分泌治疗对这种类型的乳腺癌无效。

大多数乳腺癌都有激素受体。

一些乳腺癌细胞会产生一种过多的蛋白，称为人上皮生长因子受体 2，也称为 HER2。健康的乳腺细胞会产生一些 HER2，但癌细胞会产生更多此蛋白。实验室检测可以显示乳腺癌细胞是否会产生过多的 HER2。

HER2 检测可以显示乳腺癌是否存在以下情况：

  • HER2 阳性。 乳腺癌细胞产生大量过多的 HER2 蛋白，称为 HER2 阳性。使用会损伤产生过多 HER2 的细胞的药物进行靶向治疗可能有助于控制这种乳腺癌。
  • HER2 低表达。 如果部分癌细胞显示产生过多 HER2 的迹象，则称为 HER2 低表达乳腺癌。如果只有部分细胞产生过多的 HER2，则会出现这种结果。这也可能意味着产生 HER2 的细胞正在产生的蛋白水平较低。在某些情况下，针对 HER2 的靶向治疗可能是 HER2 低表达乳腺癌的一种治疗方案。
  • HER2 阴性。 如果乳腺癌细胞未产生过多的 HER2，则为 HER2 阴性乳腺癌。针对 HER2 蛋白的靶向治疗对这些乳腺癌不起作用。

据信，约有一半的乳腺癌为 HER2 低表达乳腺癌。HER2 低表达乳腺癌治疗是癌症研究的活跃领域。

乳腺癌的类型包括：

  • 导管原位癌。 导管原位癌（也称为 DCIS）是一种非浸润性乳腺癌。当乳房导管中产生癌细胞时，就会发生导管原位癌。癌细胞留在导管中，不会扩散到乳腺组织中。有时称为非浸润性癌症或 0 期乳腺癌。
  • HER2 阳性乳腺癌。 HER2 阳性乳腺癌是产生大量额外 HER2 蛋白的任何浸润性乳腺癌。HER2 阳性乳腺癌往往生长更快。但是，使用可伤害产生额外 HER2 的细胞的靶向治疗药物进行治疗，对这些癌症非常有效。
  • 浸润性导管癌。 浸润性导管癌是一种始于乳腺导管的乳腺癌。浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型。
  • 浸润性小叶癌。 浸润性小叶癌是一种始于乳腺中的泌乳腺（也称为小叶）的乳腺癌。
  • 三阴性乳腺癌。 三阴性乳腺癌意味着癌细胞没有针对 HER2 或针对雌激素和孕酮的受体。针对 HER2 的药物治疗对这种乳腺癌不起作用。阻断体内激素的内分泌治疗也不起作用。

为规划最佳治疗，医疗护理团队会考虑您的乳腺癌类型和许多其他因素。其他因素包括癌症的分期和治疗后癌症复发的可能性。团队还会考虑您的首选项和整体健康状况。

Feb. 21, 2025

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654