علاج الألم: الرعاية الطبية التقليدية

يمكن أن تلعب الأدوية دورًا هامًا في السيطرة على الألم. في الواقع، تعد الأدوية طريقة العلاج الأكثر شيوعا لكل من الألم الحاد والمزمن. وتساعد الأدوية عند استخدامها بطريقة صحيحة على تخفيف الألم، وعلاج الحالات التي يمكن أن تصاحب الألم - مثل القلق أو مشاكل النوم - وتحسين نوعية الحياة.

وبالإضافة إلى إمكانية تخفيف الألم المحتمل التي توفرها، فإن جميع أدوية تخفيف الألم تنطوي على خطر الإصابة بالآثار الجانبية. فيما يلي ما يلزم معرفته عن أكثر أنواع الأدوية الموصوفة لتخفيف الألم شيوعًا.

وصف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)

تتوفَّر بعض الأدوية التي تشتريها من دون وصفة طبية لتخفيف الآلام، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) أيضًا في صيغٍ أقوى وذات مفعول أكبر طبيًّا. تَندرِج جميع هذه الأدوية تحت فئة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). تُخَفِّف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من الشعور بالألم عن طريق إيقاف عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) في الجسم. تَصنَع إنزيمات الأكسدة الحلقية مواد تُشْبِه الهرمونات تُسَمَّى البروستاجلاندين، والتي تُساهِم في الشعور بالألم وتُسَبِّب الالتهابات. غالبًا ما تُوصَف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) لعلاج التهاب المفاصل والألم الناتج عن التواء العضلات وإجهادها، وإصابات الظهر والعنق، والتشنُّجات المصاحبة للحيض.

يعمل نوع آخر من أنواع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) يُسَمَّى مثبِّط إنزيم سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2)، بطريقة مختلفة قليلًا عن الطريقة التقليدية لأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية(NSAIDs). يُمنَع مثبِّط إنزيم سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2) إنزيم سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2) فقط، وهو الإنزيم الذي يُسبِّب الألم والالتهاب على الأرجح. غالبًا ما يُوصَف السيليكوكسيب (سليليبريكس) المانع لـ سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2) للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل وتشنُّجات الحيض وآلام الجروح.

الآثار الجانبية: إذا أَخَذْتَ أكثر من الجرعة المُوصَى بها (وحتى في بعض الأحيان الجرعة الموصى بها) من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان، وآلام المعدة، والنزيف، والقرحة. كما تَزيد أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية - ويُمكِن أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة لعلاج أمراض القلب، مثل سيولة الدم، والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، والأسبرين. قد يُؤَدِّي تناوُل جرعات كبيرة من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى مشاكل في الكُلَى، واحتباس السوائل، وارتفاع ضغط الدم. كلما تَقَدَّمَ عمركَ، كلما زاد خطر تعرُّضكَ لهذه الحالات.

وثَمَّةَ أمر آخر متعلِّق بـ أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هو "الحدُّ الأقصى" - بمعنى أن هناك حدًّا لمقدار الألم الذي يُمكِنُهم التحكُّم به. فتَخَطِّي جُرْعات معيَّنة من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لن تُضيف أي فائدة في تخفيف الشعور بالألم. لهذا السبب، قد لا تكون حتى وصفات الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قوية بما يَكفي لتخفيف الألم المعتدِل إلى الشديد.

الأفيونيات

تُعتبر الأفيونيات (وتُعرف أيضا بالمخدرات) حاليًا أكثر العقاقير الموصوفة في الولايات المتحدة. لكن يجب أن يكون لدى الطبيب ترخيص خاص لوصف هذه الأفيونيات للمرضى لأن هذه الأفيونيات خاضعة للرقابة من قبل إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية.

ونظرًا لأن الأفيونيات تعتبر من المسكنات، فإنها تُستخدم غالبًا لتخفيف آلام المرضى المصابين بالسرطان أو المرض العضال أو في حالات الإصابة أو الجراحة الشديدة. وقد يتم وصف هذه الأفيونيات للمرضى المصابين بالتهاب مفصلي عظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو آلام أسفل الظهر أو آلام الاعتلال العصبي.

