Resultados del tratamiento

El gráfico a continuación muestra el porcentaje de pacientes elegibles a quienes se les diagnosticó accidente cerebrovascular y recibieron todas las medidas de cuidados integrales para tratar esta afección.

Medida de un accidente cerebrovascular integral

Chart.

Fuente: Midas 5/4/2016 TJC Perfil integral de accidente cerebrovascular

Atención oportuna y eficaz

La siguiente tabla refleja los cuidados integrales, eficaces y oportunos para un accidente cerebrovascular.
Cuidado integral, eficaz y oportuno para pacientes con accidentes cerebrovasculares Explicación de la atención
Porcentaje de pacientes elegibles para quienes se ha realizado una escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud antes de una posible recanalización aguda Se debe considerar de suma prioridad y realizar de forma oportuna un examen neurológico para todos los pacientes que se presentan al departamento de emergencias del hospital con signos y síntomas de advertencia de accidente cerebrovascular. El uso de una herramienta de puntuación o escala estandarizada de accidente cerebrovascular garantiza que se evalúen los componentes principales del examen neurológico. Las puntuaciones obtenidas sirven de ayuda en el diagnóstico inicial del paciente, facilitan la comunicación entre profesionales de atención médica e identifican la elegibilidad de los pacientes para distintas intervenciones y la posibilidad de complicaciones.
Porcentaje de pacientes elegibles para los cuales se obtuvo una puntuación en la escala de Rankin modificada a los 90 días La escala de Rankin modificada es el modelo aceptado para evaluar la recuperación después de un accidente cerebrovascular. Las puntuaciones se usan para medir el grado de discapacidad o dependencia en actividades de la vida cotidiana. La confiabilidad y reproducibilidad de las puntuaciones se mejoran a través del uso de una entrevista estructurada por parte de un evaluador capacitado. Las entrevistas pueden realizarse en persona o por teléfono.
Porcentaje de pacientes elegibles para los cuales se realiza una medición de gravedad antes de la intervención quirúrgica La hemorragia subaracnoidea y la hemorragia intracerebral son casos de emergencia médica que requieren un diagnóstico y evaluación rápidos. La gravedad de las hemorragias subaracnoideas debe documentarse con la escala de Hunt y Hess y la gravedad de las hemorragias intracerebrales debe documentarse con la escala de hemorragia intracerebral para registrar el cuadro clínico del paciente, debido a que es un indicador útil de los resultados que sirve para planificar los cuidados a futuro con la familia y los médicos.
Porcentaje de pacientes elegibles que se tratan con agente de reversión procoagulante Los pacientes que reciben anticoagulantes orales, así como los que padecen un trastorno de la coagulación (coagulopatía) congénito o adquirido, tienen un mayor riesgo de sufrir expansión hemorrágica y hemorragia intracerebral con sangrados asociados a la warfarina. Se recomiendan la inversión rápida del índice internacional normalizado con infusiones intravenosas de vitamina K y plasma fresco congelado o la normalización con concentrados de complejo de protrombina, debido a que varios estudios han indicado que estos agentes pueden normalizar rápidamente el índice internacional normalizado en cuestión de minutos.
Porcentaje de pacientes elegibles que recibieron tratamiento con nimodipina en un plazo de 24 horas después de su llegada al hospital El vasoespasmo cerebral es una complicación grave que ocurre después de la hemorragia subaracnoidea. El estrechamiento de la luz arterial da como resultado una disminución en el flujo de sangre al cerebro (perfusión cerebral) alejado de la arteria, que produce un déficit neurológico retardado, el cual puede avanzar y convertirse en un infarto cerebral si no se controla de inmediato. El objetivo principal del tratamiento actual es evitar o limitar la gravedad del vasoespasmo cerebral.
Modelo integral de «todo o nada» para el accidente cerebrovascular El modelo integral para el accidente cerebrovascular es una medida de «aprueba-no aprueba» a nivel paciente individual en el que se pregunta si un paciente elegible ha recibido todos los tratamientos de cuidado integral considerados como los mejores para el accidente cerebrovascular.

Atención integral del accidente cerebrovascular: tasa de revascularización posterior a la trombólisis

Pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con un grado de reperfusión posterior al tratamiento de TICI 2B o superior en el área vascular mas allá de la oclusión arterial objetivo al final del tratamiento con terapia trombolítica (t-PA) intraarterial (IA) o terapia de reperfusión endovascular mecánica. El grado de reperfusión según la escala de Trombólisis en Infartos Cerebrales se utiliza para medir la reperfusión cerebral y, por lo tanto, la restauración de la circulación o revascularización.

Consulta el gráfico correspondiente.

Atención integral del accidente cerebrovascular: administración oportuna del tratamiento con t-PA IV

De los pacientes que presentaron un accidente cerebrovascular isquémico y fueron tratados con terapia intravenosa con activador tisular del plasminógeno, se muestra el porcentaje que recibió el activador tisular del plasminógeno dentro de los 60 minutos después de llegar al Departamento de Emergencia. Esto también se conoce como tiempo «puerta-aguja».

Consulta el gráfico correspondiente.

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Aug. 23, 2017
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