Descripción general
La reparación y el reemplazo de la válvula tricúspide son cirugías que se realizan para tratar una válvula tricúspide dañada o afectada por una enfermedad. La válvula tricúspide es una de las cuatro válvulas que controlan el flujo de la sangre a través del corazón. Separa la cavidad superior derecha y la cavidad inferior derecha del corazón.
Una válvula tricúspide dañada o afectada por la enfermedad puede alterar el flujo sanguíneo a través del corazón. El corazón debe esforzarse más para enviar sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
La reparación y el reemplazo de la válvula tricúspide pueden ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y aliviar los síntomas de la enfermedad de la válvula cardíaca. La reparación o el reemplazo de la válvula tricúspide puede realizarse como una cirugía a corazón abierto o una cirugía cardíaca de invasión mínima. En ocasiones, un cirujano puede utilizar catéteres, que son tubos flexibles, y un globo o un clip para reparar una válvula tricúspide con fugas.
Por qué se realiza
La reparación y el reemplazo de la válvula tricúspide se realizan para reparar una válvula tricúspide dañada o afectada por la enfermedad.
Algunas personas con enfermedad de la válvula tricúspide necesitan más que medicamentos. Es posible que necesiten una cirugía para aliviar sus síntomas y reducir el riesgo de sufrir complicaciones, como insuficiencia cardíaca.
Algunas razones por las que un cirujano podría recomendar una reparación o un reemplazo de la válvula tricúspide:
- Regurgitación de la válvula tricúspide. La válvula no se cierra por completo. La sangre se filtra en sentido contrario hacia la cavidad superior derecha del corazón. Hay muchas afecciones médicas que pueden causar regurgitación de la válvula tricúspide. Un ejemplo es la anomalía de Ebstein, que es una afección cardíaca presente al nacer.
- Estenosis de la válvula tricúspide. La válvula tricúspide se estrechó o está bloqueada. Es más difícil que la sangre circule desde la cavidad superior derecha del corazón hasta la cavidad inferior derecha del corazón. La estenosis de la válvula tricúspide puede presentarse con regurgitación tricuspídea.
- Atresia tricúspide. Es una afección cardíaca presente al nacer o defecto cardíaco congénito. No se forma la válvula tricúspide. En lugar de la válvula, entre las cavidades del corazón, hay tejido sólido que restringe el flujo sanguíneo. Por lo tanto, la cavidad inferior derecha del corazón no está completamente desarrollada.
Si la enfermedad de la válvula tricúspide no causa síntomas, es posible que no se requiera cirugía.
Si es necesaria, el tipo de cirugía de la válvula tricúspide que se realice dependerá de lo siguiente:
- La gravedad de la enfermedad de la válvula tricúspide, que también se conoce como etapa.
- Los síntomas.
- La edad y la salud general.
- Si la afección empeora.
- Si se necesita cirugía para reparar otra válvula o tratar otra afección cardíaca.
Los cirujanos recomiendan la reparación de la válvula tricúspide siempre que sea posible. Esto permite conservar la válvula y ayuda a preservar la función cardíaca. Reparar la válvula en lugar de reemplazarla puede reducir la necesidad de tomar anticoagulantes a largo plazo.
La cirugía de la válvula tricúspide puede realizarse al mismo tiempo que otras cirugías de válvulas cardíacas.
Riesgos
Toda cirugía implica algún riesgo. Los riesgos de la reparación o el reemplazo de la válvula tricúspide dependen de los siguientes factores:
- El tipo de cirugía de la válvula
- Tu salud general.
- La experiencia de los cirujanos.
Si necesitas una reparación o un reemplazo de la válvula tricúspide, considera recibir atención médica en un centro médico que cuente con un equipo de cirujanos cardíacos y otros profesionales de atención médica. El equipo debe estar capacitado y tener experiencia en cirugía de válvulas cardíacas.
Posibles riesgos de la cirugía de reparación y de reemplazo de la válvula tricúspide:
- Sangrado.
- Coágulos sanguíneos.
- Fallo de una reparación previa.
- Insuficiencia de una válvula de reemplazo.
- Arritmias o latidos cardíacos irregulares.
- Infección.
- Accidente cerebrovascular.
- Muerte.
Cómo prepararse
Antes de la reparación o el reemplazo de la válvula tricúspide, generalmente te hacen pruebas para obtener más información acerca del corazón y las válvulas cardíacas. Por ejemplo, te pueden hacer un ecocardiograma. Puede mostrar el flujo sanguíneo a través del corazón y las válvulas cardíacas.
Hazle a tu profesional de atención médica las preguntas que tengas acerca de la cirugía de la válvula tricúspide. Tu equipo de atención médica te informará sobre qué esperar durante la cirugía y después de ella, y te explicará los posibles riesgos.