تنقسم الأفيونيات إلى نوعين:

  • المُنبهات وتشمل هذه المُنبهات الكودايين والأدوية التي تحتوي على الهيدروكودون (مثل الفيكودين، والنوركو، وغيرهما)، والمورفين (مثل إم إس كونتين، والكاديان، وغيرهما) وكذلك الأدوية التي تحتوي على الاوكسيكودون (مثل الأوكسيكونتين، والبيركوسيت، وغيرهما).
  • مزيج من المُنبهات والمُضادات ويشمل هذا المزيج من المُنبهات والمُضادات الأدوية التي تحتوي على البوبرينورفين مثل (البوترانس والبوبرينيكس وغيرهما) والبوتورفانول والليفورفانول.

يعمل كلا النوعين من الأفيونيات على تخفيف الآلام القوية ومن الصعب إيجاد نوع آخر من المسكنات لمثل هذه الآلام القوية. ولكن قوة هذه المواد تُصاحبها بعض المخاطر.

الأعراض الجانبية: قد تتضمن الآثار الجانبية للأفيونيات الدوخة والغثيان والقيء ومشاكل مَعدية مَعوية ومشاكل قلبية وعائية وخللاً بالوظائف الجنسية وإرهاقًا وتعبًا ذهنيًا بالإضافة إلى التفكير بشكل غير واضح وتغيرات الحالة المزاجية. وقد تمنع هذه الآثار الجانبية الشخص من التصرف بشكل طبيعي — مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو حتى العودة إلى العمل. في بعض الحالات، يمكن أن تُسبب الأفيونيات تغيرات في الجهاز العصبي، مما يضاعف من إدراكك للألم ويجعلك تشعر بعدم الارتياح (زيادة الحساسية للألم).

إن الأفيونيات مواد مسببة للإدمان بدرجة كبيرة، مما قد يؤدي إلى إساءة الاستخدام. تعكس التوجهات في الولايات المتحدة هذه المشكلة. وقد تضاعفت الوصفات الطبية الخاصة بمسكنات الآلام الأفيونية أربع مرات منذ عام 1999. وخلال نفس الفترة، تضاعف معدل تناول جرعات زائدة من الأفيونيات ثلاث مرات. في الواقع، تشهد الولايات المتحدة أعلى مستويات لإدمان الأفيونيات التي تُصرف بوصفة طبية والجرعات الزائدة والوفيات المتعلقة بها.

بالنظر إلى هذه الإحصاءات، يُمكن أن يكون استخدام المسكنات الأفيونية جدليًا بعض الشيء. في بعض الحالات، مخاطر استخدام المسكنات الأفيونية تفوق فوائدها. لكن ينبغي النظر أولاً في مضادات الالتهاب غير الستيرويديةالأخرى مثل المسكنات. وعندما يتم وصف الأفيونيات، يجب إعطاء المريض أقل جرعة فعالة لأقصر فترة من الوقت.

المسكنات الأخرى المتعلقة بالألم.

نظرًا للمضاعفات التي تسبب بها الألم ويتضمن العديد من جوانب جسمك وعقلك وظروف حياتك، فإن مسكنات الألم التقليدية قد لا تخفف من الألم بما يكفي. يستطيع خبير الرعاية الصحية الخاص بك وصف أدوية أخرى لتخفيف الألم أو المساعدة في إدارة الآثار الجانبية للأدوية الحالية.

الترامادول

يتعارض الترامادول ((Ultram وUltram ER وConZip) مع الطريقة التي يرسل بها الألم الإشارات ويقلل من إحساسك بالألم عن طريق التأثير على بعض المواد الكيميائية في المخ. يُستخدم الترامادول بشكل أساسي لتخفيف الألم الذي تتراوح شدته ما بين الخفيف إلى المتوسط.

الأعراض الجانبية: على الرغم من أن خطر التعود والإدمان أقل بشكل ملحوظ مع العقاقير أفيونية المفعول، يمكن للآثار الجانبية الشائعة أن تشمل الدوخة والنعاس والصداع والغثيان والإمساك والنوبات المَرَضية.

