جراحة تحويل مسار المعدة: لمَن هي؟

تعرف على المعايير التي يتعين عليك اتباعها لإجراء هذه الجراحة لإنقاص الوزن.

By Mayo Clinic Staff

تعد جراحة تحويل مسار المعدة من أكثر أنواع جراحات إنقاص الوزن شيوعًا. جراحة تحويل مسار المعدة وغيرها من أنواع جراحات إنقاص الوزن، وهي تُعرف مُجتمعة باسم جراحة علاج البدانة، تحدث تغييرات جراحية بالمعدة والجهاز الهضمي لتقليل كمية الطعام التي يمكنك تناولها ومقدار المواد الغذائية التي تمتصها، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

وفي حين أن هذه العملية الجراحية قد تبدو جذابة، ألا إن جراحة تحويل مسار المعدة ليست مناسبة للجميع. فمثل أي إجراء رئيسي، فإنها تنطوي على مخاطر صحية بالغة وآثار جانبية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن نجاح عملية جراحة تحويل مسار المعدة على المدى الطويل يعتمد على قدرتك في تغيير نمط حياتك بصفة دائمة. عند التفكير في الخضوع لجراحة تحويل مسار المعدة، فإنه يلزم إجراء تقييم شامل لتحديد ما إذا كانت الجراحة مناسبة لحالتك.

إرشادات التأهيل لجراحة تحويل مسار المعدة

جراحة تحويل مسار المعدة وغيرها من جراحات إنقاص الوزن هي إجراءات تُغيّر مجرى الحياة بدرجة كبيرة. وعلى الرغم من فوائد جراحة إنقاص الوزن في تقليل مخاطر المشكلات الصحية المرتبطة بالوزن — مثل داء السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم ومرض القلب وانقطاع التنفس أثناء النوم — إلا أنها تنطوي على مخاطر ومضاعفات بالغة. وقد تحتاج لانطباق بعض التوجيهات الطبية عليك لكي تكون مؤهلاً لإجراء جراحة إنقاص الوزن. وغالبًا ستخضع لعملية فحص شاملة لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً أم لا.

بشكل عام، يمكن أن تكون جراحة تحويل مسار المعدة أو غيرها من جراحات إنقاص الوزن خيارًا متاحًا بالنسبة لك في حالة:

  • عدم نجاح الجهود المبذولة لإنقاص الوزن رغم اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة
  • مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 40 أو أكبر
  • كان مؤشر كتلة جسمك 35 أو أكثر وكنت تعاني أيضًا من مشكلة صحية خطيرة متعلقة بالوزن، مثل داء السكري من النوع الثاني 2، أو ارتفاع ضغط الدم، أو انقطاع النفس الحاد أثناء النوم
  • أنت مراهق بالغ ومؤشر كتلة جسمك 35 أو أكثر وتعاني من مشاكل صحية خطيرة تتعلق بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني أو انقطاع النفس الحاد أثناء النوم

وفي بعض الحالات، قد تُصبح مؤهلاً لإجراء أنواع معينة من جراحات إنقاص الوزن إذا كان مؤشر كتلة جسمك يتراوح من 30 إلى 34 وكنت تعاني من مشكلات صحية خطيرة متعلقة بالوزن.

تقييم ما إذا كنت مستعد لإجراء جراحة تحويل مسار المعدة

حتى إذا ما كنت تفي بهذه الإرشادات العامة، فلا زلت تحتاج إلى موافاة إرشادات طبية أخرى للتأهل لجراحة فقدان الوزن. ستحتاج على الأغلب إلى عملية تصوير مكثفة بالأشعة لترى ما إذا كنت مؤهلا.

فريق من المختصين الصحيين — يشمل عادة طبيب وأخصائي تغذية وطبيب نفسي وجراح — تقييم ما إذا كانت تحويل مسار المعدة أو أحد الأشكال الأخرى لجراحة فقدان الوزن هي المناسبة لك. يحدد هذا التقييم عادة إذا كانت المنافع الصحية لهذه الجراحة تفوق المخاطر الجدية المحتملة، وإذا ما كنت مستعدا لإجراء الجراحة.

يحدد التقييم أيضا ما إذا كنت مستعدا نفسيا لإجراء جراحة فقدان الوزن. قد تزيد الجراحة من مخاطر معينة في أشخاص ذوي حالات عقلية معينة لم يتم التحكم بها بفعالية.

على سبيل المثال تعرفت الدراسات الحديثة زيادة خطر الانتحار في الأشخاص الذين أجروا جراحة فقدان وزن. يزيد هذا الخطر مطلقا في الأشخاص الذين حاولوا الانتحار في الماضي. يتطلب الأمر المزيد من الأبحاث لفهم ما إذا كانت التغييرات المرتبطة بالجراحة نفسها تلعب دورا في زيادة خطر الانتحار.

