Aspergilosis

El diagnóstico de un aspergiloma o de una aspergilosis invasiva puede ser difícil. El aspergillus es común en todos los ambientes. Sin embargo, es difícil distinguirlo de ciertos otros mohos bajo el microscopio. Los síntomas de la aspergilosis también son similares a los de otras afecciones pulmonares, como la tuberculosis.

Es probable que el profesional de atención médica use una o más de las siguientes pruebas para precisar la causa de sus síntomas:

• Prueba por imágenes. Una radiografía de tórax o una tomografía computarizada generalmente pueden revelar una masa fúngica, llamada aspergiloma. Los estudios por imágenes también pueden mostrar signos de aspergilosis invasiva y de aspergilosis broncopulmonar alérgica.
• Prueba de secreciones respiratorias. Esta prueba usa una muestra de moco que ha sido expulsado al toser, también llamado esputo. Al esputo se le coloca un tinte y se examina para revisar si hay filamentos de aspergillus. Después, se coloca la muestra en un cultivo que estimula el crecimiento del moho para ayudar a confirmar el diagnóstico.
• Análisis de sangre y tejidos. Las pruebas cutáneas, así como los análisis de esputo y de sangre, pueden ser útiles para confirmar la aspergilosis broncopulmonar alérgica. Para el análisis de piel, se inyecta en la piel del antebrazo una pequeña cantidad del antígeno del aspergillus. Si la sangre tiene anticuerpos contra el moho, tendrá un bulto rojo y duro en el sitio de la inyección. Los análisis de sangre se hacen para detectar niveles altos de determinados anticuerpos. Los niveles altos pueden indicar una respuesta alérgica.
• Biopsia. En algunos casos, es posible que sea necesario examinar una muestra de tejido de los pulmones o senos paranasales bajo el microscopio para confirmar el diagnóstico de aspergilosis invasiva.

Los tratamientos de la aspergilosis varían según el tipo de enfermedad. Estos son algunos posibles tratamientos:

• Observación. Los aspergilomas individuales y simples generalmente no necesitan tratamiento, y los medicamentos no suelen ser eficaces para tratar estas masas fúngicas. En cambio, los aspergilomas que no causan síntomas pueden controlarse simplemente mediante radiografías de tórax. Si la afección avanza, entonces se pueden recomendar medicamentos antimicóticos.
• Corticoides orales. El objetivo de tratar la aspergilosis broncopulmonar alérgica es evitar que el asma o la fibrosis quística existentes empeoren. La mejor manera de hacerlo es con medicamentos llamados corticoides orales. Los medicamentos antimicóticos por sí solos no son útiles para tratar la aspergilosis broncopulmonar alérgica, pero se pueden combinar con corticoides para reducir la dosis de esteroides y mejorar la función pulmonar.
• Medicamentos antimicóticos. Estos medicamentos son parte del tratamiento estándar para la aspergilosis pulmonar invasiva. El tratamiento más eficaz es un nuevo medicamentos antimicótico, el voriconazol (Vfend). La anfotericina B es otra opción.

  Todos los medicamentos antimicóticos pueden tener efectos secundarios graves, como daños en los riñones y el hígado. Las interacciones entre los medicamentos antimicóticos y otros medicamentos también son comunes.

• Cirugía. Debido a que los medicamentos antimicóticos no son muy eficaces para tratar un aspergiloma, la cirugía para extirparlo es la primera opción de tratamiento cuando un aspergiloma causa sangrado en los pulmones.
• Embolización. Este procedimiento detiene el sangrado pulmonar que ocasiona un aspergiloma. Para ello, se inyecta un material que se endurece y bloquea el suministro de sangre a la zona, lo que detiene el sangrado. Este tratamiento funciona temporalmente, pero es probable que el sangrado vuelva a empezar.

Programe una cita con un médico o con otro profesional de atención médica si tiene algún síntoma que le preocupa.

Las personas que desarrollan aspergilosis suelen tener una afección subyacente, como asma, fibrosis quística o un sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad o a medicamentos inmunodepresores. Si tiene síntomas de aspergilosis y ya recibe tratamiento por alguna afección, llame al profesional de atención médica que los trata por dicha afección. En algunos casos, cuando llame para programar una cita, el profesional de atención médica puede recomendarle atención médica urgente.

Las citas médicas pueden ser breves, por lo que se aconseja ir preparado. A continuación, encontrará información que le ayudará a prepararse.