مضادات الاكتئاب

بالإضافة إلى تخفيف أعراض الاكتئاب، يمكن أن تسهم بعض مضادات الاكتئاب أيضًا في تخفيف الألم. قد يكون هناك سببان لذلك وهما: السبب الأول، أنها تزيد من الطاقة وتحسن المزاج من خلال المساعدة في إدارة الاكتئاب، مما يجعل الشعور بالألم أكثر تحملاً. أما السبب الثاني، يمكن لمضادات الاكتئاب أيضًا تخفيف الألم بشكل مباشر عن طريق تغيير طريقة انتقال إشارات الألم داخل الجهاز العصبي المركزي.

تشمل مضادات الاكتئاب التي قد تساعد في تخفيف الآلام ما يلي:

  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين وكلوميبرامين (أنافرانيل).
  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين، مثل الدولوكسيتين (سيمبالتا)) وميلناسيبران (سافيلا)

الأعراض الجانبية: تختلف الآثار الجانبية باختلاف مضادات الاكتئاب، ولكنها قد تشمل النعاس وجفاف الفم وتَغيّم الرؤية والإمساك والأرق والغثيان والتعب واكتساب الوزن وتغيير ضغط الدم والتشوش والدوار. كما يمكن أن تتعارض مع الطريقة التي ينتج بها القلب النبضات الكهربائية (التوصيل القلبي). نتيجة لذلك، لا يوصي عادةً بمضادات الاكتئاب للأفراد المصابين بأمراض القلب.

الأدوية المضادة للتشنج

على الرغم من أن هذه الأدوية تم تطويرها مبدئيًا للسيطرة على النوبات الـمَرَضية أو الحد منها، تبين في وقت لاحق أنها تساعد في علاج الألم - وخاصةً الألم الحاد الناتج عن تلف الأعصاب. يُعتقد أن الأدوية المضادة للنوبات الـمَرَضية تعمل على "تهدئة" الأعصاب التالفة لإبطاء إشارات الألم الذي لا تتم السيطرة عليه أو منعها. وتشمل هذه الأدوية الجابابنتين (جراليسا ونيورونتين) و بريجابالين (ليريكا).

الأعراض الجانبية: يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الدوخة والنعاس والغثيان واضطراب الذاكرة على المدى القصير واكتساب الوزن وفقدان التوازن وعدم التنسيق. تشمل الآثار الجانبية الأكثر حدة ولكنها أقل شيوعًا اضطرابات الدم والجلد والكبد.

العلاج المساعد

العلاج المساعد هو الأدوية المتاحة فقط بوصفة طبية بالاقتران مع مسكنات الألم. وتهدف إلى:

  • المساعدة في السيطرة على الآثار الجانبية مثل الغثيان أو التعب
  • إدارة الأعراض الأخرى المرتبطة بالألم مثل الأرق أو القلق
  • تعزيز طاقة تخفيف الألم

يشمل العلاج المساعد المسكنات الموضعية التي تساعد على تخفيف آلام المفاصل أو العضلات. تندرج مرخيات العضلات، التي تساعد على تقليل التشنجات العضلية المؤلمة، أيضًا في هذه الفئة.

إن الألم معقد التفاصيل وكذلك علاجه. قد تجد أنك تستفيد من استراتيجيات وموارد متعددة للتخلص من ألمك أو تقليله. تعاون مع خبير الرعاية الصحية لتحديد طريقة العلاج المناسبة لك.

