诊断

乳腺癌的诊断通常从检查和讨论您的症状开始。影像学检查可以发现乳房组织是否存在任何异常。为确认是否为癌症,需要从乳房中取出组织样本进行检测。

乳房检查

乳腺 X 线摄影是一种针对乳房组织的 X 线检查。乳腺 X 线摄影常被用来筛查乳腺癌。如果在乳腺 X 线摄影筛查中发现可疑异常,您可能需要进行另一次乳腺 X 线摄影,对异常处做更仔细的评估。这种更详细的乳腺 X 线摄影称为诊断性乳腺 X 线摄影。它通常用于仔细检查双侧乳房。

Mammogram

A mammogram is an X-ray of the breast tissue. Mammograms are commonly used to screen for breast cancer. If a screening mammogram finds something concerning, you might have another mammogram to look at the area more closely. This more-detailed mammogram is called a diagnostic mammogram. It's often used to look closely at both breasts.

Breast ultrasound

Ultrasound uses sound waves to make pictures of structures inside the body. A breast ultrasound may give your healthcare team more information about a breast lump. For example, an ultrasound might show whether the lump is a solid mass or a fluid-filled cyst. The healthcare team uses this information to decide what tests you might need next.

Breast MRI

MRI machines use a magnetic field and radio waves to create pictures of the inside of the body. A breast MRI can make more-detailed pictures of the breast. Sometimes this method is used to look closely for any other areas of cancer in the affected breast. It also might be used to look for cancer in the other breast. Before a breast MRI, you usually receive an injection of dye. The dye helps the tissue show up better in the images.

Removing a sample of breast cells for testing

A biopsy is a procedure to remove a sample of tissue for testing in a lab. To get the sample, a healthcare professional puts a needle through the skin and into the breast tissue. The health professional guides the needle using images created with X-rays, ultrasound or another type of imaging. Once the needle reaches the right place, the health professional uses the needle to draw out tissue from the breast. Often, a marker is placed in the spot where the tissue sample was removed. The small metal marker will show up on imaging tests. The marker helps your healthcare team monitor the area of concern.

Testing cells in the lab

The tissue sample from a biopsy goes to a lab for testing. Tests can show whether the cells in the sample are cancerous. Other tests give information about the type of cancer and how quickly it's growing. Special tests give more details about the cancer cells. For example, tests might look for hormone receptors on the surface of the cells. Your healthcare team uses the results from these tests to make a treatment plan.

Staging breast cancer

Once your healthcare team diagnoses your breast cancer, you may have other tests to figure out the extent of the cancer. This is called the cancer's stage. Your healthcare team uses your cancer's stage to understand your prognosis.

Complete information about your cancer's stage may not be available until after you undergo breast cancer surgery.

Tests and procedures used to stage breast cancer may include:

  • Blood tests, such as a complete blood count and tests to show how well the kidneys and liver are working.
  • Bone scan.
  • CT scan.
  • MRI.
  • Positron emission tomography scan, also called a PET scan.

Not everyone needs all of these tests. Your healthcare team picks the right tests based on your specific situation.

Breast cancer stages range from 0 to 4. A lower number means the cancer is less advanced and more likely to be cured. Stage 0 breast cancer is cancer that is contained within a breast duct. It hasn't broken out to invade the breast tissue yet. As the cancer grows into the breast tissue and gets more advanced, the stages get higher. A stage 4 breast cancer means that the cancer has spread to other parts of the body.

治疗

医生会根据乳腺癌类型、分期和分级、大小及癌细胞是否对激素敏感来确定乳腺癌的治疗方案。医生还会考虑您的总体健康状况和您自己的喜好。

大多数患有乳腺癌的女性会接受手术,许多人在手术后还会接受额外的治疗,比如化疗、激素治疗或放射疗法。在某些情况下,还可以在手术前使用化疗。

乳腺癌有多种治疗方法,要做出与治疗有关的复杂决定可能令您感到不知所措。请考虑向乳腺中心或医院的乳腺专家寻求第二诊疗意见,并与面临相同决定的其他女性进行交流。

乳腺癌手术

用于治疗乳腺癌的手术包括:

