Descripción general

La sustitución de válvula aórtica mediante transcatéter (TAVR) es un procedimiento mínimamente invasivo que sustituye una válvula aórtica estrechada que no puede abrirse adecuadamente (estenosis de válvula aórtica). La sustitución de la válvula aórtica mediante transcatéter a veces se denomina implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI).

La sustitución de la válvula aórtica mediante transcatéter puede ser una opción para las personas que tienen un riesgo intermedio o alto de complicaciones en una cirugía de sustitución de la válvula aórtica. Es posible que la sustitución de la válvula aórtica mediante transcatéter también se indique en ciertas personas que no pueden someterse a una cirugía a corazón abierto. La decisión de tratar la estenosis aórtica con la sustitución de la válvula aórtica mediante transcatéter se toma después de realizar una consulta con un grupo multidisciplinar de médicos y especialistas en cirugía cardíaca quienes determinarán, en conjunto, la mejor opción de tratamiento para cada persona.

La sustitución de la válvula aórtica mediante transcatéter puede aliviar los signos y síntomas de la estenosis valvular aórtica y puede mejorar la supervivencia en las personas que no pueden someterse a una cirugía o que tienen un riesgo alto de complicaciones quirúrgicas.

Enfoque de Mayo Clinic

Por qué se realiza

El reemplazo transcatéter de válvula aórtica es un procedimiento mínimamente invasivo que reemplaza la válvula aórtica en personas con estenosis de válvula aórtica.

La estenosis de válvula aórtica, o estenosis aórtica, ocurre cuando la válvula aórtica del corazón se estrecha. Este estrechamiento evita que la válvula se abra por completo, lo cual obstruye el flujo sanguíneo desde el corazón a la aorta y luego al resto del cuerpo. La estenosis aórtica puede causar dolor de pecho, desmayos, fatiga, inflamación de las piernas y falta de aliento. También puede producir insuficiencia cardíaca y muerte súbita cardíaca.

Quién se beneficia más con un reemplazo de válvula aórtica transcatéter

El reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter puede ser una opción si tienes estenosis aórtica que te provoca signos y síntomas. Por ejemplo, las personas que se considera que tienen riesgos intermedios o elevados de presentar complicaciones en una cirugía de reemplazo de la válvula aórtica pueden someterse al reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter. Las afecciones que pueden aumentar el riesgo de la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica comprenden las enfermedades pulmonares o renales, que pueden incrementar el riesgo de presentar complicaciones en esta cirugía.

El reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter también puede ser una opción si tienes una válvula de tejido biológico que se haya insertado previamente para reemplazar la válvula aórtica, pero que ya no esté funcionando correctamente.

Antes del reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter, deberás someterte a evaluaciones y análisis a cargo de un equipo multidisciplinario de especialistas en válvulas cardíacas. Los médicos evaluarán la enfermedad para determinar el tratamiento más adecuado.

Riesgos

La sustitución de válvula aórtica mediante transcatéter (TAVR) conlleva un riesgo de complicaciones, que pueden incluir:

  • Sangrado
  • Complicaciones con los casos sanguíneos
  • Problemas con la válvula de reemplazo, como que la válvula se deslice y se salga o presente filtraciones.
  • Accidente cerebrovascular
  • Anomalías de la frecuencia cardíaca (arritmias)
  • Enfermedad renal
  • Ataque cardíaco
  • Infección
  • Muerte

Cómo te preparas

Puedes recibir ciertas instrucciones para prepararte para el procedimiento de reemplazo mediante implantación transcatéter de la válvula aórtica. Tu equipo de tratamiento analizará contigo cómo prepararte para el procedimiento y qué esperar durante este. Habla con tu equipo de tratamiento sobre cualquier inquietud que tengas sobre el procedimiento.

Podrías tener que rasurarte el vello en el sitio del cuerpo donde se realizará el procedimiento.

