علاج الألم: الرعاية الطبية التقليدية

يمكن أن تلعب الأدوية دورًا هامًا في السيطرة على الألم. في الواقع، تعد الأدوية طريقة العلاج الأكثر شيوعا لكل من الألم الحاد والمزمن. وتساعد الأدوية عند استخدامها بطريقة صحيحة على تخفيف الألم، وعلاج الحالات التي يمكن أن تصاحب الألم - مثل القلق أو مشاكل النوم - وتحسين نوعية الحياة.

وبالإضافة إلى إمكانية تخفيف الألم المحتمل التي توفرها، فإن جميع أدوية تخفيف الألم تنطوي على خطر الإصابة بالآثار الجانبية. فيما يلي ما يلزم معرفته عن أكثر أنواع الأدوية الموصوفة لتخفيف الألم شيوعًا.

وصف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)

تتوفَّر بعض الأدوية التي تشتريها من دون وصفة طبية لتخفيف الآلام، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، موترين آي بي، وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) أيضًا في صيغٍ أقوى وذات مفعول أكبر طبيًّا. تَندرِج جميع هذه الأدوية تحت فئة الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). تُخَفِّف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من الشعور بالألم عن طريق إيقاف عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) في الجسم. تَصنَع إنزيمات الأكسدة الحلقية مواد تُشْبِه الهرمونات تُسَمَّى البروستاجلاندين، والتي تُساهِم في الشعور بالألم وتُسَبِّب الالتهابات. غالبًا ما تُوصَف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) لعلاج التهاب المفاصل والألم الناتج عن التواء العضلات وإجهادها، وإصابات الظهر والعنق، والتشنُّجات المصاحبة للحيض.

يعمل نوع آخر من أنواع أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) يُسَمَّى مثبِّط إنزيم سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2)، بطريقة مختلفة قليلًا عن الطريقة التقليدية لأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية(NSAIDs). يُمنَع مثبِّط إنزيم سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2) إنزيم سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2) فقط، وهو الإنزيم الذي يُسبِّب الألم والالتهاب على الأرجح. غالبًا ما يُوصَف السيليكوكسيب (سليليبريكس) المانع لـ سيكلوأوكسيجيناز-2 (COX-2) للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل وتشنُّجات الحيض وآلام الجروح.

الآثار الجانبية: إذا أَخَذْتَ أكثر من الجرعة المُوصَى بها (وحتى في بعض الأحيان الجرعة الموصى بها) من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان، وآلام المعدة، والنزيف، والقرحة. كما تَزيد أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية - ويُمكِن أن تتفاعل مع الأدوية الموصوفة لعلاج أمراض القلب، مثل سيولة الدم، والأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، والأسبرين. قد يُؤَدِّي تناوُل جرعات كبيرة من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى مشاكل في الكُلَى، واحتباس السوائل، وارتفاع ضغط الدم. كلما تَقَدَّمَ عمركَ، كلما زاد خطر تعرُّضكَ لهذه الحالات.

وثَمَّةَ أمر آخر متعلِّق بـ أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هو "الحدُّ الأقصى" - بمعنى أن هناك حدًّا لمقدار الألم الذي يُمكِنُهم التحكُّم به. فتَخَطِّي جُرْعات معيَّنة من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لن تُضيف أي فائدة في تخفيف الشعور بالألم. لهذا السبب، قد لا تكون حتى وصفات الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قوية بما يَكفي لتخفيف الألم المعتدِل إلى الشديد.

الأفيونيات

تُعتبر الأفيونيات (وتُعرف أيضا بالمخدرات) حاليًا أكثر العقاقير الموصوفة في الولايات المتحدة. لكن يجب أن يكون لدى الطبيب ترخيص خاص لوصف هذه الأفيونيات للمرضى لأن هذه الأفيونيات خاضعة للرقابة من قبل إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية.

ونظرًا لأن الأفيونيات تعتبر من المسكنات، فإنها تُستخدم غالبًا لتخفيف آلام المرضى المصابين بالسرطان أو المرض العضال أو في حالات الإصابة أو الجراحة الشديدة. وقد يتم وصف هذه الأفيونيات للمرضى المصابين بالتهاب مفصلي عظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو آلام أسفل الظهر أو آلام الاعتلال العصبي.