  • 切除乳腺癌(肿块切除术)。外科医生会在行肿块切除术期间切除肿瘤及其周围的一小部分健康组织,这可能被称为保乳手术或局部广泛切除术。

    对于较小的肿瘤,医生可能会建议行肿块切除术。一些肿瘤较大的患者可能需要在术前接受化疗以缩小肿瘤,这样医生便有可能通过肿块切除术将肿瘤全部切除。

  • 切除整个乳房(乳房切除术)。乳房切除术是一种切除所有乳房组织的手术。大多数乳房切除术会切除所有乳房组织,即小叶、导管、脂肪组织和一些皮肤,包括乳头和乳晕(全乳房或单纯乳房切除术)。

    部分病例或许可以使用较新的外科技术,以改善乳房外观。保留皮肤的乳房切除术和保留乳头的乳房切除术已经越来越常用于乳腺癌治疗

  • 切除数量有限的淋巴结(前哨淋巴结活检)。肿瘤淋巴液引流最先进入一部分淋巴结;为了确定癌症是否已扩散到淋巴结,外科医生会告诉您切除这部分淋巴结的作用。

    如果在这些淋巴结中没有发现癌症,则在任何剩余的淋巴结中发现癌症的几率很小,不需要再切除其他淋巴结。

  • 切除若干淋巴结(腋窝淋巴结清扫)。如果在前哨淋巴结发现癌症,外科医生会告诉您切除腋窝的其他淋巴结所能发挥的作用。
  • 切除双侧乳房。对于某些单侧患有乳腺癌的女性,如果遗传倾向或明显家族史令另一侧乳房患癌症的风险大大增加,可能选择将对侧(健康)的乳房切除(对侧预防性乳房切除术)。

    单侧患乳腺癌的大多数女性,其另一侧乳房今后不会患癌。请与医生讨论乳腺癌风险以及此手术的益处和风险。

乳腺癌手术的并发症取决于所选择的手术。乳腺癌手术存在疼痛、出血、感染和手臂肿胀(淋巴水肿)的风险。

您可以选择在术后进行乳房再造。请与外科医生讨论您的可选方案和偏好。

在乳腺癌手术前,考虑整形外科医生转诊介绍。您的选项可能包括使用乳房植入物(硅胶或水)重建乳房或使用您自己的身体组织重建乳房。这些手术既可以在行乳房切除术时同步进行,也可以稍后再进行。

放射疗法

放射疗法使用高功率能量束(如 X 线和质子)来杀死癌细胞。使用放射疗法时,通常使用一种大型机器,将能量束对准您的身体(体外放射)。但还可将放射性物质置于体内来进行放疗(近距离治疗)。

一般在肿块切除术后进行全乳房外部射束放射。如果肿块切除术后癌症复发的风险较低,乳房近距离治疗可能是一种可选方案。

对于较大的乳腺癌或已经扩散到淋巴结的癌症,医生可能建议在乳房切除术后对胸壁进行放射疗法。

根据治疗方法的不同,乳腺癌放射治疗可能持续三天到六周。利用放射治疗癌症的医生(放射肿瘤科医生)根据您的情况、癌症类型和肿瘤位置,确定哪种疗法最适合您。

放射疗法的副作用包括疲劳及照射部位出现红色、晒伤样皮疹。也可能出现乳房组织肿胀或变硬。少数情况下会出现更严重的问题(如心脏或肺部损害);在非常罕见的情况下,治疗区域会出现第二种癌症。

化疗

化疗使用药物来破坏快速生长的细胞,如癌细胞。如果您的癌症复发或扩散至身体其他部位的风险很高,医生可能建议术后化疗,以降低癌症复发的几率。

对于乳腺肿瘤较大的女性,化疗有时会在术前进行。目标是将肿瘤缩小至手术更易切除的大小。

化疗也用于治疗癌症已扩散至身体其他部位的女性。化疗可用于控制癌症,并减少癌症引起的任何症状。

化疗的副作用取决于使用的药物。常见的副作用包括脱发、恶心、呕吐、疲劳和感染风险增加。罕见的副作用包括过早绝经、不孕不育症(绝经前)、心脏和肾脏受损、神经损伤,在极少数情况下还会出现血细胞癌。

激素治疗

激素治疗(也许更恰当的名称是激素阻断疗法)用于治疗对激素敏感的乳腺癌。医生称这些癌症为雌激素受体阳性(ER 阳性)和黄体酮受体阳性(PR 阳性)癌症。

为了减少癌症复发的几率,可以在手术或其他治疗前后使用激素治疗。如果癌细胞已经扩散,激素治疗可缩小扩散范围并控制癌症。

可用于激素疗法的治疗包括:

  • 阻止激素附着在癌细胞上的药物(选择性雌激素受体调节剂)
  • 绝经后阻止身体产生雌激素的药物(芳香化酶抑制剂)
  • 阻止卵巢产生激素的外科手术或药物

激素治疗的副作用取决于您的具体治疗方法,但可能包括潮热、盗汗和阴道干涩症。更加严重的副作用包括发生骨质疏松和血凝块的风险。

靶向治疗药物

靶向药物治疗专门攻击癌细胞中的特定异常。例如,有些靶向治疗药物专门攻击某些乳腺癌细胞过度产生的蛋白质,称之为人类表皮生长因子受体 2(HER2)。该蛋白质有助于乳腺癌细胞生长和存活。这些药物通过对产生过多 HER2 的细胞进行靶向治疗,可以破坏癌细胞,同时保全健康细胞。

市面上也有针对癌细胞内其他异常的靶向治疗药物。靶向治疗是癌症研究的一个活跃领域。

医生可能对您的癌细胞进行检测,看看靶向治疗药物是否对您有用。有些药物是在手术后使用,可降低癌症复发的风险。有些药物则用于治疗晚期乳腺癌,可减缓肿瘤的生长。

免疫疗法

免疫疗法利用免疫系统来对抗癌症。身体抵御疾病的免疫系统可能不会攻击癌症,这是因为癌细胞会产生一种蛋白质,导致免疫系统细胞对其视而不见。免疫疗法正是通过干扰这一过程来发挥作用。

如果您患有三阴性乳腺癌,即癌细胞没有雌激素、黄体酮或 HER2 受体,那么您可以选择免疫疗法。

姑息治疗

姑息治疗是一种特殊的医疗护理,旨在帮助严重疾病患者减轻痛苦。如果您患有癌症,姑息治疗可以帮助减轻疼痛和其他症状。一个由医疗护理专业人员组成的团队负责提供姑息治疗。该团队包括医生、护士以及其他经过专门训练的专业人员。他们的目标是提高您和家人的生活质量。

姑息治疗专科医生将与您和家人以及医护团队合作,以减轻您的痛苦。在您接受癌症治疗时,他们会提供额外的支持。您可以在接受强效癌症治疗(如手术、化疗或放射疗法)的同时采用姑息治疗。

当姑息治疗和其他所有适宜疗法同时进行时,癌症患者可能感觉更好,寿命也可能更长。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

目前还没有发现治愈乳腺癌的替代疗法。但是,结合医生提供的治疗,补充和替代疗法可以帮助您应对治疗的副作用。

缓解疲劳的替代疗法

乳腺癌的很多幸存者在治疗期间和治疗后都会经历可能持续数年的疲劳。只要与医生提供的治疗相结合,辅助和替代疗法可能有助于缓解疲劳。

向医生咨询以下事项:

  • 温和的运动。如果医生认为您可以运动,最开始每周可进行几次温和的运动,然后在您感觉良好后加大运动量。可考虑散步、游泳、瑜伽或太极。
  • 管理压力。控制日常生活中的压力。尝试可减少压力的技巧,如肌肉放松、想象、花时间陪伴朋友和家人。
  • 表达感受。找到能让您记录或谈论情绪的活动,例如写日记、参加互助团体以及与咨询师交谈。

妥善处理与支持

确诊乳腺癌肯定会让人难以接受。当您还在尝试克服内心的震撼和沉浸于对未来的恐惧时,医生便会要求您对自己的治疗做出重要的决策。

对于确诊癌症的消息,每个人都会找到自己的应对方式。在您找到适合自己的方式之前,以下做法可能有所帮助:

  • 充分了解您的乳腺癌情况,对自己的治疗做出明智的决策。如果您希望详细了解自己的乳腺癌情况,请向医生咨询相关细节信息,例如类型、分期和激素受体状态等。咨询可靠的来源,了解有关您治疗方案的最新信息。

    详细了解病情和治疗方案后,您在做出治疗决策时会更加自信。不过,有些女性可能不想知道病情的细节。如果您也是如此,也请让医生知道。

  • 与其他乳腺癌幸存者交流。您可能会发现,与面临同样境况的人交流会很有帮助和有所激励。要查找当地及在线互助小组,请联系美国癌症协会。
  • 向他人倾诉您的感受。向朋友或家人倾述您的想法,或者与神职人员或咨询师交谈。请您的医生推荐一位与癌症幸存者打交道的咨询师或其他专业人士。
  • 与朋友和家人保持密切的联系。接受癌症治疗期间,您的朋友和家人将是您的坚强后盾。

