نظرة عامة

الغرسة القوقعية هي جهاز إلكتروني يحسن السمع. وقد تكون خيارًا مناسبًا للأشخاص المصابين بفقدان السمع الحاد نتيجة وجود تلف في الأذن الداخلية ولا يمكنهم السمع باستخدام المعينات السمعية.

وعلى عكس المعينات السمعية التي تقوم بتضخيم الصوت، فإن الغرسة القوقعية تتجاوز الأجزاء التالفة من الأذن لتوصيل إشارات صوتية إلى العصب السمعي.

تستخدم الغرسات القوقعية معالجًا صوتيًا يتم تركيبه خلف أذنك. ويلتقط المعالج الإشارات الصوتية ويرسلها إلى جهاز استقبال يُزرع تحت الجلد خلف الأذن. ويرسل جهاز الاستقبال الإشارات إلى الأقطاب الكهربائية المزروعة في الأذن الداخلية التي تشبه شكل القوقعة (قوقعة الأذن).

تحفز هذه الإشارات العصب السمعي، والذي يوجهها بعد ذلك إلى الدماغ. ويفسر الدماغ تلك الإشارات كأصوات، لكن هذه الأصوات لن تكون مثل الأصوات التي نسمعها في الوضع الطبيعي.

يستغرق الأمر وقتًا وتدريبًا لتعلم تفسير الإشارات المتلقاة من الغرسة القوقعية. وفي خلال فترة تتراوح بين ثلاثة وستة أشهر من بدء الاستخدام، يحرز معظم الأشخاص المستخدمين للغرسات القوقعية تقدمًا كبيرًا في فهم الكلام.

دقيقة مع Mayo Clinic: رحلة الطفلة آيدا لاكتساب القدرة على السمع

فيفيان ويليامز: أصوات الطفولة المليئة بالسعادة، وضحكات الإخوة، ومداعبة الأم الحنونة، وسعادة سماع صوتك المفعم بالبهجة...

مات ليتل: أنا سعيد جداً.

ميلندا ليتل: إنها تحب أباها.

فيفيان ويليامز: لا تستطيع الطفلة آيدا سماع أي من ذلك. فقد وُلدت صَمّاء.

ميلندا ليتل: عندما يتم إخبارك بذلك أول مرة، فإنك تقول: "هذا غير صحيح"، أو، "ماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟"

فيفيان ويليامز: قام والدا آيدا، ميلندا ومات ليتل، بأخذها إلى Mayo Clinic، حيث قام فريق من الخبراء بتشخيص حالتها ووجدوا أن لديها حالة وراثية نادرة.

دكتورة الطب ليزا سكيمينتي: لدى آيدا حالة تسمى متلازمة واردينبيرغ.

فيفيان ويليامز: تقول اختصاصية الوِراثيات د. ليزا سكيمينتي بأن متلازمة واردينبيرغ هي مجموعة من الأعراض التي تَنجم عن تغيّر في أحد الجينات.

د. سكيمينتي: إذا استخدمت جوجل للبحث عن هذا الاضطراب، فستجد صور أشخاص لديهم خصل شعر بيضاء، أو عينٌ زرقاء وأخرى بنية...حسنٌ نحن الآن في مختبر الأسماك.

فيفيان ويليامز: أحواض السمك المخطط من الوسائل التي تستخدمها د. سكيمينتي للتعلم عن حالات الصمم المشابهة لحالة آيدا.

د. سكيمينتي: يتشابه جينوم البشر والأسماك المخططة بنسبة 70%، ونفس الجينات التي تؤدي إلى حالات طبية في البشر، تؤدي إلى نفس الحالات في هذه الأسماك.

فيفيان ويليامز: ولكن على عكس الأسماك، فقد تستفيد آيدا من تقنيات المساعدة على السمع.

دكتور الطب ماثيو كارلسون: تطورت تقنية الزرع القوقعي وجراحتها بشكل كبير خلال العقود الماضية.

فيفيان ويليامز: الدكتور الجراح ماثيو كارلسون أيضا ضمن فريق رعاية آيدا.