تنقسم الأفيونيات إلى نوعين:

  • المُنبهات وتشمل هذه المُنبهات الكودايين والأدوية التي تحتوي على الهيدروكودون (مثل الفيكودين، والنوركو، وغيرهما)، والمورفين (مثل إم إس كونتين، والكاديان، وغيرهما) وكذلك الأدوية التي تحتوي على الاوكسيكودون (مثل الأوكسيكونتين، والبيركوسيت، وغيرهما).
  • مزيج من المُنبهات والمُضادات ويشمل هذا المزيج من المُنبهات والمُضادات الأدوية التي تحتوي على البوبرينورفين مثل (البوترانس والبوبرينيكس وغيرهما) والبوتورفانول والليفورفانول.

يعمل كلا النوعين من الأفيونيات على تخفيف الآلام القوية ومن الصعب إيجاد نوع آخر من المسكنات لمثل هذه الآلام القوية. ولكن قوة هذه المواد تُصاحبها بعض المخاطر.

الأعراض الجانبية: قد تتضمن الآثار الجانبية للأفيونيات الدوخة والغثيان والقيء ومشاكل مَعدية مَعوية ومشاكل قلبية وعائية وخللاً بالوظائف الجنسية وإرهاقًا وتعبًا ذهنيًا بالإضافة إلى التفكير بشكل غير واضح وتغيرات الحالة المزاجية. وقد تمنع هذه الآثار الجانبية الشخص من التصرف بشكل طبيعي — مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أو حتى العودة إلى العمل. في بعض الحالات، يمكن أن تُسبب الأفيونيات تغيرات في الجهاز العصبي، مما يضاعف من إدراكك للألم ويجعلك تشعر بعدم الارتياح (زيادة الحساسية للألم).

إن الأفيونيات مواد مسببة للإدمان بدرجة كبيرة، مما قد يؤدي إلى إساءة الاستخدام. تعكس التوجهات في الولايات المتحدة هذه المشكلة. وقد تضاعفت الوصفات الطبية الخاصة بمسكنات الآلام الأفيونية أربع مرات منذ عام 1999. وخلال نفس الفترة، تضاعف معدل تناول جرعات زائدة من الأفيونيات ثلاث مرات. في الواقع، تشهد الولايات المتحدة أعلى مستويات لإدمان الأفيونيات التي تُصرف بوصفة طبية والجرعات الزائدة والوفيات المتعلقة بها.

بالنظر إلى هذه الإحصاءات، يُمكن أن يكون استخدام المسكنات الأفيونية جدليًا بعض الشيء. في بعض الحالات، مخاطر استخدام المسكنات الأفيونية تفوق فوائدها. لكن ينبغي النظر أولاً في مضادات الالتهاب غير الستيرويديةالأخرى مثل المسكنات. وعندما يتم وصف الأفيونيات، يجب إعطاء المريض أقل جرعة فعالة لأقصر فترة من الوقت.

المسكنات الأخرى المتعلقة بالألم.

نظرًا للمضاعفات التي تسبب بها الألم ويتضمن العديد من جوانب جسمك وعقلك وظروف حياتك، فإن مسكنات الألم التقليدية قد لا تخفف من الألم بما يكفي. يستطيع خبير الرعاية الصحية الخاص بك وصف أدوية أخرى لتخفيف الألم أو المساعدة في إدارة الآثار الجانبية للأدوية الحالية.

الترامادول

يتعارض الترامادول ((Ultram وUltram ER وConZip) مع الطريقة التي يرسل بها الألم الإشارات ويقلل من إحساسك بالألم عن طريق التأثير على بعض المواد الكيميائية في المخ. يُستخدم الترامادول بشكل أساسي لتخفيف الألم الذي تتراوح شدته ما بين الخفيف إلى المتوسط.

الأعراض الجانبية: على الرغم من أن خطر التعود والإدمان أقل بشكل ملحوظ مع العقاقير أفيونية المفعول، يمكن للآثار الجانبية الشائعة أن تشمل الدوخة والنعاس والصداع والغثيان والإمساك والنوبات المَرَضية.

