乳腺癌分期

许多被诊断出患有乳腺癌的人都想知道自己的癌症分期。乳腺癌分期是表示癌变部位大小以及癌症是否扩散的一种方式。分期也是医护团队用来了解治疗成功几率的信息之一。

您的乳腺癌分期不能预测您的未来，但它可能会帮助您更多地了解您的预后。如果您想知道自己的分期，这里有一些关于乳腺癌分期的基本信息，可以帮助您做好与医护团队讨论的准备。

乳腺癌的分期范围为 0 期到 4 期。数字较低通常表示癌症病灶较小，并且可能仅出现在乳腺中。随着癌症病灶增大或扩散到乳腺外，分期数字会越来越高。

有时您可能会看到用罗马数字书写的分期。用罗马数字表示的乳腺癌分期为 0、I、II、III 和 IV。

乳腺癌有多种分期方法。不同分期方法可能会采用不同的信息来确定分期。可以用于乳腺癌分期的信息包括：

• 乳房中癌症病灶的大小。 医务人员以毫米为单位来测量癌变部位。体积较小的乳腺癌通常预后较好。
• 癌细胞是否扩散到淋巴结。 淋巴结是人体对抗病菌的免疫系统的一部分。乳腺癌扩散时，通常首先进入附近淋巴结。最常受乳腺癌影响的淋巴结是乳腺组织和腋窝中的淋巴结。未扩散到淋巴结的乳腺癌通常预后较好。
• 癌细胞是否已扩散到身体其他部位。 从初始部位脱离的乳腺癌细胞可能进入血管或淋巴管。癌细胞可能通过这些血管或淋巴管到达身体其他部位。扩散到身体其他部位的乳腺癌通常预后较差。
• 癌症的分级。 分级可以让医护团队了解癌症的生长速度。级别范围为 1 级至 3 级。1 级癌症生长缓慢。3 级癌症生长迅速。生长缓慢的癌症通常预后较好。
• 激素受体状态。 大多数乳腺癌细胞利用雌激素和孕酮来帮助它们生长。如果您患有激素受体阳性癌症，这意味着癌细胞有激素受体。受体会捕捉体内循环的激素。阻断体内激素的药物对这些癌症有效。具有激素受体的乳腺癌通常预后较好。
• HER2 状态。 有些癌症会产生过多的 HER2 蛋白质。这些称为 HER2 阳性癌症。靶向产生 HER2 蛋白质的细胞的药物对这些癌症有效。HER2 阳性乳腺癌通常预后较好。
• 基因表达检测结果。 基因表达检测用于检测癌细胞内的特定基因。这些结果可以让医护团队更好地了解癌症是否可能在治疗后复发。有一种基因表达检测已被用于乳腺癌分期，但仅适用于某些情况。并非每个人都需要进行这项检测。

乳腺癌有多种分期方法。每种分期都使用数字 0 到 4 表示。不同分期的不同之处在于：

• 用于决定分期的信息种类。
• 分期的含义是什么，其为医护团队提供了哪些关于癌症的信息。

下面将介绍不同种类的乳腺癌分期。

解剖学乳腺癌分期可以让医护团队了解癌症的发展程度。它仅使用关于癌症的基本信息，包括：

• 乳房中癌症病灶的大小。
• 淋巴结中是否检测到癌症以及哪些淋巴结受到影响。
• 是否有癌症已扩散到身体其他部位的体征。

在这种分期中，数字较低通常表示癌症病灶较小或仅出现在乳腺中。如果癌症转移到淋巴结或病灶变大，分期会变高。

乳腺癌预后分期使用的信息远远多于解剖学分期。美国的医务人员从 2018 年开始使用这种分期。

为确定预后分期，医护团队使用以下信息：

• 乳房中癌症病灶的大小。
• 淋巴结中是否检测到癌症以及哪些淋巴结受到影响。
• 是否有癌症已扩散到身体其他部位的体征。
• 癌症分级。
• 激素受体状态。
• HER2 状态。
• 基因表达检测结果，用于术后进行预后分期时。

可能在不同时间、基于不同原因而进行预后分期：

• 临床预后分期在治疗开始前进行。医护团队使用影像学检查、活检和体格检查的结果来决定分期。对于接受药物治疗作为一线治疗和不进行手术的人群，这种分期被认为是最准确的。
• 病理预后分期在术后进行。手术中切除的组织会被送往实验室进行分析。实验室中的医生（称为病理科医生）测量癌变部位尺寸并检查淋巴结中是否有癌细胞。医护团队使用这些结果来决定分期。对于接受乳腺癌手术作为一线治疗的人群，这种分期被认为是最准确的。

在预后分期中，数字较低通常表示癌症更有可能被治愈，并且不会复发。数字较高表示癌症在治疗后更有可能复发。

在乳腺癌预后分期中，很难概括每个分期的具体含义。决定分期时需要考虑很多因素。对于两个不同的患者，即使癌症病灶大小相同，癌症分期也可能不同。

以下是乳腺癌分期的一般含义：

0 期乳腺癌。 0 期乳腺癌有时称为非侵润性乳腺癌。这意味着癌细胞位于乳腺导管内。癌细胞尚未扩散到乳腺组织内。0 期乳腺癌也称为导管原位癌。在 0 期诊断出的乳腺癌预后极好。治愈的可能性很大。

1 期乳腺癌。 1 期乳腺癌是侵润性癌症。这意味着癌细胞已经生长到乳腺组织中。1 期乳腺癌通常是较小的癌症病灶。部分 1 期乳腺癌已经扩散到附近的淋巴结。1 期癌症预后非常好。大多数人都可以治愈。

2 期乳腺癌。 2 期乳腺癌是侵润性癌症。体积可能比 1 期乳腺癌更大，也可能累及更多淋巴结。2 期乳腺癌治疗后的复发风险高于 1 期乳腺癌。

3 期乳腺癌。 3 期乳腺癌通常比 1 期或 2 期乳腺癌更难治疗。3 期乳腺癌要么已经长得很大，要么已经扩散到许多淋巴结。也可能两种情况都有。3 期癌症治疗后复发的风险更高。

4 期乳腺癌。 4 期乳腺癌是指任何已经扩散到身体其他部位的乳腺癌。乳腺癌最常扩散到骨骼、脑、肺和肝脏。治疗可能有助于控制癌症，但通常无法治愈癌症。

这是一个咨询医务人员的好问题。虽然分期可以提供关于预后的一般信息，但不能准确描述您的预后。

分期的基础是使用数千名乳腺癌患者数据进行的研究。分期或许能让您大致了解您这种情况下患者的前景。

有很多因素可能会影响您个人的病情发展。这些可能包括您的整体健康状况、年龄和其他健康状况。询问医护团队乳腺癌分期以及该分期对您意味着什么。医护团队可以帮助解释任何可能影响您预后的个人因素。