نظرة عامة

يُعد جهاز Essure نوعًا من وسائل تنظيم النسل الدائمة لدى النساء. كما أنه تتعذر إزالته.

يتضمن هذا النوع من التعقيم الأنثوي وضع لفائف ليفية ومعدنية صغيرة في أُنبوبَا فالوب، مما يؤدي إلى تندب النسيج والذي يمنع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة. أثناء الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا مزودًا بكاميرا صغيرة (منظار الرحم) من خلال المهبل وعنق الرحم ثم إلى الأعلى وصولًا به إلى الرحم. ومن هنا، يمكن للطبيب رؤية فتحتي أُنبوبَا فالوب ووضع لفائف جهاز Essure فيهما.

يستغرق جهاز Essure حوالي ثلاثة أشهر لمنع الحمل. وفي بعض النساء، قد يستغرق خروجه ما يصل إلى ستة أشهر. وخلال هذه الفترة، يجب أن تستخدم المرأة شكلًا آخر من وسائل تنظيم النسل لمنع الحمل. إن جهاز Essure لا يحميكِ من العدوى المنقولة جنسيًا (STIs).

إن الشركة التي تصنع جهاز Essure تخطط لإيقاف إنتاج جهاز منع الحمل هذا في نهاية عام 2018.

لماذا يتم إجراء ذلك

نظام Essure هو أحد أنواع التعقيم النسائي. وهو طريقة دائمة لمنع الحمل.

تتضمن فوائد استخدام نظام Essure ما يلي:

  • يعمل بصورة جيدة جدًا. يبلغ خطر حدوث الحمل 0.1 بالمئة عندما توضع الوشائع بطريقة ملائمة.
  • يمكن أن يتم الإجراء في عيادة الطبيب. يتطلب تخديرًا بسيطًا، أو قد لا يتطلب بالمرة.
  • يمكنك العودة إلى الأنشطة اليومية في يوم الإجراء.
  • لا يوجد شق للجلد، ولا تندب عليه.
  • بعد أن يؤكد طبيبك عمل النظام، وأن القناتين مغلقتين، لن تحتاجين لشراء وسائل منع الحمل مجددًا، ليس سوى المنتجات المستخدمة لمنع العدوى المنقولة جنسيًا.
  • ومعظم النساء يبلغن عن عدم وجود آثار جانبية طويلة الأجل.

على الرغم من ذلك، لا يناسب نظام Essure للجميع. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بطرق أخرى من وسائل منع الحمل إذا:

  • لم تكوني متأكدة ما إذا كنتِ راغبة في الحمل مستقبلاً.
  • كانت لديك حساسية من المعادن. قد تحتوي المواد المستخدمة في هذه الغرسات على آثار من النيكل أو من معادن أخرى. قد تحتاجين إلى الخضوع لاختبارات الحساسية قبل الإجراء.
  • كانت لديك حساسية من التباين (الصبغة) المستخدم في أثناء اختبارات تصوير المتابعة للتأكد من نجاح الإجراء.
  • كان لديك مرض مناعي ذاتي، الذي قد يحفز حدوث التهاب شديد حول غرسات الوشائع.
  • إذا كنتِ قد وضعتِ مولودًا أو تعرضتِ للإجهاض خلال الأسابيع الستة الماضية.
  • إذا كان لديك عدوى في الحوض أو أُصبتِ بها مؤخرًا.
  • وجود حالة صحية في الرحم أو في قناتي فالوب التي تسد فتحات القناة؛ ما يعني أن الطبيب لن يستطيع وضع نظام Essure بصورة ملائمة.
  • كنتي قد قمتِ بربط القناتين (ربط البوق).

المخاطر

يستمر الباحثون في دراسة المخاطر المرتبطة أو التي قد تكون متصلة بنظام Essure. ربما تتضمن:

  • ألم الحوض
  • يشمل رد الفعل التحسسي الشعور بالشرى، والحكة وتورم الوجه
  • تعاني الحيض الغزير أو التبقيع خلال فترة التبويض
  • العدوى من الإجراء
  • انثقاب الرحم أو قناتي فالوب
  • نقل وشائع إلى أماكن أخرى في تجويف البطن

وأحيانًا، لا يتم وضع الوشائع بشكل صحيح أو أن تصبح إحدى الوشائع مسدودة. يمكن أن يسبب هذا حملاً غير مقصود. ومع ذلك، تصبح أقل من 1.5 من بين 1,000 سيدة حامل باتباع نظام Essure. وعند حدوث الحمل، يكون عادةً بسبب:

  • أن الحمل قد حدث قبل إجراء العملية.
  • أو لم يتم وضع الوشائع بشكل صحيح.
  • أو لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية مدة ثلاثة إلى ستة أشهر بعد إجراء العملية، أو حتى أكد الطبيب انسداد البوق.

إذا حملتِ بعد إجراء Essure، فهناك احتمال أكبر بأن يكون الحمل حملاً منتبذًا — حيث يتم الإخصاب خارج الرحم، وعادةً ما يكون في قناة فالوب. تحدثي مع طبيبكِ على الفور إذا حصلتِ على نتيجة إيجابية لاختبار الحمل بعد إجراء Essure.

وبعد أن يتم زرع نظام Essure، فقد لا تتمكن من إجراء عمليات الحوض والتي تشمل الجراحة الكهربائية، مثل بعض أنواع استئصال بطانة الرحم.