Alimentos y medicamentos

Consulta al médico sobre:

  • Cuándo puedes tomar tus medicamentos regulares y si puedes tomarlos o no antes de tu procedimiento
  • Cuándo debes dejar de comer o beber la noche antes del procedimiento

Ropa y elementos personales

Tu equipo de tratamiento puede recomendarte que traigas distintos elementos al hospital, entre ellos:

  • Una lista de tus medicamentos
  • Anteojos, audífonos o dentadura postiza
  • Elementos de cuidado personal, como un cepillo, un peine, un cepillo de dientes y elementos para afeitarse
  • Ropa suelta y cómoda
  • Elementos que te ayuden a relajarte, como reproductores de música portátiles o libros

Durante el procedimiento, evita usar lo siguiente:

  • Joyas
  • Anteojos
  • Lentes de contacto
  • Dentadura postiza
  • Esmalte de uñas

Otras precauciones

Consulta al médico sobre:

  • Cualquier medicamento que hayas traído al hospital y cuándo debes tomarlo el día del procedimiento
  • Las alergias o reacciones que hayas tenido a los medicamentos

Lo que puedes esperar

La sustitución de válvula aórtica mediante transcatéter (RVAT) consiste en reemplazar la válvula aórtica dañada con una hecha de tejido cardíaco de vaca o cerdo, también denominada válvula de tejido biológico. En algunos casos, una válvula de tejido biológico RVAT también se puede colocar en una válvula de tejido biológico existente que ya no funciona para reemplazarla.

Antes del procedimiento

Se te evaluará para saber que no tienes ningún factor de riesgo que podría afectarte durante el procedimiento de reemplazo mediante implantación transcatéter de la válvula aórtica.

Tal vez te den un medicamento para reducir el riesgo de infección antes del procedimiento.

Durante el procedimiento

Es posible que recibas anestesia general antes de someterte al reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter. Un miembro del equipo de tratamiento te dará medicamentos por vía intravenosa para evitar la formación de coágulos sanguíneos.

El equipo de tratamiento supervisará el funcionamiento y el ritmo cardíaco, y observará los cambios que puedan producirse en la función cardíaca. Los cambios en la función pueden controlarse con tratamientos, según sea necesario, durante el procedimiento.

Durante el reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter, los médicos pueden acceder al corazón a través de un vaso sanguíneo de la pierna. De manera alternativa, los médicos pueden llevar a cabo el procedimiento a través de una pequeña incisión en el pecho y acceder al corazón a través de una arteria grande o mediante la punta de la cavidad inferior izquierda del corazón (ventrículo izquierdo). Los médicos también pueden usar otros abordajes para acceder al corazón.

En el reemplazo de la válvula aórtica mediante tecnología transcatéter, se inserta un tubo hueco (catéter) a través del punto de acceso. El médico utiliza técnicas de imágenes avanzadas para guiar el catéter a través de los vasos sanguíneos hacia el corazón y la válvula aórtica.

Una vez que está ubicado con precisión, se expande un balón para presionar la válvula de remplazo e introducirla en su lugar en la válvula aórtica nativa. Algunas válvulas pueden expandirse sin el uso de un balón.

Cuando el médico está seguro de que la válvula está fijada en su lugar, se retira el catéter del vaso sanguíneo o de la incisión del pecho.

Después del procedimiento

Probablemente debas pasar la noche en la unidad de cuidados intensivos para que te controlen después del procedimiento. En general, la recuperación en el hospital lleva entre dos y cinco días.

Deberás tomar medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos después del procedimiento. El médico te explicará por cuánto tiempo tendrás que tomar estos medicamentos.

Te recomendará que tomes medicamentos antes de determinados procedimientos dentales para prevenir infecciones, ya que tienes un riesgo más alto de contraer ciertas infecciones con una válvula de reemplazo del corazón. Habla con el médico para que te brinde sus recomendaciones.

Resultados

El reemplazo de válvula aórtica a través de un catéter puede mejorar la vida de las personas con estenosis valvular aórtica que no pueden someterse a una cirugía, o para quienes una cirugía es demasiado riesgosa. Este procedimiento puede reducir el riesgo de muerte en estas personas. El reemplazo de válvula aórtica a través de un catéter también puede aliviar los signos y síntomas de la estenosis valvular aórtica y mejorar la salud general.

Algunos estudios han demostrado que el reemplazo de válvula aórtica a través de un catéter tiene un índice de mortalidad similar al de la cirugía de válvulas cardíacas en personas con estenosis aórtica que tienen un riesgo intermedio o alto de complicaciones debido a una cirugía a corazón abierto.

Es posible que tengas que seguir tomando algunos medicamentos después del procedimiento. Toma los medicamentos según las indicaciones.

Posiblemente necesites realizar consultas de seguimiento periódicas con el médico. Dile a tu médico si tienes algún signo o síntoma nuevo o que haya empeorado.

El médico puede sugerirte que hagas cambios saludables en tu estilo de vida, como por ejemplo, llevar una alimentación sana para el corazón, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso saludable y evitar fumar.