Antidepresivos: ¿cuáles causan la menor cantidad efectos secundarios sexuales?

Los efectos secundarios sexuales son comunes, motivo por el cual se entiende que esté preocupado. Los efectos sobre la funcionalidad sexual pueden incluir:

• Un cambio en su deseo sexual
• Problemas de lubricación o de erección
• Problemas de comodidad y satisfacción sexual
• Incapacidad de alcanzar el orgasmo

Todos los antidepresivos pueden ocasionar efectos secundarios sexuales. Los medicamentos que afectan a la serotonina son los que presentan mayor riesgo. La gravedad de los efectos secundarios sexuales depende de la persona y del tipo y dosis específico de antidepresivo.

Para algunas personas, los efectos secundarios sexuales son menores o pueden disminuir a medida que sus cuerpos se adaptan al medicamento. Para otros, los efectos secundarios sexuales siguen siendo un problema.

Los antidepresivos con la tasa más baja de efectos secundarios sexuales incluyen los siguientes:

• Antidepresivos atípicos que incluyen el bupropión (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, otros), la mirtazapina (Remeron), la vilazodona (Viibryd) y la vortioxetina (Trintellix).
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina que incluyen a desvenlafaxina (Pristiq), la duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) y el levomilnacipran (Fetzima).
• Inhibidores de la monoaminooxidasa que incluyen la selegilina (Emsam), un inhibidor de la monoaminooxidasa que se adhiere a la piel en forma de parche.

Los antidepresivos con mayor probabilidad de causar efectos secundarios sexuales incluyen los siguientes:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina que incluyen el citalopram (Celexa), el escitalopram (Lexapro), la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft). La paroxetina presenta el mayor riesgo de efectos secundarios sexuales.
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina que incluyen la venlafaxina (Effexor XR).
• Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, como la amitriptilina, la nortriptilina (Pamelor) y la clomipramina (Anafranil). Hay menos estudios sobre efectos secundarios sexuales en esta clase de antidepresivos, pero la clomipramina es la que conlleva el mayor riesgo de efectos secundarios sexuales.
• Inhibidores de la monoaminooxidasa, como la isocarboxazida (Marplan), la fenelzina (Nardil) y la tranilcipromina (Parnate). La fenelzina puede tener un mayor riesgo de efectos secundarios sexuales que la tranilcipromina.

Si está tomando un antidepresivo que ocasiona efectos secundarios sexuales, su médico u otro profesional de atención médica puede recomendarle una o más de estas opciones:

• Esperar varias semanas para ver si los efectos secundarios sexuales mejoran.
• Ajustar la dosis de su antidepresivo para reducir el riesgo de efectos secundarios sexuales. Hable siempre con su profesional de atención médica antes de cambiar de dosis.
• Cambiar a otro antidepresivo que puede ser menos probable que cause efectos secundarios sexuales.
• Agregar un segundo antidepresivo u otro tipo de medicamentos para contrarrestar los efectos secundarios sexuales. Por ejemplo, agregar el antidepresivo bupropión puede aliviar los efectos secundarios sexuales causados por otro antidepresivo.

• Agregar un medicamento para mejorar la funcionalidad sexual, como el sildenafil (Viagra), el tadalafil (Cialis), el vardenafil y el avanafil (Stendra). Estos medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos solo para tratar problemas sexuales en los hombres. Las investigaciones limitadas indican que el sildenafil puede mejorar los problemas sexuales causados por los antidepresivos en algunas mujeres, pero se necesita más información sobre su eficacia y seguridad en las mujeres

  La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó los nuevos medicamentos flibanserina (Addyi) y bremelanotida (Vyleesi) para mujeres con ciertos tipos de problemas sexuales, pero no está claro si son eficaces y seguros en combinación con antidepresivos. Hable con el equipo de tratamiento sobre estas opciones.

Dejar de tomar los medicamentos debido a los efectos secundarios sexuales es un problema común, y para la mayoría de las personas esto significa que la depresión regresa. Colabore con su profesional de atención médica para encontrar un antidepresivo o una combinación de medicamentos que reduzcan los efectos secundarios sexuales que presenta y mantengan su depresión bajo control.

Si está cursando un embarazo o intenta embarazarse, dígaselo al profesional de atención médica, ya que esto puede afectar al tipo de antidepresivo que sea apropiado para usted.

Sea paciente. Cada persona reacciona de manera diferente a los antidepresivos; así que, puede hacer falta un proceso de ensayo y error con el fin de identificar lo que funciona mejor para usted.