لا يقدم نظام Essure حماية من الأمراض المنقولة جنسيًا (STIs).

كيف تستعد

سيسألكِ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن سبب اختياركِ لوقف قدرتكِ على الإنجاب ويوضح لكِ أنه لا يمكن عكس تأثير نظام Essure. ستتحدثان عن الأمور التي قد تدفعك لاحقًا للندم على قرارك، كصغر سنك أو اضطراب علاقتِك مع شريك حياتك. وستراجعان معًا المخاطر والفوائد لوسائل منع الحمل القابلة للعكس بالمقارنة بوسائل منع الحمل الدائمة.

قبل جراحة زرع نظام Essure، سيشرح لكِ مقدم الرعاية الخاص بك الأمور التالية:

  • تفاصيل الجراحة، بما في ذلك الوقت الأمثل لإجرائها
  • الآثار الجانبية للجراحة ومخاطرها
  • الأسباب التي قد تؤدي إلى فشل الجراحة
  • الحاجة لاستخدام وسائل منع حمل احتياطية لثلاثة أشهر بعد الجراحة أو إلى أن يتأكد انسداد قناتي فالوب لديك
  • مخاطر العدوى المنقولة بالاتصال الجنسي والأسباب والأوقات التي يجب أن يستخدم لها شريك حياتك واقيًا ذكريًا

يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لأن يرى بوضوح فتحتي قناة فالوب لديك لإدخال نظام Essure. لهذا السبب، من الأنسب إجراء الجراحة بعد الدورة الشهرية بوقت قصير، عندما تكون بطانة الرحم رفيعة. إذا كان الطمث لديك غير منتظم، فقد يوصيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتلقي دواء لخفض سمك بطانة الرحم. تشمل الخيارات لذلك الحبوب أو الحلقات المهبلية أو الرقع المانعة للحمل والمحتوية على البروجستين (وحده أو مع الإستروجين) أو حقن أسيتاتِ المِيدروكسي بروجستيرون (ديبو بروفيرا).

ما يمكنك توقعه

يمكن إجراء عملية زرع وشائع نظام Essure في مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بكِ. يستغرق الأمر عادةً 30 دقيقة أو أقل. قد يتم إعطاؤكِ دواءً قبل الإجراء لمنع الألم وتقليل تقلص قناتي فالوب الذي قد يجعل عملية الإدخال صعبة.

في أثناء إجراء العملية

يضع مقدم الرعاية الصحية الخاص بكي نظام Essure داخل قناتي فالوب باستخدام منظار الرحم، وهو أنبوب رفيع مزود بعدسات كاميرا تعمل بمثابة دليل. يمر المنظار من المهبل وعنق الرحم إلى داخل الرحم، حيث يوفر رؤية لفتحة كل قناة من قناتي فالوب. عند يمكن رؤية فتحة القناتين، يدخل موفر الرعاية الصحية وشائع Essure صغيرة من خلال قسطرة ملحقة بالمنظار ثم يتم توجيها إلى داخل كل قناة من قناتي فالوب.

بعد العملية

قد تذهب إلى المنزل فورًا بعد الإجراء وتعود إلى الأنشطة العادية في اليوم نفسه. التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعًا بعد الإجراء هي:

  • التشنجات
  • ألمًا في البطن
  • الغثيان أو القيء

اتصل بموفر الرعاية الصحية في الحال إذا كنت تعاني من ألم بالحوض حاد أو مستمر أو سقوط وشيعة.

يجب عليكِ استخدام وسيلة أخرى من وسائل منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر بعد الإجراء. في هذا الوقت، سيطلب موفر الرعاية الصحية إجراء الأشعة السينية أو اختبارات التصوير الأخرى للتأكد من أن الوشائع في الوضع الأيمن وانسداد قنوات فالوب. إذا نجح الإجراء، يمكنكِ وقف استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل في هذه المرحلة.

يتعين أن تأتيك الدورة الشهرية كل شهر. لا يوثر نظام Essure على دورتك الشهرية. إذا توقفت دورتكِ الشهرية أو اعتقدتِ أنكِ حامل في أي وقت بعد الإجراء، يُرجى الاتصال بموفر الرعاية الصحية في الحال.

لا يمكن أن يُعكس نظام Essure.

05/09/2019
  1. Hatcher RA, et al. Male and female sterilization. In: Contraceptive Technology. 20th ed. New York, N.Y.: Ardent Media Ltd.; 2011.
  2. Greenberg J. Hysteroscopic sterilization. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 15, 2017.
  3. Essure (prescribing information). Milipitus, Calif.: Bayer Healthcare LLC; 2012. http://www.essuremd.com. Accessed Nov. 15. 2017.
  4. Adelman MR, et al. Management of complications encountered with Essure hysteroscopic sterilization: A systematic review. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2014;21:733.
  5. Franchini M, et al. Essure permanent birth control, effectiveness and safety: An Italian 11-year survey. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2017;24:640.
  6. Laughlin-Tommaso SK. (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Dec. 11, 2017.
  7. Statement from FDA Commissioner Scott Gottlieb, M.D., on manufacturer announcement to halt Essure sales in the U.S.: Agency's continued commitment to postmarket review of Essure and keeping women informed. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm614123.htm. Accessed July 31, 2018.
  8. Greenberg J, et al. Hysteroscopic sterilization. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 1, 2018.

تقنية Essure