د. كارلسون: تؤدي كثيرٌ من التغييرات التي تتعرض لها الأذن الداخلية إلى فقدان السمع، ولكن النتيجة النهائية التي تؤدي إليها كل هذه الحالات هي فقدان خلايا الشعيرات السمعية من الأذن الداخلية.

فيفيان ويليامز: فيما يلي ملخص لآلية عمل السمع. تجمع الأذن الخارجية الصوت فيمرّ من خلال قناة الأذن وصولا إلى طبلة الأذن. تؤدي الموجات الصوتية إلى اهتزاز طبلة الأذن وعظام الأذن الوسطى. ثم تنتقل الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية (أو القوقعة)، حيث تُحولها الشعيرات السمعية الدقيقة إلى إشارات كهربائية يتم نقلها إلى الدماغ. يتخطى الزرع القوقعي الشعيرات السمعية المفقودة. مثل الكثير من المرضى الذين تلقوا زرعاً قوقعياً، مرّت الطفلة آيدا بخطوتين. أول خطوة هي الجراحة. فمن خلال شق صغير، يقوم د. كارلسون وفريقه...

د. كارلسون: ...بغرس مسارات كهربائية أو أسلاك مترابطة تتبع الانحناءات الطبيعية لقوقعة الأذن. هذه المسارات الكهربائية موصولة مع جهاز أسفل جلد فروة الرأس.

فيفيان ويليامز: يُرسل الجهاز تياراً كهربائياً صغيراً من خلال المسارات إلى القوقعة ومن ثم إلى الدماغ.

مات ليتل: ...لتفعيله، يتم شبك القطعة الخارجية. ببساطة، إنه جهاز يشبه سماعة رأس البلوتوث حسبما فهت.

فيفيان ويليامز: ينجح الزرع القوقعي لدى معظم الأشخاص، لكن يظل احتمال عدم النجاح قائماً. كان شقيق آيدا ووالداها وجدّاها وأبناء عمومتها كلهم حاضرين عندما قام فريق أخصائيي السمع في Mayo Clinic بوصل القطعة الخارجية خلف أذن آيدا وتشغيلها لأول مرة.

مات ليتل: "مرحباً يا حلوتي. هل تسمعينني؟ أنا والدك."

مات وميلندا ليتل: "مرحباً... مرحباً آيدا. مرحباً آيدا. مرحبا، لقد بدأت تكبرين. أهلاً. مرحباً."

فيفيان ويليامز: بالنسبة للحاضرين في تلك الغرفة، فإن مشاهدة آيدا تسمع لأول مرة كان بمثابة مشاهدة معجزة.

أخصائية السمع ماليسا دييونغ: بالنسبة لي، هذا هو ما يحفزني على العمل كل يوم.

مات ليتل: كل ما أتوق إليه هو أن تتمكن من السماع – سماع الأصوات من حولها.

فيفيان ويليامز: وأن تتمكن آيدا من سماع أصوات الطفولة المفعمة بالسعادة. كان معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.

دقيقة مع Mayo Clinic: تكنولوجيا جديدة للغرسات القوقعية

فيفيان ويليامز: إذا لم تكن المعينات السمعية مفيدة لك، فقد تستفيد من الغرسات القوقعية. تساعد التكنولوجيا الجديدة في تحسين الغرسات القوقعية.

كولين دريسكول، دكتور طب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة في Mayo Clinic: "من بين أكثر التطورات تشويقًا في السنوات الأخيرة هو مفهوم الحفاظ على السمع الذي يتمتع به شخص ما في الأصل."

فيفيان ويليامز: يقول الدكتور كولين دريسكول أن بعض الذين يختارون الغرسات القوقعية لديهم مستوى معين من السمع. لكنه ليس جيدًا. قبل توفر التكنولوجيا الجديدة، كان المريض يفقد أي قدرة سمعية موجودة مسبقًا، وذلك بسبب جراحة زراعة الجهاز.

