Diagnóstico

Si el hemograma es superior a 450.000 plaquetas por microlitro de sangre, es probable que el médico busque una enfermedad oculta. Descartará todas las otras causas de recuentos de plaquetas altos para confirmar el diagnóstico de trombocitemia esencial.

Análisis de sangre

Se analizarán tus muestras de sangre para detectar lo siguiente:

  • La cantidad de plaquetas
  • El tamaño de las plaquetas
  • Defectos genéticos específicos, como la mutación de los genes JAK2, CALR o MPL
  • La concentración de hierro
  • Marcadores de inflamación

Análisis de la médula ósea

El médico también puede sugerir dos pruebas en la médula ósea:

  • Aspiración de médula ósea. El médico extrae una pequeña cantidad de médula ósea líquida con una aguja. La muestra se examina en un microscopio para detectar la presencia de células anormales.
  • Biopsia de médula ósea. El médico toma una muestra de tejido de médula ósea sólida con una aguja. La muestra se examina con un microscopio a fin de determinar si la médula ósea tiene una cantidad mayor que la normal de células de gran tamaño que producen plaquetas.

Tratamiento

La trombocitemia esencial no tiene cura, pero los tratamientos pueden controlar los síntomas y reducir el riesgo de complicaciones. La expectativa de vida es normal a pesar de la enfermedad.

El tratamiento de la trombocitemia esencial depende del riesgo que tengas de que se te formen coágulos sanguíneos o de padecer episodios de sangrado. Si tienes menos de 60 años y no has tenido signos ni síntomas, es posible que simplemente necesites realizar controles médicos periódicos.

El médico puede recetarte medicamentos en los siguientes casos:

  • Tienes más de 60 años y previamente has tenido coágulos sanguíneos o accidentes isquémicos transitorios
  • Tienes factores de riesgo cardiovascular, como colesterol alto, hipertensión arterial y diabetes

Medicamentos

El médico puede recomendarte alguno de los siguientes medicamentos recetados, quizá junto con una dosis baja de aspirina, para reducir el recuento de plaquetas:

  • Hidroxiurea (Droxia, Hydrea). Este medicamento es el que habitualmente se receta para la trombocitemia esencial. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, caída del cabello, decoloración de las uñas y úlceras en la boca o en las piernas. El uso prolongado puede aumentar ligeramente el riesgo de padecer leucemia mielógena aguda. Pero la enfermedad en sí aumenta el riesgo de leucemia, por lo que es difícil determinar la repercusión exacta de la hidroxiurea.
  • Anagrelida (Agrylin). A diferencia de la hidroxiurea, la anagrelida no se asocia con un aumento del riesgo de padecer leucemia, aunque no se considera tan eficaz. Los efectos secundarios pueden comprender retención de líquidos, problemas cardíacos, dolores de cabeza, mareos, náuseas y diarrea.
  • Interferón alfa-2b (Intron A) o peginterferón alfa-2a (Pegasys). Estos medicamentos se administran por inyección y pueden causar efectos secundarios peores que la hidroxiurea o la anagrelida. Pero para algunas personas, son la mejor opción. Los efectos secundarios pueden comprender síntomas similares a los de la gripe, desorientación, náuseas, depresión, diarrea, convulsiones, irritabilidad y somnolencia.

Procedimiento de urgencia

Un procedimiento médico llamado plaquetoféresis se usa solo en emergencias, como después de un derrame cerebral u otra coagulación sanguínea peligrosa. Implica pasar la sangre a través de un dispositivo que elimina las plaquetas y luego devuelve la sangre al cuerpo. Esto reduce temporalmente el recuento de plaquetas.

Estudios clínicos

Explora los estudios de Mayo Clinic que ensayan nuevos tratamientos, intervenciones y pruebas para prevenir, detectar, tratar o controlar esta afección.

