概述
曲霉病是由一种名为曲霉菌的霉菌引起的感染。曲霉菌是一类真菌。曲霉病感染引发的疾病通常会影响呼吸系统。然而，这类疾病的症状可能差异很大，其中有些疾病比其他更为严重。
曲霉菌在室内和室外都存在。这种霉菌的大多数菌株都是无害的。然而，少数菌株在特定人群吸入其孢子后，可能会引发严重疾病。这些菌株对免疫系统功能减弱、患有基础肺部疾病或哮喘的人群危害最大。
霉菌孢子在某些人群中会引发过敏反应。而有些人群会出现轻度或严重的肺部感染。曲霉病最严重的类型被称为侵袭性曲霉病。这种情况发生在感染扩散至血管及其他部位时。
根据曲霉病的类型，治疗可能包括观察和抗真菌药物，在极少数情况下需要进行手术。
症状
曲霉病的症状取决于所患的类型：
过敏反应
有些哮喘或囊性纤维化患者对曲霉菌有过敏反应。这种过敏反应被称为支气管肺曲霉病。这种状况的症状包括：
- 发热。
- 哮鸣。
- 咳嗽时可能咳出血液或黏液。
- 哮喘加重。
曲霉肿
某些持续性肺部状况可能会导致肺部形成含有空气的空间，被称为空腔。这些状况可能包括肺气肿、结核病或晚期结节病。存在肺空腔的患者若同时感染曲霉菌，真菌菌丝可能会侵入这些空腔。这些菌丝会生长成缠结的团块，称为真菌球或曲霉肿。
曲霉肿可能没有任何症状，或者仅在初期引起轻度咳嗽。但是，随着时间推移，如果不予治疗，曲霉肿可能导致基础肺部状况加重，还可能导致：
- 咳嗽时常咳出血液（咳血）。
- 疲劳。
- 气短。
- 非刻意的体重下降。
- 哮鸣。
侵袭性曲霉病
侵袭性曲霉病是最严重的曲霉病类型，指感染从肺部快速蔓延至脑部、心脏、肾脏或皮肤。侵袭性曲霉病仅发生于免疫系统功能减弱的人群。免疫系统功能减弱可能是由癌症化疗、骨髓移植或免疫系统疾病所致。若不治疗，这种类型的曲霉病可能会致命。
症状取决于哪些器官受累。一般而言，侵袭性曲霉病可能引起：
- 咳嗽时咳出血液（咳血）。
- 胸部疼痛或关节疼痛。
- 发热和寒战。
- 头痛或眼部症状。
- 气短。
- 皮损。
其他类型的曲霉病
曲霉菌会侵袭肺部以外的其他身体部位，例如鼻窦。在鼻窦中，这种真菌可能会导致鼻塞以及可能带血的分泌物。也可能出现发热、面部疼痛和头痛。
何时就医
如果您患有哮喘或囊性纤维化，只要发现呼吸变化就请立即就医。虽然曲霉病可能不是病因，但对评估呼吸问题非常重要。
如果您免疫系统功能减弱，出现不明原因的发热、气短或咳血，请立即就医。对于侵袭性曲霉病，立即接受治疗至关重要。在某些情况下，一旦怀疑患有曲霉病，即使尚未通过检测确诊，也应立即开始使用抗真菌药进行治疗。
病因
曲霉菌无法避免。在室外，它常见于土壤、腐叶和堆肥中。它也存在于植物、树木以及粮食作物上。
对于免疫系统健康的人来说，日常生活中接触曲霉菌很少会造成问题。如果霉菌孢子被吸入体内，免疫系统细胞会包围并消灭它们。但免疫系统功能减弱人群的抗感染细胞数量较少。这会让曲霉菌占据上风，侵袭肺部，最严重时会侵袭身体其他部位。
曲霉病不存在人际传播。
风险因素
您患曲霉病的风险取决于总体健康状况和霉菌接触程度。一般来说，以下因素会使您更容易受到感染：
- 免疫系统功能减弱。 对于在移植手术后使用抑制免疫系统的药物的人群，患侵袭性曲霉病的风险最高。其中，骨髓移植或干细胞移植后的风险最高。对于患有某些血液癌症的人群，患侵袭性曲霉病的风险也最高。艾滋病晚期患者也可能面临更大风险。
- 白细胞水平低。 接受化疗、器官移植的人群或白血病患者的白细胞水平较低。这使得他们更易患上侵袭性曲霉病。患有慢性肉芽肿病（一种影响免疫系统细胞的遗传疾病）也会增加该风险。
- 肺空腔。 肺部有空腔的人患曲霉病的风险更高。
- 哮喘或囊性纤维化。 哮喘和囊性纤维化患者更容易对曲霉菌产生过敏反应。对于肺部问题长期存在或难以控制的人群，风险更高。
- 长期使用皮质类固醇治疗。 长期使用皮质类固醇可能会增加感染风险。风险大小取决于所治疗的基础疾病以及正在使用的其他药物。
并发症
根据感染类型的，曲霉病可能会引起各种严重并发症：
- 出血。 曲霉肿和侵袭性曲霉病均可能引起严重肺出血，有时会危及生命。
- 全身性感染。 侵袭性曲霉病的最严重并发症是感染扩散至身体其他部位。其可能会扩散到脑部、心脏和肾脏。侵袭性曲霉病会迅速扩散，并可能危及生命。
预防
想要完全避免接触曲霉菌几乎不可能。如果您曾接受过移植或正在接受化疗，请尽量远离可能存在霉菌的场所。这类场所可能包括建筑工地、堆肥堆以及储存粮食的建筑物。如果免疫系统功能减弱，医务人员可能会建议您佩戴面罩，避免接触曲霉菌和空气中的其他感染原。