Diagnóstico

Si el hemograma es superior a 450.000 plaquetas por microlitro de sangre, es probable que el médico busque una enfermedad oculta. Descartará todas las otras causas de recuentos de plaquetas altos para confirmar el diagnóstico de trombocitemia esencial.

Análisis de sangre

Se analizarán las muestras de sangre para controlar lo siguiente:

  • La cantidad de plaquetas
  • El tamaño de las plaquetas
  • La actividad de las plaquetas
  • Fallas genéticas específicas, como la mutación genética en JAK2, CALR o MPL
  • Niveles de hierro
  • Marcadores de inflamación

Análisis de la médula ósea

También puede sugerir dos análisis de la médula ósea:

  • Aspirado de médula ósea. El médico extrae una pequeña cantidad de médula ósea líquida con una aguja. La muestra se examina debajo de un microscopio para detectar la presencia de células anormales.
  • Biopsia de médula ósea. El médico toma una muestra de tejido de médula ósea sólida con una aguja. La muestra se examina debajo de un microscopio para determinar si la médula ósea tiene una cantidad más alta de lo normal de las células de gran tamaño que componen las plaquetas (megacariocitos).

Tratamiento

Si bien no existe una cura para la trombocitemia esencial, hay tratamientos disponibles. Además, a pesar de la enfermedad, se prevé una esperanza de vida normal.

El tratamiento de la trombocitemia esencial depende del riesgo que tengas de padecer problemas de coagulación o episodios de sangrado. Si tienes menos de 60 años y no has tenido signos ni síntomas, es posible que simplemente necesites realizar controles médicos periódicos.

El médico puede recetarte medicamentos si:

  • Tienes más de 60 años y has tenido coágulos sanguíneos anteriores o accidentes isquémicos transitorios
  • Tienes factores de riesgo cardiovascular, como colesterol alto, presión arterial alta y diabetes

Medicamentos

El médico puede recomendarte alguno de los siguientes medicamentos recetados, quizá junto con una dosis baja de aspirina, para reducir el recuento de plaquetas y el riesgo de coagulación:

  • Hidroxiurea (Droxia, Hydrea). Este medicamento reduce la cantidad de células sanguíneas que produce la médula ósea, incluso las plaquetas. Los efectos secundarios, por lo general, son leves y pueden comprender náuseas, caída del cabello, cambio de color en las uñas y úlceras en la boca o en las piernas.

    El médico controlará tus hemogramas y el funcionamiento del hígado. Existe la inquietud de que el uso prolongado pueda aumentar ligeramente el riesgo de padecer leucemia mielógena aguda.

  • Anagrelida (Agrylin). A diferencia de la hidroxiurea, la anagrelida no está asociada a un aumento del riesgo de padecer leucemia, aunque no se considera tan eficaz. Los efectos secundarios pueden comprender retención de líquidos, problemas cardíacos, dolores de cabeza, mareos, náuseas y diarrea.
  • Interferón alfa (Intron A) o peginterferón alfa-2a (Pegasys). Este medicamento se administra por inyección y puede causar efectos secundarios peores que los de la hidroxiurea o la anagrelida. De todos modos, es la mejor opción para algunas personas. Los efectos secundarios pueden comprender síntomas similares a la influenza, desorientación, náuseas, depresión, diarrea, convulsiones, irritabilidad y somnolencia.

Procedimiento de urgencia

El procedimiento médico llamado «trombocitaféresis» se usa solo en urgencias, como después de un accidente cerebrovascular u otra coagulación peligrosa. Este reduce temporalmente el recuento de plaquetas. Una aguja conectada a un tubo permite que la sangre circule dentro de un dispositivo que elimina las plaquetas, después de lo cual la sangre regresa al organismo.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic de evaluación de tratamientos, intervenciones y análisis nuevos como medio para prevenir, detectar, tratar o controlar esta enfermedad.

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Estilo de vida y remedios caseros

Si sufres de trombocitemia esencial, el médico puede recomendarte que tomes una dosis baja de aspirina en forma regular. La aspirina hace que las plaquetas sean menos pegajosas y que la sangre sea menos propensa a formar coágulos. Se usa frecuentemente en el embarazo ya que tiene un bajo riesgo de causar efectos secundarios al feto.