كولين دريسكول، دكتور في الطب: "الفكرة الآن هي: هل يمكننا الحفاظ على مستوى السمع الموجود، والمفيد إلى حد ما، ثم تعزيزه عن طريق الزرع القوقعي؟"

فيفيان ويليامز: تتيح التكنولوجيا الجديدة للدكتور دريسكول وفريقه إمكانية مراقبة مستويات السمع أثناء الجراحة للتأكد من أن عملية الزرع لا تؤدي إلى تعطيل قدرة السمع الموجودة أصلًا. تتيح التقنية للمرضى إمكانية...

كولين دريسكول، دكتور في الطب: "...الاستفادة لأقصى حد كلا الأمرين. حافظ على ما لديك ثم عززه بما لم يكن لديك".

فيفيان ويليامز: كانت معكم فيفيان ويليامز من شبكة Mayo Clinic الإخبارية.

لماذا يتم إجراء ذلك

من الممكن أن تؤدي الغرسات القوقعية إلى تحسين السمع لدى الأشخاص المصابين بدرجة كبيرة من فقدان السمع ولم تعد تفلح معهم المعينات السمعية. ويمكن أن تحسِّن الغرسات القوقعية من قدرتهم على التواصل وتعزز جودة حياتهم.

يمكن وضع الغرسات القوقعية في أذن واحدة (أحادية) أو في الأذنين (ثنائية). وغالبًا ما يحصل البالغون على غرسة قوقعية واحدة ومعين سمعي واحد في البداية. وقد يستخدم البالغون بعد ذلك غرستين قوقعيتين مع تقدم حالة فقدان السمع في الأذن التي يُستخدَم بها معين سمعي. وغالبًا ما توضع غرسات قوقعية في كلتا الأذنين في الوقت نفسه للأطفال المصابين بفقدان سمع حاد في كلتا الأذنين؛ وخاصةً للرُّضَّع والأطفال الذين يتعلمون التحدث واستخدام اللغة.

ويمكن للبالغين في أي عمر والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و12 شهرًا الاستفادة من الغرسات القوقعية.

وقد أبلغ الأشخاص الذين يستخدمون غرسات قوقعية عن تحسُّن في الجوانب الآتية:

  • القدرة على سماع الكلام دون الحاجة إلى إشارات بصرية مثل قراءة الشفاه
  • التعرف على أصوات البيئة الطبيعية في الحياة اليومية
  • القدرة على الاستماع في بيئة صاخبة
  • القدرة على تحديد مصدر الأصوات
  • القدرة على الاستماع للبرامج التلفزيونية والموسيقى والمحادثات الهاتفية
  • أعراض الرنين أو الطنين في الأذن المزروع بها الغرسة

لتكون مؤهلاً لعملية الزرع القوقعي، يجب أن تتوافر فيك الشروط الآتية:

  • فقدان السمع الذي يعوق عملية التواصل الكلامي
  • الاستفادة المحدودة من المعينات السمعية بحسب ما تقرره اختبارات السمع المتخصصة
  • لديك دافع للمشاركة في التأهيل السمعي وأن تكون جزءًا من العالم الذي ينعم بحاسة السمع
  • لديك توقعات واقعية لما يمكن أن تفعله الغرسات القوقعية للسمع وما لا يمكنها فعله

المخاطر

النتائج المتوقعة

تتسم جراحة الغرس القوقعي بأنها آمنة للغاية.

قد تتضمن مخاطر الغرس القوقعي ما يأتي‎:

  • فقدان السمع المتبقي. يمكن أن يؤدي زرع الجهاز لدى بعض الأشخاص إلى فقدان المتبقي من القدرة على السمع الطبيعي وغير الواضح في الأذن التي يكون فيها الزرع.
  • التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل النخاعي (التهاب السحايا). يمكن أن يحدث التهاب السحايا بعد الخضوع لجراحة الغرس القوقعي. ويتلقى البالغون والأطفال عمومًا تطعيمات قبل الزرع لتقليل خطر الإصابة بالتهاب السحايا. وتكون نسبة خطر هذه المضاعفات النادرة قليلة للغاية تتمثل في شخص واحد من كل 1000 شخص خضع لعملية الغرسات القوقعية.
  • فشل الجهاز. تكون هناك حاجة في بعض الأحيان إلى إجراء عملية جراحية لإصلاح جهاز داخلي معيب أو استبداله‎. ويحدث هذا لأقل من 5% من الأشخاص على مدار عدة سنوات.

