概述

连接口腔与胃部的吞咽管(食管)有一层粉红色扁平内膜,如果这层内膜因反流酸受损并增厚变红,就会形成巴雷特食管。

食管下括约肌(LES)位于食管与胃之间,是一个至关重要的瓣膜。随着时间推移,LES 可能出现衰竭,导致食管受到胃酸和化学腐蚀,这种疾病称为胃食管反流病(GERD)。GERD 常常伴有胃灼热或反流等症状。在某些人中,GERD 可能会导致食管下段内膜细胞发生变化,从而引起巴雷特食管。

巴雷特食管会增加患食管癌的风险。尽管患食管癌的风险很小,但定期进行仔细的食管影像学检查和广泛的食管活检以检查癌前细胞(发育异常)非常重要。如果发现了癌前细胞,可以对其进行治疗以预防食管癌。

症状

巴雷特食管最常见的患病原因为长期GRER,可能包括以下体征和症状:

  • 频繁胃灼热和胃内容物反流
  • 食物吞咽困难
  • 胸部疼痛(较少见)

奇怪的是,大约一半确诊为巴雷特食管的人很少报告酸反流的症状。因此,您应该和医生讨论您的消化系统健康状况,考虑巴雷特食管的可能性。

何时就诊

如果您受胃灼热、反胃和胃酸回流困扰长达五年以上,那么您应咨询医生您是否患上巴雷特食管。

如果您出现以下情况,立刻寻求帮助:

  • 胸部疼痛,这可能是心脏病发作的症状
  • 吞咽困难
  • 吐血或吐出咖啡渣样物质
  • 排出黑便、沥青便或血便
  • 体重意外减轻

病因

巴雷特食管的确切病因不明。尽管许多巴雷特食管患者患长期 胃食管反流病(GERD),但还有很多人无反流症状,这是一种经常叫做“无声反流”的疾病。

无论这种反酸是否伴有 GERD 的症状,胃酸和化学物质都回流进入了食管,损伤食道组织并诱发咽管内膜变化,从而引起巴雷特食管。

风险因素

增加您患巴雷特食管的风险因素包括:

  • 家族史。巴雷特食管或食管癌的家族病史会增加您患巴雷特食管的几率。
  • 男性。男性患巴雷特食管的可能性要大得多。
  • 白人。白人比其他种族的人患这种疾病的风险更大。
  • 年龄。巴雷特食管可以发生在任何年龄段,但更常见于 50 岁以上的成人。
  • 慢性胃灼热和胃酸倒流。服用质子泵抑制剂时没有好转的 GERD 或需要定期用药的 GERD 会增加巴雷特食管的风险。
  • 目前或曾经抽烟。
  • 超重。腹部周围的脂肪会进一步增加患病风险。

并发症

巴雷特食管患者发生食管癌的风险会增加。这种风险很小,即便是食管细胞出现癌前病变的患者。幸运的是,大部分巴雷特食管患者永远都不会发展成食管癌。