Antes del día de la cirugía de la válvula tricúspide, habla con tus seres queridos o con tus cuidadores sobre la hospitalización. Pide toda la ayuda que puedas necesitar cuando vuelvas a casa.
Alimentos y medicamentos
Habla con tu equipo de atención médica sobre lo siguiente:
- Cuándo o si puedes tomar tus medicamentos habituales antes de la cirugía.
- Cuándo o si debes dejar de comer o beber la noche antes de la cirugía.
Lleva al hospital o al centro quirúrgico una lista de tus medicamentos.
Ropa y elementos personales
El equipo de atención médica puede recomendarte que lleves algunas cosas al hospital, como las mencionadas a continuación:
- Una copia de tus directrices médicas anticipadas. Este documento legal incluye instrucciones sobre los tipos de tratamientos que quieres o no, en caso de que no puedas hacérselo saber a alguien.
- Artículos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros.
- Anteojos, audífonos o dentaduras postizas.
- Ropa holgada y cómoda.
- Artículos de cuidado personal, como cepillo, peine, implementos para afeitarse y cepillo de dientes.
Durante la cirugía, no lleves puesto lo siguiente:
- Lentes de contacto.
- Prótesis dental.
- Anteojos.
- Joyas.
- Esmalte de uñas.
Lo que puedes esperar
Antes
Es posible que un miembro del equipo de atención médica te afeite el vello de la zona del cuerpo donde el médico realizará los cortes quirúrgicos. A menudo se usa un jabón especial para lavar la piel y eliminar los gérmenes. Esto ayuda a prevenir infecciones.
Durante
La reparación o el reemplazo de la válvula tricúspide puede realizarse como una cirugía a corazón abierto o una cirugía cardíaca de invasión mínima. En la cirugía a corazón abierto se realiza una incisión, que es un corte quirúrgico, por el medio del pecho para llegar al corazón. En la cirugía cardíaca de invasión mínima se realizan incisiones más pequeñas que las que se hacen en una cirugía a corazón abierto. En ocasiones, la enfermedad de la válvula tricúspide puede tratarse con catéteres, que son tubos delgados y flexibles, y un globo o un clip.
Para la mayoría de las cirugías de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide, te administran medicamentos para inducir un estado similar al sueño. Esto se conoce como anestesia general. Te conectan a una máquina de circulación extracorpórea. La máquina mantiene la sangre en movimiento a través del cuerpo durante la cirugía.
Reparación de la válvula tricúspide
Los cardiólogos recomiendan reparar las válvulas cardíacas cuando sea posible. Esto permite conservar la válvula cardíaca y evita la necesidad de reemplazarla. También puede ayudar a conservar la función cardíaca.
La reparación de la válvula tricúspide suele realizarse mediante una cirugía a corazón abierto. Algunas veces, se puede reparar una válvula tricúspide con una cirugía de invasión mínima. Por lo general, la reparación de la válvula tricúspide de invasión mínima implica heridas quirúrgicas más pequeñas y una hospitalización más breve que con la cirugía a corazón abierto.
Durante la reparación de la válvula tricúspide, el cirujano puede realizar alguno de los siguientes procedimientos:
- Cerrar agujeros o desgarros en las hojuelas de la válvula.
- Reconectar las hojuelas de la válvula.
- Remodelar o extraer el exceso de tejido de la válvula para que las hojuelas puedan cerrarse herméticamente.
- Reemplazar las cuerdas tendinosas que sostienen la válvula para un mejor sostén
- Separar las hojuelas de la válvula que están fusionadas
- Ajustar o reforzar el anillo que rodea la válvula
Si la anomalía de Ebstein causa regurgitación tricuspídea, un cirujano cardíaco puede realizar una reconstrucción en cono, que es un tipo de reparación valvular. El cirujano cardíaco separa las hojuelas de la válvula tricúspide del músculo cardíaco. Luego, el cirujano gira las hojuelas de la válvula y las vuelve a unir.
Valvuloplastia con globo
La valvuloplastia con globo es un procedimiento de invasión mínima para tratar a bebés y niños con estenosis de la válvula tricúspide. También se conoce como valvotomía con globo.
En la valvuloplastia con globo, el cirujano introduce un catéter, que es un tubo delgado y flexible, en un vaso sanguíneo, generalmente en la ingle. El cirujano guía el catéter hasta llegar al corazón. Un globo situado en la punta del catéter se infla con aire. Esto ensancha la válvula tricúspide estrechada. Luego, el cirujano desinfla el globo y lo retira.