تكون المضاعفات نادرة، وقد تشتمل على ما يأتي:

  • النزيف
  • شلل في الوجه
  • التهاب في موضع الجراحة
  • عدوى بفعل الجهاز
  • مشكلات متعلقة بالتوازن
  • الدوخة
  • مشكلات في التذوق
  • حالة جديدة أو متفاقمة من طنين الأذن
  • تسرب السائل النخاعي

كيف تستعد

تُجرى جراحة الزرع القوقعي تحت تأثير التخدير العام. ويعني ذلك أنك أنت أو طفلك ستدخل في حالة شبيهة بالنوم أثناء الإجراء. قد تتضمن تعليمات ما قبل الجراحة ما يأتي:

  • التوقف عن تناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية لفترة معينة
  • تجنُب الأكل أو الشرب لفترة معينة

سيعطيك الجراح تعليمات محددة لمساعدتك على الاستعداد جيدًا.

ما يمكنك توقعه

بعد إجراء العملية

ستحتاج أنت أو طفلك إلى إجراء تقييم طبي شامل لتحديد ما إذا كانت الغرسات القوقعية خيارًا مناسبًا أم لا. وسيجري الأطباء تقييمًا قد يتضمن ما يأتي:

  • إجراء اختبارات للسمع والتخاطب، والتوازن في بعض الأحيان
  • إجراء فحص بدني لتقييم الصحة والبنية التشريحية
  • إجراء اختبارات تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة بهدف تقييم حالة قوقعة الأذن وبنية الأذن الداخلية

ستعمل مع اختصاصي سمعيات — وهو خبير رعاية صحية مدرب على تقييم حالات فقدان السمع والمشكلات المتعلقة بها وتأهيلها، وسيحدد الجرَّاح نوع الزرع القوقعي الأنسب لاحتياجاتك. وتحتوي كل الغرسات القوقعية على أجزاء داخلية وخارجية. وتشمل الخيارات الممكنة ما يلي:

  • غرسة قوقعية داخلية مزودة بها وحدة خارجية تُثبَّت على جانب الرأس. وتجمع هذه الوحدة الخارجية بين معالج الكلام والميكروفون وجهاز الإرسال في جهاز واحد. ويمكن شحن هذا الجهاز عند الحاجة.
  • غرسة قوقعية مزود بها معالج صوتي يُثبَّت خلف الأذن، ويُثبَّت جهاز الإرسال بجانب الرأس.

وجارٍ البحث لتطوير نظام مزروع متكامل من دون أي وحدات خارجية.

في أثناء إجراء العملية

سيُجري الجراح قطعًا (شقًا) صغيرًا خلف الأذن، ويفتح ثقبًا صغيرًا في جزء عظم الجمجمة (الخشاء) ليستقر فيه الجهاز الداخلي.

وسيفتح الجراح بعد ذلك فتحة صغيرة في القوقعة من أجل ربط القطب الكهربائي للجهاز الداخلي. ثم يخيط الشق الجلدي لإغلاقه حتى يصبح الجهاز الداخلي تحت الجلد.

بعد العملية

قد تشعر أنت أو طفلك لفترة قصيرة بما يأتي:

  • الانزعاج أو الضغط على الأذن التي تم زرع الجهاز فيها
  • الدوخة أو الغثيان

يشعر معظم الأشخاص بأنهم في حالة صحية جيدة تؤهلهم للعودة إلى المنزل في يوم الجراحة.

وسيتولى اختصاصي السمعيات مهمة تشغيل الجهاز.

التفعيل

لتنشيط زرعة قوقعة الأذن (الطُعم القوقعي)، سيقوم اختصاصي السمع بما يلي:

  • ضبط معالج الصوت ليناسبك أو يناسب طفلك
  • التحقق من مكونات الزرعة للتأكد من أنها تعمل
  • تحديد الأصوات التي ستسمعها أنت أو طفلك
  • إمدادك بمعلومات حول العناية بالجهاز والاستخدام المناسب له
  • ضبط الجهاز لتتمكن من السماع كأفضل ما يكون

إعادة التأهيل

تتضمن إعادة التأهيل تدريب الدماغ على فهم الأصوات المسموعة عبر الغرس القوقعي. سيبدو الكلام والضوضاء البيئية اليومية مختلفة عما تتذكره‎.