مضادات الاكتئاب

بالإضافة إلى تخفيف أعراض الاكتئاب، يمكن أن تسهم بعض مضادات الاكتئاب أيضًا في تخفيف الألم. قد يكون هناك سببان لذلك وهما: السبب الأول، أنها تزيد من الطاقة وتحسن المزاج من خلال المساعدة في إدارة الاكتئاب، مما يجعل الشعور بالألم أكثر تحملاً. أما السبب الثاني، يمكن لمضادات الاكتئاب أيضًا تخفيف الألم بشكل مباشر عن طريق تغيير طريقة انتقال إشارات الألم داخل الجهاز العصبي المركزي.

تشمل مضادات الاكتئاب التي قد تساعد في تخفيف الآلام ما يلي:

  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين وكلوميبرامين (أنافرانيل).
  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين، مثل الدولوكسيتين (سيمبالتا)) وميلناسيبران (سافيلا)

الأعراض الجانبية: تختلف الآثار الجانبية باختلاف مضادات الاكتئاب، ولكنها قد تشمل النعاس وجفاف الفم وتَغيّم الرؤية والإمساك والأرق والغثيان والتعب واكتساب الوزن وتغيير ضغط الدم والتشوش والدوار. كما يمكن أن تتعارض مع الطريقة التي ينتج بها القلب النبضات الكهربائية (التوصيل القلبي). نتيجة لذلك، لا يوصي عادةً بمضادات الاكتئاب للأفراد المصابين بأمراض القلب.

الأدوية المضادة للتشنج

على الرغم من أن هذه الأدوية تم تطويرها مبدئيًا للسيطرة على النوبات الـمَرَضية أو الحد منها، تبين في وقت لاحق أنها تساعد في علاج الألم - وخاصةً الألم الحاد الناتج عن تلف الأعصاب. يُعتقد أن الأدوية المضادة للنوبات الـمَرَضية تعمل على "تهدئة" الأعصاب التالفة لإبطاء إشارات الألم الذي لا تتم السيطرة عليه أو منعها. وتشمل هذه الأدوية الجابابنتين (جراليسا ونيورونتين) و بريجابالين (ليريكا).

الأعراض الجانبية: يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الدوخة والنعاس والغثيان واضطراب الذاكرة على المدى القصير واكتساب الوزن وفقدان التوازن وعدم التنسيق. تشمل الآثار الجانبية الأكثر حدة ولكنها أقل شيوعًا اضطرابات الدم والجلد والكبد.

العلاج المساعد

العلاج المساعد هو الأدوية المتاحة فقط بوصفة طبية بالاقتران مع مسكنات الألم. وتهدف إلى:

  • المساعدة في السيطرة على الآثار الجانبية مثل الغثيان أو التعب
  • إدارة الأعراض الأخرى المرتبطة بالألم مثل الأرق أو القلق
  • تعزيز طاقة تخفيف الألم

يشمل العلاج المساعد المسكنات الموضعية التي تساعد على تخفيف آلام المفاصل أو العضلات. تندرج مرخيات العضلات، التي تساعد على تقليل التشنجات العضلية المؤلمة، أيضًا في هذه الفئة.

إن الألم معقد التفاصيل وكذلك علاجه. قد تجد أنك تستفيد من استراتيجيات وموارد متعددة للتخلص من ألمك أو تقليله. تعاون مع خبير الرعاية الصحية لتحديد طريقة العلاج المناسبة لك.