También intenta elegir hábitos de vida saludables para reducir el riesgo de contraer trastornos que puedan contribuir a la formación de coágulos. Algunos de ellos son la diabetes, la presión arterial alta y el nivel alto de colesterol en sangre. Toma las siguientes medidas:

  • Consume alimentos saludables. Elige una dieta variada y rica en cereales integrales, vegetales y frutas, y baja en grasas saturadas. Intenta evitar las grasas trans. Infórmate sobre el control de porciones para mantener un peso normal.
  • Realiza más actividad física. Intenta hacer actividad física moderada al menos 30 minutos por día. Haz una caminata a paso ligero todos los días, anda en bicicleta o nada algunos largos en la piscina.
  • Obtén o mantén un peso normal.Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos.
  • Deja de fumar.Si fumas, toma medidas para intentar dejar de hacerlo.

Preparación para la consulta

A continuación, encontrarás información útil para ayudarte a prepararte para la consulta y saber qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la consulta. Cuando programes la consulta, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, como por ejemplo restringir tu dieta.
  • Anota cualquier síntoma que tengas, incluso los que parezcan no tener relación con el motivo por el cual programaste la consulta.
  • Enumera los elementos más importantes de tus antecedentes médicos, como coágulos sanguíneos, episodios de sangrado y antecedentes familiares de recuento alto de plaquetas.
  • Anota tu información personal más importante, incluso aquello que te genera más estrés o los cambios recientes en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que estés tomando. Ciertos medicamentos, como los anticonceptivos orales, pueden aumentar el riesgo de que se generen coágulos sanguíneos en mujeres que padecen de trombocitemia esencial.
  • Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. En ocasiones, puede ser difícil recordar toda la información que recibes en una consulta. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que hayas pasado por alto u olvidado.
  • Anota preguntas para hacerle al médico.

Algunas preguntas básicas para hacerle al médico acerca de la trombocitemia esencial incluyen las siguientes:

  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Esta afección es temporal o de larga duración?
  • ¿Qué tratamiento es recomendable para mí?
  • ¿Tendré efectos secundarios por el tratamiento?
  • ¿Qué tipo de seguimiento necesitaré?
  • ¿Es necesario restringir mis actividades?
  • ¿Cuáles son las posibles complicaciones de esta enfermedad?
  • Tengo otros problemas de salud. ¿Cuál es la mejor manera de controlarlos en forma conjunta?
  • ¿Dónde puedo encontrar información adicional sobre la trombocitopenia esencial?

No dudes en hacer otras preguntas que te surjan durante la consulta.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Qué signos y síntomas has notado?
  • ¿Cuándo los notaste por primera vez?
  • ¿Han empeorado con el tiempo?
  • ¿Te has sometido a algún procedimiento médico o has recibido transfusiones de sangre recientemente?
  • ¿Has tenido alguna infección o te has aplicado alguna vacuna recientemente?
  • ¿Bebes alcohol?
  • ¿Tienes dolor de cabeza, mareos o debilidad?
  • ¿Sientes algún dolor en el pecho?
  • ¿Has tenido problemas de visión?
  • ¿Has tenido algún sangrado o hematoma?
  • ¿Has sentido entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies?
  • ¿Has tenido enrojecimiento, pulsaciones o ardor en las manos o los pies?
  • ¿Tienes antecedentes familiares de niveles de plaquetas elevados?

Trombocitemia esencial - atención en Mayo Clinic

Feb. 21, 2018
References
  1. Hoffman R, et al. Essential thrombocythemia. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 2, 2017.
  2. What are thrombocythemia and thrombocytosis? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm#. Accessed July 8, 2017.
  3. AskMayoExpert. Essential thrombocythemia. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Tefferi A. Diagnosis and clinical manifestations of essential thrombocythemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.
  5. Tefferi A. Prognosis and treatment of essential thrombocythemia. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed July 2, 2017.
  6. The heart truth. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/educational/hearttruth/materials/index.htm#tipsheets. Accessed July 2, 2017.
  7. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 31, 2017.
  8. Research centers. The Myeloproliferative Disorders Research Consortium. http://mpdrc.org/readarticle.php?article_id=17. Accessed July 7, 2017.
  9. Mesa RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. July 10, 2017.