概述

缺血性坏死是因血液供应不足导致的骨组织死亡。这也称为骨坏死,可能导致骨骼出现细小裂痕,最终致使骨骼塌陷。此过程通常需要数月至数年的时间。

骨折或关节脱位可能阻碍血液流入某段骨骼。缺血性坏死也与长期使用高剂量类固醇药物和过量饮酒有关。

任何人都可能患上此病,但最常见于 30 至 50 岁人群。


症状

缺血性坏死早期,有些患者没有症状。随着病情恶化,受累关节可能只在负重时才感到疼痛。最终,您即使在躺下时可能也感到疼痛。

疼痛程度可能轻微,也可能严重。该疾病通常是逐渐形成的。与髋关节缺血性坏死相关的疼痛可能集中在腹股沟、大腿或臀部。除髋关节外,还可能累及肩、膝、手、脚等部位

部分患者两侧都可能发生缺血性坏死,如双侧髋关节或双侧膝关节。


何时就诊

如有持续性关节疼痛,请联系医务人员。如出现骨折或关节脱位,请立即就医。


病因

当流向骨骼的血流中断或减少时,就会发生缺血性坏死。血液供应减少可能由以下原因引起:

  • 关节或骨创伤。可能因受伤(如关节脱位)而损害附近的血管。使用放疗的癌症治疗也可能削弱骨骼和损伤血管。
  • 血管中的脂肪沉积。脂肪(脂质)可能阻塞小的血管,导致流向骨骼的血流减少。
  • 某些疾病。镰状细胞贫血和戈谢病等疾病也可能导致骨骼供血不足。

有时,非创伤性缺血性坏死的病因不完全明确。遗传因素和过度饮酒、某些药物以及其他疾病等都可能产生影响。


风险因素

导致缺血性坏死的风险因素包括:

  • 创伤。髋关节脱位或骨折等损伤可能伤及附近血管并减少流向骨骼的血液。
  • 使用类固醇。使用大剂量皮质类固醇(如泼尼松)是引起缺血性坏死的常见原因。原因尚不清楚,但有些专家认为,皮质类固醇可以增加血液中的脂质水平,从而减少血液流量。
  • 饮酒过量。持续多年每天喝几杯含酒精的饮料,也可能导致血管中形成脂肪堆积。
  • 使用双磷酸盐。长期使用增加骨密度的药物可能会加剧颚部位的骨坏死。在一些以高剂量使用这类药物治疗癌症(例如多发性骨髓瘤和转移性乳腺癌)的人群中发生了这种罕见的并发症。
  • 某些医疗方法。癌症的放射疗法可能削弱骨骼的强度。器官移植(尤其是肾脏移植)也与缺血性坏死有关。

与缺血性坏死相关的医学状况包括:

  • 胰腺炎
  • 高雪氏病
  • HIV/AIDS
  • 全身性红斑狼疮
  • 镰状细胞贫血
  • 减压病,也称为潜水员病或减压痛
  • 某些类型的癌症,如白血病

并发症

如果不予治疗,缺血性坏死会逐渐加重。最终可能发生骨萎陷。缺血性坏死也会导致骨骼外观变得粗糙,从而引发严重的关节炎。


预防

为了降低缺血性坏死的风险并改善您的整体健康,请做好以下措施:

  • 限制酒精。酗酒是导致缺血性坏死的最大风险因素之一。
  • 保持低胆固醇水平。微小的脂肪颗粒是阻碍骨骼血液供应的最常见物质。
  • 监测类固醇的使用。确保医务人员了解您过去或现在使用的大剂量类固醇。与类固醇相关的骨损伤似乎会随着反复使用大剂量类固醇而加重。
  • 不要抽烟。抽烟导致血管变窄,从而减少血流。

Dec 28, 2022

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