21/12/2019

اطلع كذلك على

  1. 6 tips for living well with ankylosing spondylitis
  2. A Pain-Free Thumbs Up!
  3. Achilles tendon rupture
  4. Acid reflux and GERD
  5. ACL injury
  6. Acupuncture for back pain?
  7. Acute coronary syndrome
  8. Acute myelogenous leukemia
  9. Airplane ear
  10. Anal cancer
  11. Anal itching
  12. Ankylosing spondylitis
  13. Ankylosing spondylitis: Am I at risk of osteoporosis?
  14. Ankylosing spondylitis: Eat well for bone health
  15. Ankylosing spondylitis: Exercising safely
  16. Ankylosing spondylitis: Reduce your risk of falling
  17. Ankylosing spondylitis: Understand your treatment options
  18. Appendicitis
  19. Arthritis creams
  20. Avascular necrosis
  21. Back pain
  22. Infographic: Back Pain
  23. Back pain relief: Ergonomic chair or fitness ball?
  24. Back surgery: When is it a good idea?
  25. Banish back pain
  26. Base tan? Bad idea
  27. Bee sting
  28. Bell's palsy
  29. Bipolar disorder
  30. Bipolar disorder and alcoholism: Are they related?
  31. Bipolar in children
  32. Bipolar medications and weight gain
  33. Bipolar treatment: I vs. II
  34. Blood tests for heart disease
  35. 4 Ways to Prevent Heart Attack
  36. Fact or Fiction? Debunking Exercise & Nutrition Myths for Preventing Heart Disease and Risk Factors
  37. Healthy Heart Numbers
  38. Heart disease in women
  39. Mayo Clinic - Holiday Heart Attack and Stroke Risk
  40. Sports Cardiology Program
  41. Broken collarbone
  42. Broken hand
  43. Broken nose
  44. Broken ribs
  45. Bunions
  46. Burns
  47. Bursitis
  48. Calcium supplements: A risk factor for heart attack?
  49. Can vitamins help prevent a heart attack?
  50. Cardiogenic shock
  51. Cellulitis
  52. Cellulitis: How to prevent recurrent episodes
  53. Cellulitis infection: Is it contagious?
  54. Cervical spondylosis
  55. Chagas disease
  56. Chelation therapy for heart disease: Does it work?
  57. Chest pain
  58. Chronic daily headaches
  59. Chronic pelvic pain in women
  60. Chronic sinusitis
  61. Cluster headache
  62. Collecting Pennies Through the Pain
  63. Complex regional pain syndrome
  64. Contact dermatitis
  65. Control your portions, control your weight
  66. Costochondritis
  67. Cough headaches
  68. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  69. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  70. Daily aspirin therapy
  71. De Quervain's tenosynovitis
  72. Degenerative changes in the spine: Is this arthritis?
  73. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)
  74. Diphtheria
  75. Disk replacement
  76. Diverticulitis
  77. Epidural steroid injections: Why limited dosing?
  78. Ewing sarcoma
  79. Factor V Leiden
  80. Fasting diet: Can it improve my heart health?
  81. Fibromyalgia
  82. Fibromyalgia and acupuncture
  83. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  84. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  85. Fibromyalgia pain: Options for coping
  86. Fibromyalgia: Self-care tips
  87. Fibromyalgia and Neurontin
  88. Fibromyalgia or not?
  89. Flu Shot Prevents Heart Attack
  90. Flu shots and heart disease
  91. Folliculitis
  92. Football Spinal Cord Injury - The Chris Norton Story
  93. Frostbite
  94. Frostbite: First aid
  95. Gaucher disease
  96. Genital herpes
  97. Genital herpes: Can you get it from a toilet seat?
  98. Geographic tongue
  99. Getting active after acute coronary syndrome
  100. Giant cell arteritis
  101. Glucosamine: Does it affect blood sugar?
  102. Glucosamine: Does it protect cartilage in osteoarthritis?
  103. Golf and Wrist Pain
  104. Grass-fed beef
  105. Greenstick fractures
  106. Growth plate fractures
  107. Hammertoe and mallet toe
  108. Headaches 101: Know your type
  109. Headaches and hormones
  110. Headaches: Treatment depends on your diagnosis and symptoms
  111. Healthy eating: One step at a time
  112. Healthy Heart for Life!
  113. Healthy heart for life: Avoiding heart disease
  114. Heart attack
  115. Heart attack prevention: Should I avoid secondhand smoke?
  116. Heart attack symptoms
  117. Heart Attack Timing
  118. Heart disease
  119. Heart disease in women: Understand symptoms and risk factors
  120. Heart-healthy diet: 8 steps to prevent heart disease
  121. Slide show: Heart-healthy eating after acute coronary syndrome
  122. Heartburn
  123. Heartburn or chest pain?
  124. Hemophilia
