Recursos para médicos

Los campus de Mayo Clinic en Arizona, Florida y Minnesota ofrecen programas de Pain Rehabilitation Center (PRC, Centro de Rehabilitación del Dolor) basados en un modelo de tratamiento cognitivo conductual interdisciplinario con reacondicionamiento físico diario supervisado, retirada de opiáceos y reducción de la polifarmacia. Este tratamiento se basa en un modelo probado de atención.

Fotografía que muestra a un empleado contando pastillas Manejo de la medicación

El personal de PRC ayuda a los participantes a disminuir los medicamentos opiáceos para el dolor y cualquier otro medicamento que ya no resulte eficaz para controlar el dolor.

El objetivo principal de los programas del Pain Rehabilitation Center (Centro de Rehabilitación del Dolor) es restaurar la función física y la calidad de vida de las personas que tienen dolor crónico. Las personas cuyo dolor crónico haya afectado negativamente sus estados de ánimo y su salud en general o cuyo dolor haya provocado una disminución en la calidad de vida, las tareas personales o las responsabilidades laborales pueden ser candidatos para los programas.

Los programas incorporan la interrupción de los medicamentos para el dolor. Las personas que no toman analgésicos opiáceos también pueden asistir al programa y constituyen una gran proporción de la población de pacientes. Otros objetivos importantes incluyen:

  • Regresar a las actividades diarias regulares
  • Aumentar la fuerza física, la resistencia y la flexibilidad
  • Eliminar el uso de analgésicos opiáceos y reducir el uso de relajantes musculares y sedantes
  • Minimizar los comportamientos que atraen atención al dolor
  • Aprender técnicas de relajación y control del estrés
  • Regresar a un empleo remunerado, a la escuela o a actividades voluntarias (si corresponde)
  • Reanudar las actividades de ocio y recreativas
  • Mejorar las relaciones interpersonales
  • Reducir la dependencia de los profesionales de la salud al mejorar la capacidad de autogestión del dolor crónico

Proceso de derivación

Se requiere la derivación del médico. El proveedor de atención primaria o el proveedor de derivación de la persona será responsable de coordinar otros servicios de atención médica si es necesario. Los profesionales de la salud que derivan pueden ponerse en contacto con el Pain Rehabilitation Center (PRC, Centro de Rehabilitación del Dolor) en:

  • Campus de Arizona: 480-342-6240
  • Campus de Florida: 904-956-1780
  • Campus de Minnesota: 507-266-5100

Los médicos que hacen derivaciones deberán proporcionar la siguiente información:

  • Documentación actual de examen médico general
  • Lista actual de medicamentos
  • Expedientes médicos pertinentes a la afección de dolor crónico

La admisión a cualquiera de los programas del Pain Rehabilitation Center (Centro de Rehabilitación del Dolor) de Mayo Clinic comienza con una evaluación, durante la cual el personal del Pain Rehabilitation Center (Centro de Rehabilitación del Dolor) evaluará si un enfoque de rehabilitación es apropiado para la persona con dolor crónico.

Si el enfoque de rehabilitación del dolor es apropiado, el personal ayudará a la persona a decidir qué programa puede ser más beneficioso. Una vez que se haya programado una fecha de admisión tentativa, un representante de Patient Account Services (Servicio de Cuentas para Pacientes) se comunicará con la compañía de seguros de la persona, ya que muchos planes de seguro de salud requieren aprobación antes de la admisión.

Criterios de admisión

Una persona puede ser considerada como candidata para el ingreso si:

  • Tiene dolor de más de tres meses de duración que afecta al funcionamiento. Si la duración del dolor es inferior a tres meses, debe haber una indicación clínica de que el dolor probablemente se convierta en una afección crónica.
  • Tiene permiso médico para participar en el régimen de ejercicio aeróbico diario.
  • No tiene exámenes médicos pendientes para una afección relacionada con el dolor. La persona ya no está buscando una cura médica para el dolor.
  • Estabilidad psiquiátrica. Eso significa que la persona no tiene psicosis, ningún comportamiento suicida o autoperjudicial o agresivo reciente (últimos seis meses), ni hospitalización psiquiátrica reciente (últimos tres meses), a menos que sea evaluado y aprobado por el personal consultor de Pain Rehabilitation Center (Centro de Rehabilitación del Dolor).
  • Voluntad para reducir los medicamentos opioides y otras sustancias controladas, y para participar en todas las actividades del programa.

Los solicitantes deben poder realizar las actividades de la vida diaria (ir al baño, vestirse y bañarse) y la capacidad de caminar o trasladarse en una silla de ruedas. También necesitan tener una función adecuada de concentración y memoria para aprender y aplicar nueva información. Se requiere la participación de todo el día.

Las personas que sean aceptadas en el programa de tres semanas del Pain Rehabilitation Center (Centro de Rehabilitación del Dolor) necesitarán una autorización médica para el formulario de ejercicio completado por parte de sus proveedores médicos antes de comenzar el programa.

Criterios de exclusión

Una persona no puede ser considerada como candidata para el ingreso si:

  • No ha estado dispuesta a interrumpir el uso de medicamentos para el dolor y otros medicamentos dirigidos que afectan la cognición o sustancias que impedirían una participación significativa en el programa
  • Está en un sistema de administración de opioides intratecal
  • Ha mostrado una motivación insuficiente para participar en el manejo de medicamentos, terapia física y ocupacional o terapia grupal
  • Una afección o enfermedad física aguda que impediría su participación adecuada en el programa
  • Comportamiento perturbador demostrado que impide que esa persona u otros participantes se beneficien completamente del tratamiento

Seguimiento del proveedor de referencia

La coordinación con los proveedores en la comunidad local de cada participante es una parte integral de un regreso exitoso a casa. Un proveedor de atención médica que haya sido autorizado a recibir información recibirá un resumen de despido por escrito en el que se describe la atención de un individuo durante el programa.

Este resumen incluirá el curso de tratamiento del PRC de la persona, los cambios de medicación, las pruebas de laboratorio y las notas de consulta. También describirá las estrategias conductuales que se le enseñaron a la persona para lidiar con el dolor crónico y ofrecerá recomendaciones específicas de seguimiento.

El personal del PRC anima al proveedor de cada persona a discutir el programa de rehabilitación con el individuo para reforzar las metas funcionales y el progreso logrado durante el programa.

Si se indica, se puede celebrar una conferencia sobre la atención, ya sea en persona o a través de una conferencia telefónica. Después de que termine el programa de tres semanas, los coordinadores de enfermeros del PRC están disponibles para consultar con las personas y sus proveedores.

El director del Centro de Rehabilitación del Dolor de Florida explica el programa