Estilo de vida y remedios caseros

Si sufres de trombocitemia esencial, el médico puede recomendarte que tomes una dosis baja de aspirina en forma regular. La aspirina hace que las plaquetas sean menos pegajosas y que la sangre sea menos propensa a formar coágulos. Además, tiene un bajo riesgo de causar efectos secundarios al feto durante el embarazo.

Intenta elegir hábitos de vida saludables para reducir el riesgo de contraer trastornos que puedan contribuir a la formación de coágulos. Algunos de ellos son la diabetes, la presión arterial alta y el nivel alto de colesterol en sangre. Toma las medidas necesarias para lo siguiente:

  • Come alimentos saludables. Elige una dieta variada rica en cereales integrales, vegetales y frutas y baja en grasas saturadas. Intenta evitar las grasas trans. Infórmate sobre el control de porciones para mantener un peso normal.
  • Aumenta la actividad física. Intenta hacer actividad física moderada al menos 30 minutos por día. Haz una caminata a paso ligero todos los días, anda en bicicleta o nada algunos largos en la piscina.
  • Deja de fumar El tabaquismo aumenta el riesgo de formación de coágulos. Si fumas, toma medidas para intentar dejar de hacerlo.

Preparación para la consulta

A continuación, encontrarás información útil para ayudarte a prepararte para la consulta y saber qué esperar del médico.

Qué puedes hacer

  • Ten en cuenta cualquier restricción previa a la cita. Cuando programes la cita, pregunta si hay algo que debas hacer con anticipación, por ejemplo, restringir la dieta.
  • Anota los síntomas que tienen, incluidos aquellos que quizás no parezcan relacionados con el motivo de la cita.
  • Anota los elementos más importantes de tu historial médico, por ejemplo, coágulos sanguíneos, episodios de sangrado y antecedentes familiares de recuento alto de plaquetas.
  • Anota tu información personal esencial, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida.
  • Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas y los suplementos que tomes. Algunos medicamentos, como las píldoras anticonceptivas, pueden aumentar el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos en personas que padecen trombocitemia esencial.
  • Pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. A veces, puede resultar difícil recordar toda la información que recibes en una cita. La persona que te acompañe podría recordar algún detalle que tú hayas pasado por alto u olvidado.
  • Prepara una lista de preguntas para hacerle al médico.

Estas son algunas preguntas básicas para hacerle al médico sobre la trombocitemia esencial:

  • ¿Qué tipo de pruebas necesito hacerme?
  • ¿Mi afección es temporal o duradera?
  • ¿Qué tratamiento es recomendable para mí?
  • ¿Tendré efectos secundarios por el tratamiento?
  • ¿Qué tipo de seguimiento necesitaré?
  • ¿Es necesario que limite mi actividad?
  • ¿Cuáles son las posibles complicaciones de esta enfermedad?
  • Tengo otras afecciones médicas. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
  • ¿Dónde puedo encontrar información adicional sobre la trombocitemia esencial?

No dudes en hacer otras preguntas que te surjan durante la cita.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga una serie de preguntas, como las siguientes:

  • ¿Qué signos y síntomas has notado?
  • ¿Cuándo los notaste por primera vez?
  • ¿Han empeorado con el tiempo?
  • ¿Te has sometido a algún procedimiento médico o has recibido transfusiones de sangre recientemente?
  • ¿Has tenido alguna infección o te has aplicado alguna vacuna recientemente?
  • ¿Bebes alcohol?
  • ¿Tienes dolor de cabeza, mareos o debilidad?
  • ¿Sientes algún dolor en el pecho?
  • ¿Has tenido problemas de visión?
  • ¿Has tenido algún sangrado o hematoma?
  • ¿Has sentido entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies?
  • ¿Has tenido enrojecimiento, pulsaciones o ardor en las manos o los pies?
  • ¿Tienes antecedentes familiares de niveles de plaquetas elevados?

Trombocitemia esencial - atención en Mayo Clinic

Oct. 21, 2020
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