الرعاية طويلة المدى: التخطيط المبكر يؤتي ثماره

يفضل التحدث حول الرعاية طويلة المدى في وقت مبكر — قبل أن تكون الحاجة إلى الرعاية الطبية أو الشخصية وشيكة الحدوث. فيما يلي نقدم لك المساعدة لفهم الرعاية طويلة المدى واختيارها وكيفية تمويلها.

By Mayo Clinic Staff

يُستخدم مصطلح العناية طويلة الأجل لوصف الخدمات المقدَّمة في المنازل والمجتمع للبالغين اللذين يحتاجون إلى مساعدة للاعتناء بأنفسهم.

لو كنت تفكِّر خيارات الرعاية طويلة الأجل لنفسك، أو لأحد والديك أو لشخصٍ عزيز عليك، ابدأ البحث والنقاش في وقتٍ مبكّر. ولو سوَّفت في هذا، يمكن أن تقع لك إصابةٌ أو يحل بك مرض يجبرك على اتخاذ قرارٍ متسرعٍ — ربما لا يكون الأفضل لك على المدى الطويل.

فيما يلي نصائح لمساعدتك على التعرّف على خيارات الرعاية طويلة الأجل.

التعرف على أنواع الرعاية طويلة الأجل

يمكن أن يساعدك فهم المستويات المختلفة للرعاية على المدى الطويل في اختيار النوع الأنسب لك أو لأحبائك. على سبيل المثال:

  • الرعاية المنزلية. يمكن لمساعدي الرعاية الصحية الشخصية أو المنزلية مساعدة المريض في الاستحمام وارتداء الملابس وغيرها من الاحتياجات الشخصية في المنزل، بالإضافة إلى التدبير المنزلي والوجبات والتسوق. توفر ممرضات الصحة المنزلية الرعاية الطبية الأساسية في المنزل، مثل مساعدة المريض في تناول الأدوية.
  • برنامج الرعاية اليومي. تقدم برامج الرعاية اليومية للكبار التفاعل الاجتماعي والوجبات والأنشطة — في كثير من الأحيان بما في ذلك التمارين والألعاب والرحلات الميدانية والفن والموسيقى — للبالغين الذين لا يحتاجون إلى رعاية على مدار 24 ساعة. توفر بعض البرامج وسائل للتنقل من وإلى مركز الرعاية بالإضافة إلى الخدمات الطبية، مثل المساعدة في تناول الأدوية.
  • دور رعاية كبار السن. توفر العديد من المجتمعات السكنية شققًا للإيجار مخصصة لكبار السن. تقدم بعض هذه الدور وجبات الطعام، ووسائل للتنقل، والأعمال المنزلية والأنشطة.
  • مرافق الرعاية الدائمة. توفر هذه المرافق موظفين للمساعدة في تناول الأدوية والاستحمام وارتداء الملابس — وكذلك الوجبات ووسائل النقل والأعمال المنزلية والأنشطة الاجتماعية. تحتوي بعض مرافق الرعاية على مراكز تجميل بالإضافة إلى وسائل راحة أخرى.
  • مُجْتَمَعاتُ العِنايَةِ المُسْتَمِرَّةِ بِالمُتَقاعِدين. تقدم هذه المجتمعات مستويات متعددة من الرعاية — مثل دور العناية بكبار السن لمن يحتاجون رعاية صحية ومرافق الرعاية الدائمة لأولئك الذين يحتاجون إلى المساعدة في أداء أنشطتهم اليومية، ورعاية تمريضية على مدار الساعة لأولئك الذين لم يعودوا قادرين على العناية بأنفسهم. يمكن للمقيمين التنقل بين مختلف مستويات الرعاية حسب احتياجاتهم.
  • دار التمريض. توفر دور التمريض رعاية تمريضية على مدار 24 ساعة للذين يتعافون من مرض أو إصابة ما، وتعمل بوصفها مساكن طويلة الأجل على خدمة الأشخاص غير القادرين على رعاية أنفسهم. كما توفر الرعاية اللازمة في آخر مراحل الحياة. وتشمل الخدمات عادة المساعدة في تناول الطعام، وارتداء الملابس، والاستحمام، ودخول المرحاض، وكذلك العناية بالجروح والعلاج التأهيلي.