وسيحتاج عقلك إلى بعض الوقت للتعرف على ما تعنيه هذه الأصوات‎. وتكون هذه العملية مستمرة وتحقق أفضل النتائج إذا واصلت ارتداء معالج الكلام أثناء ساعات الاستيقاظ‎.

وستساعدك زيارات المتابعة المنتظمة المستمرة مدى الحياة لفحص الجهاز وبرمجته وإجراء الاختبارات السمعية على الحصول على الاستفادة القصوى من الغرسات القوقعية.

النتائج

تتباين نتائج جراحة الزرع القوقعي باختلاف الأشخاص. تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر في نتائج الزرع القوقعي العمر الذي فُقد فيه السمع، وطول الفترة الزمنية بين فقدان السمع وإجراء جراحة الزرع القوقعي.

في حالات الأطفال، تحدث أفضل النتائج عمومًا عند الخضوع للزرع القوقعي في سن مبكرة في حال ولادتهم بدرجة شديدة من فقدان السمع.

وبالنسبة للبالغين، ترتبط أفضل النتائج بوجه عام بقصر فترة فقدان السمع الشديد قبل إجراء الزرع القوقعي. وتكون استفادة البالغين الذين كانت قدرتهم السمعية ضعيفة أو معدومة من الغرسات القوقعية أقل من غيرهم في العادة، لكن أوضاع البالغين في الحالتين تتحسن بوجه عام بعد الزرع القوقعي.

قد تشمل بعض النتائج المتوقعة ما يأتي:

  • وضوح أكثر في السمع. قد ينعم العديد من الأشخاص الذين يستوفون معايير السمع الخاصة بالزرع القوقعي بسمع أوضح مع استخدام الجهاز.
  • تحسن حالة طنين الأذن. على الرغم من أن ضوضاء الأذن (طنين الأذن) ليست سببًا رئيسيًا لإجراء الزرع القوقعي، إلا أن غرسة القوقعة قد تقلل من شدة الطنين أو تحسنه جزئيًا أثناء الاستخدام. ونادرًا ما تؤدي الغرسة إلى تفاقم طنين الأذن.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.

عمليات زراعة قوقعة الأذن - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

10/05/2022
  1. Cochlear implants. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. https://www.nidcd.nih.gov/health/cochlear-implants. Accessed Dec. 29, 2021.
  2. Before, during, and after implant surgery. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/cochlear-implants/during-after-implant-surgery. Accessed Oct. 8, 2019.
  3. What is a cochlear implant? U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/cochlear-implants/what-cochlear-implant. Accessed Oct. 8, 2019.
  4. Cochlear implant health. American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery. https://www.enthealth.org/be_ent_smart/cochlear-implant-health/. Accessed Dec. 29, 2021.
  5. Weber PC. Hearing amplification in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 29, 2021.
  6. Smith RJH, et al. Hearing loss in children: Treatment. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 29, 2021.
  7. Flint PW, et al. Pediatric cochlear implantation. In: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 29, 2021.
  8. Flint PW, et al., eds. Cochlear implantation: Patient evaluation and device selection. In: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 20, 2021.
  9. Flint PW, et al., eds. Cochlear implantation in adults: Results, outcomes, rehabilitation, and education. In: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 29, 2021.
  10. Carlson ML. Cochlear implantation in adults. New England Journal of Medicine. 2020; doi:10.1056/NEJMra1904407.
  11. Deep NL, et al. Cochlear implantation: An overview. Journal of Neurological Surgery Part B. 2019; doi:10.1055/s-0038-1669411.
  12. Position statement: Cochlear implants. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. https://www.entnet.org/resource/position-statement-cochlear-implants/. Accessed Dec. 29, 2021.
  13. Olson MD (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 5, 2022.
  14. Carlson ML (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 5, 2022.
  15. Colin LW (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 5, 2022.
  16. Ami T. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Jan. 7, 2022.