21/12/2019

اطلع كذلك على

  1. 6 tips for living well with ankylosing spondylitis
  2. A Pain-Free Thumbs Up!
  3. Achilles tendon rupture
  4. Acid reflux and GERD
  5. ACL injury
  6. Acupuncture for back pain?
  7. Acute coronary syndrome
  8. Acute myelogenous leukemia
  9. Airplane ear
  10. Anal cancer
  11. Anal itching
  12. Ankylosing spondylitis
  13. Ankylosing spondylitis: Am I at risk of osteoporosis?
  14. Ankylosing spondylitis: Eat well for bone health
  15. Ankylosing spondylitis: Exercising safely
  16. Ankylosing spondylitis: Reduce your risk of falling
  17. Ankylosing spondylitis: Understand your treatment options
  18. Appendicitis
  19. Arthritis creams
  20. Avascular necrosis
  21. Back pain
  22. Infographic: Back Pain
  23. Back pain relief: Ergonomic chair or fitness ball?
  24. Banish back pain
  25. Base tan? Bad idea
  26. Bee sting
  27. Bell's palsy
  28. Bipolar disorder
  29. Bipolar disorder and alcoholism: Are they related?
  30. Bipolar in children
  31. Bipolar medications and weight gain
  32. Bipolar treatment: I vs. II
  33. Blood tests for heart disease
  34. 4 Ways to Prevent Heart Attack
  35. Fact or Fiction? Debunking Exercise & Nutrition Myths for Preventing Heart Disease and Risk Factors
  36. Healthy Heart Numbers
  37. Heart disease in women
  38. Mayo Clinic - Holiday Heart Attack and Stroke Risk
  39. Sports Cardiology Program
  40. Broken collarbone
  41. Broken hand
  42. Broken nose
  43. Broken ribs
  44. Bunions
  45. Burns
  46. Bursitis
  47. Calcium supplements: A risk factor for heart attack?
  48. Can vitamins help prevent a heart attack?
  49. Cardiogenic shock
  50. Cellulitis
  51. Cellulitis: How to prevent recurrent episodes
  52. Cellulitis infection: Is it contagious?
  53. Cervical spondylosis
  54. Chagas disease
  55. Chelation therapy for heart disease: Does it work?
  56. Chest pain
  57. Chronic daily headaches
  58. Chronic pelvic pain in women
  59. Chronic sinusitis
  60. Cluster headache
  61. Collecting Pennies Through the Pain
  62. Complex regional pain syndrome
  63. Contact dermatitis
  64. Control your portions, control your weight
  65. Costochondritis
  66. Cough headaches
  67. Cupping therapy: Can it relieve fibromyalgia pain?
  68. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  69. Daily aspirin therapy
  70. De Quervain's tenosynovitis
  71. Degenerative changes in the spine: Is this arthritis?
  72. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)
  73. Diphtheria
  74. Disk replacement
  75. Diverticulitis
  76. Epidural steroid injections: Why limited dosing?
  77. Ewing sarcoma
  78. Factor V Leiden
  79. Fasting diet: Can it improve my heart health?
  80. Fibromyalgia
  81. Fibromyalgia or not?
  82. Fibromyalgia and acupuncture
  83. Fibromyalgia: Does exercise help or hurt?
  84. Fibromyalgia: Linked to other health problems?
  85. Fibromyalgia pain: Options for coping
  86. Fibromyalgia: Self-care tips
  87. Fibromyalgia and Neurontin
  88. Flu Shot Prevents Heart Attack
  89. Flu shots and heart disease
  90. Folliculitis
  91. Football Spinal Cord Injury - The Chris Norton Story
  92. Frostbite
  93. Gaucher disease
  94. Genital herpes
  95. Genital herpes: Can you get it from a toilet seat?
  96. Geographic tongue
  97. Getting active after acute coronary syndrome
  98. Giant cell arteritis
  99. Glucosamine: Does it affect blood sugar?
  100. Glucosamine: Does it protect cartilage in osteoarthritis?
  101. Golf and Wrist Pain
  102. Grass-fed beef
  103. Greenstick fractures
  104. Growth plate fractures
  105. Hammertoe and mallet toe
  106. Headaches 101: Know your type
  107. Headaches and hormones
  108. Headaches: Treatment depends on your diagnosis and symptoms
  109. Healthy eating: One step at a time
  110. Healthy Heart for Life!
  111. Healthy heart for life: Avoiding heart disease
  112. Heart attack
  113. Heart attack prevention: Should I avoid secondhand smoke?
  114. Heart attack symptoms
  115. Heart Attack Timing
  116. Heart disease
  117. Heart disease in women: Understand symptoms and risk factors
  118. Heart-healthy diet: 8 steps to prevent heart disease
  119. Slide show: Heart-healthy eating after acute coronary syndrome
  120. Heartburn
  121. Heartburn or chest pain?
  122. Hemophilia
  123. Hernia truss: Can it help an inguinal hernia?