Reparación transcatéter de la válvula tricúspide con un clip
Si tienes una regurgitación tricuspídea grave y la cirugía convencional no es una opción, el profesional de atención médica podría recomendar la reparación transcatéter de borde a borde de la válvula tricúspide. Este tratamiento más reciente utiliza catéteres y un clip para reparar una válvula tricúspide con fugas. El clip acerca más las hojuelas de la válvula para que fluya menos sangre hacia el sentido contrario. No es necesaria una cirugía a corazón abierto para la reparación transcatéter de borde a borde de la válvula tricúspide. Las personas con regurgitación tricuspídea que se someten a este tratamiento suelen presentar menos síntomas y tener una mejor calidad de vida.
Habla con tu equipo de atención médica sobre el tratamiento más adecuado para ti.
Reemplazo de la válvula tricúspide
Si no es posible reparar la válvula tricúspide, el cirujano puede reemplazarla. La cirugía de reemplazo de la válvula tricúspide puede hacerse como una cirugía a corazón abierto o una cirugía de invasión mínima.
Durante el reemplazo de la válvula tricúspide, un cirujano extrae la válvula dañada o afectada por la enfermedad. La válvula se reemplaza por una válvula mecánica o hecha de tejido cardíaco humano, de vaca o de cerdo. Una válvula hecha con tejido se conoce como válvula biológica.
Juntos, tú y tu equipo de atención médica analizarán los riesgos y los beneficios de cada tipo de válvula para elegir la más adecuada en tu caso.
Si te colocan una válvula mecánica, deberás tomar anticoagulantes por el resto de tu vida. Estos medicamentos evitan la formación de coágulos sanguíneos. No será necesario que tomes anticoagulantes de por vida si te colocan una válvula biológica de tejido. Sin embargo, las válvulas biológicas pueden deteriorarse con el tiempo y puede ser necesario reemplazarlas.
Reemplazo pulmonar de válvula en válvula
Si tienes una válvula tricúspide de tejido biológico que ya no funciona, el reemplazo de la válvula se puede realizar utilizando un catéter, en lugar de una cirugía a corazón abierto. El médico introduce el catéter en un vaso sanguíneo y lo guía hasta la válvula tricúspide. La válvula de reemplazo pasa a través del catéter hacia el interior de la válvula biológica existente.
Después
Después de la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide, por lo general, permanecerás en el hospital unos días. El tiempo de internación depende de la afección y del tipo específico de cirugía de la válvula tricúspide.
Durante la hospitalización, puedes tener lo siguiente:
- Una vía intravenosa para recibir líquidos y medicamentos.
- Sondas para extraer la orina de la vejiga.
- Sondas para extraer líquido y sangre del corazón y del pecho
Tu equipo de atención médica:
- Revisará si hay infección en las incisiones quirúrgicas.
- Revisará regularmente tu presión arterial, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca.
- Te ayudará a controlar el dolor después de la cirugía.
- Te pedirá que hagas caminatas cada vez más largas para que realices más actividad.
- Te mostrará cómo hacer ejercicios de respiración a medida que te recuperas.
Tu equipo de atención médica te dará las instrucciones que deberás seguir después de la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide. Estas instrucciones suelen incluir detalles sobre lo siguiente:
- Todos los medicamentos que tomas.
- Los síntomas de una infección.
- El cuidado de las heridas quirúrgicas.
- El control del dolor.
- Los efectos secundarios de la cirugía
Resultados
El tiempo que lleva recuperarse de una cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide depende del tratamiento específico, de si hay complicaciones y de tu salud general antes de la cirugía.
Tu profesional de atención médica te informará cuándo puedes retomar las actividades cotidianas, como trabajar, conducir y hacer ejercicio.
Después de la cirugía de reparación o reemplazo de la válvula tricúspide, necesitarás controles médicos regulares. Es posible que te hagan pruebas para revisar el corazón a fin de garantizar que la válvula tricúspide funcione correctamente.
Después de la cirugía de la válvula tricúspide, es importante llevar un estilo de vida saludable para el corazón. Prueba estos consejos:
- No fumes ni consumas tabaco. Habla con el equipo de atención médica si necesitas ayuda para dejar de fumar.
- Come alimentos saludables.
- Mantente activo y haz ejercicio de forma regular.
- Mantén un peso saludable.
- Aprende formas de controlar el estrés.
- Duerme lo suficiente. Los adultos deberían intentar dormir entre 7 y 9 horas por noche.
- Controla la presión arterial, la glucosa en la sangre y el colesterol.
El equipo de atención médica también podría recomendarte que realices rehabilitación cardíaca. Se trata de un programa personalizado de educación y ejercicios que te ayuda con la recuperación después de una cirugía cardíaca y mejora tu salud general.