اختيار مرفق الرعاية المناسب طويلة المدى

يمكن أن يكون اختيار مرفق الرعاية طويلة المدى أمرًا مرهقًا. اطرح الأسئلة التالية لتسهيل العملية:

  • ما مستوى الخدمة الذي تحتاجه؟ هل تحتاج أنت أو شخص عزيز عليك إلى المساعدة في ممارسة الأنشطة اليومية، مثل ارتداء الملابس أو الذهاب إلى الحمام؟ هل تحتاج إلى الرعاية التمريضية؟ ماذا عن العلاج الطبيعي أو المهني؟ ما رأي الطبيب؟ إن تحديد احتياجات الرعاية الخاصة يساعد في اتخاذ القرار الصحيح بشأن نوع المرفق الذي تفكر فيه.
  • ما تفضيلاتك الشخصية؟ هل تفضل أنت أو الشخص العزيز عليك مرفقًا صغير الحجم أو ترتيبات معينة للمعيشة، مثل غرفة مفردة؟ هل تتناول وجباتك في الكافيتريا أو في غرفتك الخاصة؟ ما المرافق الأكثر أهمية؟

    فكر أيضًا في القواعد. هل بإمكان المقيمين في هذه الأماكن اختيار موعد استيقاظهم وموعد نومهم؟ متى يُسمح بدخول الزائرين، وما الأنشطة الاجتماعية المقدمة؟ هل بإمكان المقيمين مواصلة زيارة أطبائهم الشخصيين؟

  • كم من التكاليف يمكنك تحمّله؟ احصل على تفاصيل الأسعار والرسوم والخدمات. تعرف على ما تم تضمينه في الرسوم الشهرية والتكاليف الإضافية.
  • ما أقرب الأماكن المتاحة من المنزل؟ كلما كان المكان قريبًا من الأصدقاء والعائلة، كان من السهل الانتقال إلى الرعاية طويلة المدى. إذا لم تكن هناك أماكن شاغرة، فاسأل عن قوائم الانتظار.
  • ما انطباعك الأول؟ رتب للقيام بجولة داخل المرفق. هل يبدو المرفق آمنًا، وهل يُعامَل المقيمون فيه باحترام؟ هل تبدو عليهم السعادة؟ هل الرائحة المنبعثة من المرفق رائحة طيبة، وهل درجة الحرارة ملائمة؟ هل يوجد ما يكفي من مقدمي الرعاية ضمن فريق الموظفين؟ قم بإجراء زيارات غير معلنٍ عنها للتأكيد على انطباعك الأول.
  • كيف تجد المرفق مقارنة بالمرافق الأخرى؟ ماذا سمعت عن المرفق؟ اتصل بمكتب Better Business Bureau المحلي لديك للتقصي عما إذا كانت هناك شكاوى مرفوعة ضد المرفق، واستخدم الأدوات التي يتم تقديمها عبر الإنترنت مثل أداة المقارنة بين دور المسنين Nursing Home Compare على موقع ويب Medicare.

    اسأل مكتب أمين المظالم (ombudsman) الخاص بالرعاية طويلة المدى؛ — وهو مكتب يحقق في الشكاوى المرفوعة ضد مرافق الرعاية طويلة المدى؛ — حول نقاط القوة والضعف للمرافق المحددة. للعثور على مكتب أمين مظالم محلي، استخدم أداة تحديد أماكن دور رعاية المسنين (Eldercare Locator)، وهي خدمة عبر الإنترنت تقدمها الإدارة الأمريكية لرعاية المسنين.

استشر أيضًا الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين لديهم خبرة في دور المسنين. واستشر طبيبك للحصول على توصيته وما إذا كان يعرف أي مرضى في أي دور المسنين. قد يفيدك أيضًا الاختصاصيون الاجتماعيون ومنظمو خروج المريض من المستشفى والهيئات المحلية باقتراحاتهم.

سداد تكاليف الرعاية طويلة المدى

قد تكون الرعاية طويلة المدى باهظة التكاليف؛ وعادة ما تكون خارج منظومة التأمين الصحي.

بشكل عام، لا يقوم Medicare، وهو برنامج فيدرالي للأشخاص البالغين من العمر أكثر من 65 عامًا والأشخاص من ذوي الإعاقات الخاصة، بسداد تكاليف الرعاية طويلة المدى. إن Medicaid ـ وهو برنامج فيدرالي مشترك بين الولايات مصمم لمساعدة الأشخاص الذين يفي دخلهم المادي بمتطلبات دخل معينة ـ قد يمثل خيارًا للأشخاص البالغين الذين يملكون أصولاً محدودة أو الأشخاص الذين نفدت أصولهم تقريبًا. ومع ذلك، يختلف الشخص المؤهل للحصول على خدمات برنامج Medicaid والخدمات التي يشملها حسب الولاية.