  124. High potassium (hyperkalemia)
  125. Hives and angioedema
  126. How do ankylosing spondylitis and pregnancy affect each other?
  127. Ice cream headaches
  128. Impacted wisdom teeth
  129. Ingrown hair
  130. Inguinal hernia
  131. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  132. Inversion therapy: Can it relieve back pain?
  133. Is fibromyalgia hereditary?
  134. Jellyfish stings
  135. Keratitis
  136. Kidney infection
  137. Knee bursitis
  138. Preventing lead exposure
  139. Lead poisoning
  140. Living better with ankylosing spondylitis
  141. Lyme disease
  142. Mayo Clinic Minute - Health Precautions You Need to Know About Pedicures
  143. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  144. Mayo Clinic Minute: Why the risk of frostbite is greater than you think
  145. Mayo Clinic Minute: Will there be a Lyme disease vaccine for humans?
  146. Menstrual cramps
  147. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  148. Mental health providers: Tips on finding one
  149. Mental illness
  150. Menus for heart-healthy eating
  151. Mittelschmerz
  152. Mumps
  153. Myelofibrosis
  154. Myelofibrosis
  155. Myofascial release therapy: Can it relieve back pain?
  156. Nail fungus
  157. Neurofibromatosis
  158. Nighttime headaches: Relief
  159. NSAIDs: Do they increase my risk of heart attack and stroke?
  160. Nuts and your heart: Eating nuts for heart health
  161. Omega-3 in fish
  162. Omega-6 fatty acids
  163. Opioids and arthritis
  164. Oral lichen planus
  165. Oral thrush
  166. Osteoarthritis
  167. Osteochondritis dissecans
  168. Osteomalacia
  169. Osteomyelitis
  170. Pain Management
  171. Painful intercourse (dyspareunia)
  172. Patellofemoral pain syndrome
  173. Pelvic inflammatory disease (PID)
  174. Periodontitis
  175. Phantom pain
  176. Pilonidal cyst
  177. Pinched nerve
  178. Plantar fasciitis
  179. Plantar warts
  180. Polymyalgia rheumatica
  181. Polypill: Does it treat heart disease?
  182. Postherpetic neuralgia
  183. Postpartum thyroiditis
  184. Priapism
  185. Protein: Heart-healthy sources
  186. Pseudoclaudication: Is it related to claudication?
  187. Put fish on the menu
  188. Ramsay Hunt syndrome
  189. Mayo Clinic Minute: Rattlesnakes, scorpions and other desert dangers
  190. Reactive arthritis
  191. Red wine, antioxidants and resveratrol
  192. Restless legs syndrome
  193. Rickets
  194. Ruptured spleen
  195. Sacroiliitis
  196. Savella may help fatigue
  197. Sciatica
  198. Scorpion sting
  199. Scrotal masses
  200. Shave better to reduce ingrown hairs
  201. Shingles
  202. Shingles and alcohol
  203. Shingles vaccine: Can I transmit the vaccine virus to others?
  204. Shingles vaccine: Should I get it?
  205. Silent heart attack
  206. Simple tips for staying active and mobile with osteoarthritis
  207. Sinus headaches
  208. Sleeping positions that reduce back pain
  209. Causes of back pain
  210. Sodium: Smarten up
  211. Somatic symptom disorder
  212. Spider bites
  213. Spinal cord injury
  214. Spinal stenosis
  215. Sprains
  216. Heart disease prevention
  217. Stress and headaches: Stop the cycle
  218. Stress fractures
  219. Sun allergy
  220. Sunburn
  221. Sunburn treatment: Do I need medical attention?
  222. Swimmer's ear
  223. Syringomyelia
  224. Tanning: Does a base tan prevent sunburn?
  225. Tarlov cysts: A cause of low back pain?
  226. Tendinitis
  227. Tendinitis pain: Should I apply ice or heat?
  228. Infographic: The blueprints to your heart
  229. Integrative approaches to treating pain
  230. Lifestyle strategies for pain management
  231. Nutrition and pain
  232. Pain rehabilitation
  233. Self-care approaches to treating pain
  234. Treating pain: Overview
  235. Understanding pain
  236. Thumb arthritis
  237. Thumb Reconstruction
  238. Thunderclap headaches
  239. Transverse myelitis
  240. Trigeminal neuralgia
  241. Ulcerative colitis
  242. Ulcerative colitis flare-ups: 5 tips to manage them
  243. Varicocele
  244. Video: Allergy or irritant: The truth about your rash
  245. Arthroscopic knee surgery
  246. Video: Heart and circulatory system
  247. Heartburn and hiatal hernia
  248. Vulvar cancer
  249. West Nile virus
  250. What is meant by the term "heart age"?
  251. Wisdom teeth removal: When is it necessary?
  252. Infographic: Women and Heart Disease
  253. Wrist pain