  125. Hernia truss: Can it help an inguinal hernia?
  126. High potassium (hyperkalemia)
  127. Hives and angioedema
  128. How do ankylosing spondylitis and pregnancy affect each other?
  129. Ice cream headaches
  130. Impacted wisdom teeth
  131. Ingrown hair
  132. Inguinal hernia
  133. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  134. Inversion therapy: Can it relieve back pain?
  135. Is fibromyalgia hereditary?
  136. Jellyfish stings
  137. Keratitis
  138. Kidney infection
  139. Knee bursitis
  140. Preventing lead exposure
  141. Lead poisoning
  142. Living better with ankylosing spondylitis
  143. Lyme disease
  144. Mayo Clinic Minute - Health Precautions You Need to Know About Pedicures
  145. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  146. Mayo Clinic Minute: Why the risk of frostbite is greater than you think
  147. Mayo Clinic Minute: Will there be a Lyme disease vaccine for humans?
  148. Menstrual cramps
  149. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  150. Mental health providers: Tips on finding one
  151. Mental illness
  152. Menus for heart-healthy eating
  153. Mittelschmerz
  154. Mumps
  155. Myelofibrosis
  156. Myelofibrosis
  157. Myofascial release therapy: Can it relieve back pain?
  158. Nail fungus
  159. Neurofibromatosis
  160. Nighttime headaches: Relief
  161. NSAIDs: Do they increase my risk of heart attack and stroke?
  162. Nuts and your heart: Eating nuts for heart health
  163. Omega-3 in fish
  164. Omega-6 fatty acids
  165. Opioids and arthritis
  166. Oral lichen planus
  167. Oral thrush
  168. Osteoarthritis
  169. Osteochondritis dissecans
  170. Osteomalacia
  171. Osteomyelitis
  172. Pain Management
  173. Painful intercourse (dyspareunia)
  174. Patellofemoral pain syndrome
  175. Pelvic inflammatory disease (PID)
  176. Periodontitis
  177. Phantom pain
  178. Pilonidal cyst
  179. Pinched nerve
  180. Plantar fasciitis
  181. Plantar warts
  182. Polymyalgia rheumatica
  183. Polypill: Does it treat heart disease?
  184. Postherpetic neuralgia
  185. Postpartum thyroiditis
  186. Priapism
  187. Protein: Heart-healthy sources
  188. Pseudoclaudication: Is it related to claudication?
  189. Put fish on the menu
  190. Ramsay Hunt syndrome
  191. Mayo Clinic Minute: Rattlesnakes, scorpions and other desert dangers
  192. Reactive arthritis
  193. Red wine, antioxidants and resveratrol
  194. Restless legs syndrome
  195. Rickets
  196. Ruptured spleen
  197. Sacroiliitis
  198. Savella may help fatigue
  199. Sciatica
  200. Scorpion sting
  201. Scrotal masses
  202. Shave better to reduce ingrown hairs
  203. Shingles
  204. Shingles and alcohol
  205. Shingles vaccine: Can I transmit the vaccine virus to others?
  206. Shingles vaccine: Should I get it?
  207. Silent heart attack
  208. Simple tips for staying active and mobile with osteoarthritis
  209. Sinus headaches
  210. Sleeping positions that reduce back pain
  211. Causes of back pain
  212. Sodium: Smarten up
  213. Somatic symptom disorder
  214. Spider bites
  215. Spinal cord injury
  216. Spinal stenosis
  217. Sprains
  218. Heart disease prevention
  219. Stress and headaches: Stop the cycle
  220. Stress fractures
  221. Sun allergy
  222. Sunburn
  223. Sunburn treatment: Do I need medical attention?
  224. Swimmer's ear
  225. Syringomyelia
  226. Tanning: Does a base tan prevent sunburn?
  227. Tarlov cysts: A cause of low back pain?
  228. Tendinitis
  229. Tendinitis pain: Should I apply ice or heat?
  230. Infographic: The blueprints to your heart
  231. Integrative approaches to treating pain
  232. Lifestyle strategies for pain management
  233. Nutrition and pain
  234. Pain rehabilitation
  235. Self-care approaches to treating pain
  236. Treating pain: Overview
  237. Understanding pain
  238. Thumb arthritis
  239. Thumb Reconstruction
  240. Thunderclap headaches
  241. Transverse myelitis
  242. Trigeminal neuralgia
  243. Ulcerative colitis
  244. Ulcerative colitis flare-ups: 5 tips to manage them
  245. Varicocele
  246. Video: Allergy or irritant: The truth about your rash
  247. Video: Heart and circulatory system
  248. Heartburn and hiatal hernia
  249. Vulvar cancer
  250. West Nile virus
  251. What is meant by the term "heart age"?
  252. Wisdom teeth removal: When is it necessary?
  253. Infographic: Women and Heart Disease
  254. Wrist pain