房间隔缺损（ASD）

概述

房间隔缺损（ASD）是一种天生就有的心脏状况。也就是说，它属于先天性心脏缺陷。ASD 患者心脏的两个上腔室之间有一个孔洞。孔洞增加了流经肺部的血液量。

小的房间隔缺损可能是在偶然间发现，而且从来没有引起过问题。也有一些可能在婴儿期或幼年闭合。

较大且长期存在的房间隔缺损可能损害心脏和肺部。可能需要手术修复房间隔缺损和预防并发症。

类型

房间隔缺损（ASD）包括以下类型：

• 继发孔型。这是最常见的 ASD 类型，发生在上心腔之间的组织壁中部。该组织壁称为房间隔。
• 原发孔型。这种 ASD 会累及上心腔之间的组织壁的下部。还可能伴有其他先天性心脏问题。
• 静脉窦。这是一种罕见的 ASD，最常见于心腔之间的组织壁的上部，还伴有其他先天性心脏结构变化。
• 冠状窦。冠状窦是心脏静脉系统的一部分。在这种罕见 ASD 的患者中，冠状窦和左上心腔之间的组织壁有部分缺失。

症状

天生患有房间隔缺损（ASD）的婴儿可能没有症状。可能直到成年期才开始出现症状。

房间隔缺损可能有以下症状：

• 气短，尤其是在锻炼时。
• 疲倦，尤其是在活动时。
• 腿部、足部或腹部肿胀。
• 心律不齐，也称为心律失常。
• 心脏漏跳或心跳加速、心脏剧烈跳动或扑动，即心悸。

何时就诊

严重的先天性心脏缺陷常常在孩子出生前或出生后不久确诊。

如果孩子出现呼吸困难，请立即寻求紧急救助。

如果出现以下症状，请致电医疗护理专业人员：

• 气短，尤其是在锻炼时或活动时。
• 容易疲劳，尤其是在活动后。
• 腿部、足部或腹部肿胀。
• 心脏漏跳或心跳加速、心脏剧烈跳动。

病因

房间隔缺损的病因尚不明确。该问题会累及心脏结构。它发生在妊娠期胎儿心脏发育期间。

以下因素可能在房间隔缺损等先天性心脏缺陷的病因中发挥了一定作用：

• 基因变化。
• 某些医疗状况。
• 某些药物。
• 抽烟。
• 酒精滥用。

心脏如何工作

要了解导致房间隔缺损的原因，了解心脏的正常工作原理可能会有所帮助。

正常心脏由四个腔室组成。两个上心腔称为心房。两个下心腔称为心室。

右侧心脏将血液输送至肺部。血液在肺部获取氧气后再流回到左侧心脏。然后由心脏左侧腔室将血液泵入身体大动脉（主动脉）。血液随后流向身体的其他部位。

较大的房间隔缺损会导致过多的血液流进肺部，并使心脏右侧腔室过度劳累。若不予治疗，随着时间的推移，心脏右侧腔室会变得越来越大，并越来越弱。肺部动脉血压也可能会升高，导致肺动脉高压。

风险因素

房间隔缺损（ASD）发生在妊娠期胎儿心脏发育期间。它是一种先天性心脏缺陷。可能增加胎儿天生就有房间隔缺损或其他心脏问题风险的因素包括：

• 孕早期感染德国麻疹（风疹）。
• 糖尿病。
• 狼疮。
• 妊娠期使用酒精或烟草。
• 妊娠期使用可卡因。
• 妊娠期使用某些药物，包括治疗癫痫发作和情绪状况的药物。

家族中具有某些类型的先天性心脏缺陷，也就是这些缺陷具有遗传性。如果您或家人天生就有心脏问题，请告知医护团队。由基因咨询师进行筛查有助于查明孩子未来患某些心脏缺陷的风险。

并发症

小型房间隔缺损可能永远不会引发任何问题。小型房间隔缺损通常会在婴儿期闭合。

大型房间隔缺损可能会导致严重的并发症，包括：

• 右侧心力衰竭。
• 心律不齐（心律失常）。
• 卒中。
• 早逝。
• 肺动脉高血压（称为肺动脉高压）。

肺动脉高压可导致永久性肺损伤。这种并发症称为艾森曼格综合征，通常会在多年时间内逐渐进展。有时，这可能会发生在具有较大房间隔缺损的患者中。

治疗可以预防或帮助控制其中许多并发症。

房间隔缺损与怀孕

如果您患有房间隔缺损并已怀孕或打算怀孕，请先咨询医护专业人员。获得适当的产前护理非常重要。医疗护理专业人员可能建议在怀孕前先修复心脏上的孔洞。较大的房间隔缺损或其并发症可能导致高危妊娠。

预防

由于房间隔缺损（ASD）的病因尚不明确，可能无法预防。但接受良好的产前护理很重要。如果您出生时有过 ASD，请在怀孕前预约进行健康检查。

此次就诊期间：

• 谈论当前的健康状况和使用的药物。怀孕期间密切控制糖尿病、狼疮和其他健康状况非常重要。医疗护理专业人员可能建议您在怀孕前改变某些药物的剂量或停药。
• 查看您的家族病史。如果您有先天性心脏缺陷或其他遗传性医疗状况的家族史，可以向基因咨询师了解您的风险。
• 询问您是否需要接受德国麻疹（风疹）检测。怀孕者患有风疹与胎儿某些类型的先天性心脏缺陷有关。如果您从未患过德国麻疹也从未接种过疫苗，则应接种推荐的疫苗。

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