    随着您开始告诉别人您的乳腺癌诊断,您可能得到很多帮助。提前考虑您需要哪些方面的帮助,包括在情绪低落时找人聊天,或者需要他人帮忙准备饮食等。

  • 与伴侣保持亲密关系。在西方文化中,女性的乳房与女性魅力、女性气质和性感形象相关联。鉴于这些看法,乳腺癌可能影响您对自我形象的看法,并削弱您在亲密关系中的信心。请与您的伴侣谈谈您的不安和感受。

Learn enough about your breast cancer to make decisions about your care

If you'd like to know more about your breast cancer, ask your healthcare team for the details of your cancer. Write down the type, stage and hormone receptor status. Ask for good sources of information where you can learn more about your treatment options.

Knowing more about your cancer and your options may help you feel more confident when making treatment decisions. Still, some people don't want to know the details of their cancer. If this is how you feel, let your care team know that too.

Talk with other breast cancer survivors

You may find it helpful and encouraging to talk to others who have been diagnosed with breast cancer. Contact a cancer support organization in your area to find out about support groups near you or online. In the United States, you might start with the American Cancer Society.

Find someone to talk with about your feelings

Find a friend or family member who is a good listener. Or talk with a clergy member or counselor. Ask your healthcare team for a referral to a counselor or other professional who works with people who have cancer.

Keep your friends and family close

Your friends and family can provide a crucial support network for you during your cancer treatment.

As you begin telling people about your breast cancer diagnosis, you'll likely get many offers for help. Think ahead about things you may want help with. Examples include listening when you want to talk or helping you with preparing meals.

准备您的预约

咨询医疗保健团队

乳腺癌女性患者可以约诊初级保健医生以及其他一些医生和医疗保健专家,包括:

  • 乳房健康专科医生
  • 乳腺外科医生
  • 专门从事诊断性检查(乳房 X 光检查)的医生(放射科医生)
  • 专门治疗癌症的医生(肿瘤科医生)
  • 通过放射线辐射来治疗癌症的医生(放射肿瘤医生)
  • 遗传咨询师
  • 整形外科医生

您可以做的准备

  • 写下您目前出现的所有症状,包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
  • 写下关键的个人信息,包括任何主要压力或近期的生活变化。
  • 写下您的癌症家族史。请记下任何患过癌症的家庭成员,包括每个成员与您的关系、癌症的类型、确诊时的年龄以及是否存活。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂清单。
  • 保存所有与癌症诊断和治疗有关的记录。将您的记录整理在一个文件夹中,就诊时一并带上。
  • 考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊时提供给您的所有信息。陪同亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

需要向医生咨询的问题

您的就诊时间有限,因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低列出问题,以免时间不够。对于乳腺癌,您可以咨询医生的基本问题包括:

  • 我患的是哪种类型的乳腺癌?
  • 我的癌症处于什么阶段?
  • 您能给我解释一下我的病理报告吗?能给我一份我的病历吗?
  • 我还需要做其他检查吗?
  • 有哪些治疗方法可以选择?
  • 您所建议的每种治疗方法都有哪些好处?
  • 每种治疗方法都有哪些不良反应?
  • 治疗会导致绝经吗?
  • 每种治疗方法对我的日常生活有何影响?我能继续工作吗?
  • 您有没有特别建议的治疗方法?
  • 您怎么知道这些治疗方法对我有益?
  • 如果您的朋友或家人发生我这种情况,您会建议哪种治疗方法?
  • 我需要多快做出癌症治疗的决定?
  • 如果我不想接受癌症治疗会怎么样?
  • 癌症治疗的费用大概是多少?
  • 我的保险计划可以报销您建议的检查和治疗吗?
  • 我是否需要第二诊疗意见?我的保险可以报销吗?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站或书籍?
  • 是否有我应该考虑的临床试验或新疗法?

除了您准备好咨询医生的问题外,还可以在就诊期间随时询问您可能遇到的其他问题。

医生可能做些什么

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题,或许可以给您留出时间,以便讨论您想解决的其他问题。您的医生可能会问:

  • 您第一次出现症状是在什么时候?
  • 您的症状是持续出现还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状好转?
  • 有没有什么因素似乎会令您的症状恶化?

在 Mayo Clinic 治疗

Feb. 10, 2024

Living with 乳腺癌?

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Breast Cancer Discussions

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Emotional aftermath following breast cancer treatment

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Concerned about the side effects of anastrozole

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Mastectomy and breast reconstruction pros and cons?

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