إذا كنت لا تتوقع أن تغطي المدخرات الشخصية تكلفة الرعاية طويلة المدى، فلعلك تكون قادرًا على تغطية تكاليف الرعاية طويلة المدى عبر التأمين الصحي للرعاية طويلة المدى. ففي مقابل الأقساط الشهرية، يغطي التأمين الصحي الخاص بالرعاية طويلة المدى رعاية دور المسنين أو خدمات الرعاية طويلة المدى الأخرى.

عادة ما تزداد الأقساط مع تقدم عمر الشخص، وتتنوع فوائد تغطية التأمين الصحي تنوعًا كبيرًا. فإذا كنت تفكر في التأمين الصحي الذي يغطي خدمات الرعاية طويلة المدى، فتأكد من أن بوليصة التأمين تغطي الحالات المرضية الموجودة مسبقًا وكذلك الحالات المرضية التي قد تظهر في المستقبل، مثل الخرف. تأكد أيضًا مما إذا كنت تستطيع تقليل التغطية إذا أصبحت الأقساط باهظة الثمن جدًا.

قد تتضمن الخيارات الأخرى الرهن العكسي؛ — وهو الذي تقوم فيه بتحويل جزء من القيمة العقارية في منزلك إلى أموال نقدية؛— أو بيع بوليصة التأمين على الحياة للقيمة الحالية للبوليصة (تسوية بوليصة التأمين على الحياة).

عمومًا، ينبغي لك أن تحذر من المخاطر والرسوم. ناقش الخيارات مع محامٍ أو محاسب. كما يمكنك الاتصال أيضًا باختصاصي اجتماعي أو بوكالة محلية لرعاية المسنين.

مناقشة الرعاية طويلة المدى مع شخص عزيز عليك

إذا كنت تبحث عن خيارات الرعاية طويلة المدى لأحد الوالدين أو لشخص عزيز عليك آخر، فحاول إشراك هذا الشخص في عملية البحث إذا أمكن. خذ بعين الاعتبار هذه النصائح:

  • احرص على التخطيط المسبق. لا تنتظر حتى يحتاج الشخص العزيز عليك إلى أحد مرافق الرعاية طويلة المدى. ابدأ بالتخطيط في وقت مبكر بحيث يتوفر لك الوقت لتقييم الخيارات معه.
  • أدخل موضوع الرعاية طويلة المدى في مناقشاتك اليومية. إذا ذكرت لك أمك أنها تواجه مشكلة في فتح الصنبور، مثلاً، فاسألها عما إذا كانت تحتاج إلى المساعدة في أشياء كالاستحمام أو إدارة أمور الأخرى من أمور الرعاية الشخصية.
  • استمع إلى ما يفضله الأحباء ومخاوفهم. إذا كان الشخص العزيز عليك مؤهلاً عقليًا، فتعرف على حقوقه لاتخاذ قرارات صحيحة بخصوص الرعاية طويلة المدى. عليك التحلي بالإيجابية عند تذكير الشخص العزيز عليك بأن سلامته تمثل اهتمامك الرئيسي.
  • احرص على توضيح حاجته إلى الرعاية. أخبر الشخص العزيز عليك سبب إحساسك أنه بحاجة إلى رعاية طويلة المدى. هل السلامة على مدار 24 ساعة تمثل قلقًا لك؟ هل من الصعب نقل الشخص العزيز عليك من المنزل إلى الرعاية الطبية؟ قد تفيد هذه الأسئلة في توجيه مناقشتك، وتساعد الشخص العزيز عليك في تفهم شعورك بحاجته إلى رعاية طويلة المدى.
  • احرص على إشراك الآخرين. إذا لم يستجب الشخص العزيز عليك جيدًا إلى جهودك في التحدث معه حول الرعاية طويلة المدى، فقد يساعد إشراك أشخاص تثق بهم — مثل أشخاص آخرون عزيزين عليك، أو أحد رجال الدين — أو محامٍ في هذا الأمر.

قد تمثل فكرة مغادرة المنزل أو تلقي المساعدة داخل المنزل لأداء الأنشطة اليومية مصدر هم وحزن. كلما أحطت علمًا بالخيارات، زادت قدرتك على تحديد الخيارات الأفضل.

27/09/2018