Diagnósticos

Para diagnosticar la queratitis, el médico revisará tu historia clínica y tus síntomas, te hará un examen ocular y realizará algunas pruebas.

Generalmente, el diagnóstico de queratitis comprende lo siguiente:

  • Examen ocular. El médico te hará un examen general del ojo. Puede resultar incómodo abrir el ojo durante el examen, pero es importante que el médico pueda examinarlo. El examen comprenderá un esfuerzo para determinar cuán bien puedes ver (agudeza visual) mediante el uso de tablas optométricas estándar.
  • Examen con una minilinterna. El médico puede examinar tu ojo con una minilinterna para comprobar la reacción, el tamaño y otros factores de la pupila. El médico puede teñir la superficie del ojo para ayudar a identificar la extensión y el carácter de las irregularidades y las úlceras superficiales de la córnea.
  • Examen con lámpara de hendidura. El médico puede examinarte los ojos con un instrumento especial llamado «lámpara de hendidura», que proporciona aumento y una fuente de luz brillante. Este instrumento usa una línea de luz intensa —un haz de hendidura— para iluminar la córnea, el iris, el cristalino y el espacio entre el iris y la córnea. Por medio de la luz, el médico puede visualizar estas estructuras con gran aumento para detectar el carácter y la extensión de la queratitis, así como el efecto que esta puede tener en otras estructuras del ojo.
  • Análisis de laboratorio. El médico puede tomar una muestra de lágrimas o algunas células de la córnea para hacer un análisis de laboratorio que pueda determinar la causa de la queratitis y ayudar a elaborar un plan de tratamiento para ese trastorno.

Tratamientos

Queratitis no infecciosa

El tratamiento de la queratitis no infecciosa varía según la causa. Si la queratitis aparece por rascado o por el uso prolongado de lentes de contacto, puede que no necesites tratamiento. Si tienes mucho lagrimeo y dolor, es posible que tengas que aplicarte un medicamento de venta con receta en el ojo y usar un parche ocular hasta que el trastorno mejore.

Queratitis infecciosa

El tratamiento de la queratitis infecciosa varía según la causa.

  • Queratitis bacteriana. En la queratitis bacteriana leve, es probable que solo necesites antibióticos en gotas para tratar la infección con eficacia. Si la infección es de moderada a intensa, es posible que necesites antibióticos orales.
  • Queratitis fúngica. Por lo general, la queratitis causada por hongos requiere gotas oculares antifúngicas y medicamentos antifúngicos orales.
  • Queratitis viral. Si la causa de la infección es un virus, las gotas oculares antivirales y los medicamentos antivirales orales pueden ser eficaces. Sin embargo, es posible que estos medicamentos no eliminen el virus por completo, por lo que la queratitis viral puede reaparecer.
  • Queratitis por Acanthamoeba. La queratitis causada por los parásitos diminutos «Acanthamoeba» puede ser difícil de tratar. Los antibióticos en gotas pueden ser útiles, pero algunas infecciones por Acanthamoeba son resistentes a los medicamentos.

Si tienes queratitis que no responde a los medicamentos o si causa un daño permanente a la córnea que afecta seriamente la visión, el médico puede recomendarte un trasplante de córnea.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

Preparación para la consulta

Puedes comenzar con una visita o un llamado a tu médico de cabecera si tienes cualquier signo o síntoma relacionado con los ojos que te preocupe. Según el tipo y la gravedad de tus signos y síntomas, el médico puede derivarte a un especialista en ojos (oftalmólogo) después de una exploración inicial. O bien, podría ser necesario acudir directamente a un oftalmólogo.

Como las consultas pueden ser breves y suele haber mucho por hablar, es aconsejable ir bien preparado.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta cuando la programes. Pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, por ejemplo, dejar de usar lentes de contacto o suspender el uso de gotas para los ojos.
  • Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que estés tomando.
  • Anota preguntas para hacerle al médico.

En un caso de queratitis, algunas preguntas básicas para hacerle al médico son:

  • ¿Qué podría estar provocando mis síntomas?
  • ¿Cuáles son otras causas posibles?
  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Cuáles serían las mejores medidas para tomar?
  • ¿Cuáles son las alternativas al enfoque que sugieres?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos de manera conjunta?
  • ¿Debo respetar alguna restricción?
  • ¿Debería consultar a un especialista? ¿Cuánto costará? ¿Lo cubrirá mi seguro?
  • ¿Existe alguna alternativa genérica al medicamento que me recetas?
  • ¿Tienes folletos u otro material impreso que pueda llevarme? ¿Qué sitios web recomiendas?
  • ¿Qué determinará si será necesaria una visita de seguimiento?

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Cuándo comenzaste a experimentar los síntomas?
  • ¿Los síntomas han sido continuos u ocasionales?
  • ¿Cuán intensos son los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté mejorando los síntomas?
  • ¿Existe algo que, al parecer, esté empeorando los síntomas?
  • ¿Has tenido alguna lesión en el ojo recientemente?
  • ¿Has ido a nadar o has tomado un baño en un jacuzzi recientemente?
  • ¿Los síntomas afectan a un ojo o a ambos?
  • ¿Usas lentes de contacto?
  • ¿Cómo limpias las lentes de contacto?
  • ¿Con qué frecuencia cambias el estuche para las lentes de contacto?
  • ¿Tuviste un problema similar en el pasado?
  • ¿Estás usando gotas para los ojos o las has usado recientemente?
  • ¿Cómo es tu estado de salud general?
  • ¿Alguna vez tuviste una infección de transmisión sexual?
  • ¿Estás tomando medicamentos recetados o suplementos?
  • ¿Has cambiado el tipo de cosméticos que usas recientemente?
Sept. 10, 2015
References
  1. What is baceterial keratitis? (¿Qué es la queratitis bacteriana?) American Academy of Ophthalmology (Academia Estadounidense de Oftalmología). http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/bacterial-keratitis.cfm. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  2. Conceptos básicos de la queratitis bacteriana. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/contactlenses/bacterial-keratitis.html. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  3. Jacobs DS. Evaluation of the red eye (Evaluación de la conjuntivitis). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  4. Bacterial keratitis preferred practice pattern — 2013 (Patrón de prácticas preferidas para la queratitis bacteriana, 2013). American Academy of Ophthalmology (Academia Estadounidense de Oftalmología). http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp--2013. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  5. DeLoss KS, et al. Complications of contact lenses (Complicaciones de las lentes de contacto). http://www.uptodate.com/home. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  6. Yanoff M, et al. Noninfectious keratitis (Queratitis no infecciosa). En: Ophthalmology (Oftalmología). 4.ª ed. Filadelfia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  7. Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (Principios y práctica de enfermedades infecciosas de Douglas y Bennett). 8.ª ed. Filadelfia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  8. Protect your eyes (Protege los ojos). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/contactlenses/protect-your-eyes.html. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  9. Basics of HSV (Herpes Simplex Virus) Keratitis (Conceptos básicos de la queratitis por virus del herpes simple). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. http://www.cdc.gov/contactlenses/viral-keratitis.html. Último acceso: 28 de junio de 2015.
  10. What is herpes keratitis? (¿Qué es la queratitis por herpes?) American Academy of Ophthalmology (Academia Estadounidense de Oftalmología). http://www.geteyesmart.org/eyesmart/diseases/herpes-keratitis.cfm. Último acceso: 1 de agosto de 2012.
  11. Robertson DM (opinión de un experto). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 10 de julio de 2015.