تاريخ من الأفكار الانتحارية أو المحاولات لا يعني بالضرورة أن جراحات علاج البدانة ليست مناسبة لك، لكن فريق الخدمة الصحية الخاص بك يجب أن يقيم تاريخك جيدا ويخطط لمراقبة لصيقة ودعم قبل وبعد الجراحة.

عند إجراء تقييم لجراحة تحويل المسار المعدية يضع فريق الرعاية الصحية التالي في اعتباره:

  • تغذيتك وتاريخ وزنك. يراجع الفريق اتجاهات وزنك، ومحاولات حميتك، وعادات أكلك، ومعدلات تمرينك، ومستوى توترك، وقيود وقتك، وحافزك وعوامل أخرى.
  • حالتك الطبية. تزيد بعض المشاكل الصحية من المخاطر المرتبطة بإجراء الجراحة أو ربما تزيدها الجراحة سوءا، مثل تجلط الدم، ومرض الكبد، ومشاكل القلب، وحصوات الكلى وسوء التغذية. يقيم الفريق الأدوية التي تتناولها، وكم الكحول الذي تشربه وما إذا كنت مدخنا. سيتم تقيمك لتوقف التنفس أثناء النوم وتتلقى فحص بدنيا شاملا واختبارات معملية. نتائج هذه الاختبارات والفحوص قد تساعد على تحديد مدى أهلية إجراء جراحة فقدان الوزن.
  • وضعك النفسي. قد تسهم حالات صحية عقلية معينة في البدانة أو تجعل من الصعب عليك الحفاظ على المنافع الصحية لجراحة تحويل مسار المعدة. قد يشمل هذا الأكل الاحتفالي والاستغلال المادي واضطرابات القلق والاكتئاب الحاد والفصام والاضطراب ثنائي القطبين والمسائل المتعلقة بالاستغلال الجنسي في الطفولة.

    بينما قد لا تمنعك هذه الحالات من إجراء جراحة تحويل المسار المعدي، لكن طبيبك قد يرغب في تأجيل الجراحة للتأكد من أن أي حالة أو مصادر هامة للضغط النفسي قد عولجت بشكل ملائم وتم التحكم بها.

  • حافزك. سيقيم الفريق أيضا رغبتك وقدرتك على اتباع التوصيات التي يقوم بها فريق الرعاية الصحية وتنفيذ التغيرات الموصوفة في حميتك الغذائية ونمط تمارينك.
  • سنك. ليس هناك حد معين للسن لجراحة تحويل المسار لكن، حتى وقت قصير، كانت الجراحة تعتبر شديدة الخطورة على المراهقين وكبار السن. وجدت الدراسات الحديثة أن جراحة تحويل المسار يمكن أن تكون آمنة وفعالة للبالغين منذ سن 60 سنة أو أكثر. تعتبر الجراحة حاليا خيارا أيضا لبعض المراهقين ذوي كتلة جسم تبلغ 35 أو أكثر ومشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالبدانة.

متطلبات ما قبل العملية الجراحية

إذا ما تمت الموافقة عليك للخضوع لعملية المجازة المعدية، فإن فريق الرعاية الصحية يعطيك التعليمات حول كيفية الاستعداد خلال الأشهر أو الأسابيع السابقة للعملية. قد تتضمن هذه التعليمات قيودًا على الأكل والشرب، وتلقي الاستشارة حول أسلوب الحياة لمساعدتك في التغلب على التغيرات الكبيرة في النظام الغذائي والتدرب، والإقلاع عن التدخين، والبدء في ممارسة نشاط جسدي أو برنامج تدريبي تحت الإشراف. في بعض الحالات، ربما يُطلب منك خسارة بعض الوزن قبل الخضوع لعملية المجازة المعدية.

حتى بعد تحديد موعد إجراء العملية، فإنه من الوارد تأجيلها أو إلغاؤها إذا ما قرر فريقك للرعاية الصحية أيا مما يلي:

  • أنك لست مستعدًا نفسيًا أو طبيًا للعملية الجراحية
  • أنك لم تطبق التغييرات المناسبة في عاداتك في الطعام أو التدرب
  • أنك اكتسبت وزنًا خلال عملية التقييم

الاستعداد ماديًا لجراحة تحويل مسار المعدة

إذا تبين أن جراحة تحويل مسار المعدة مناسبة لك، فستوجد أمامك عقبة مالية للتفاوض عليها. إذا كنت تخطط للاعتماد على تغطية التأمين الصحي لعملية جراحة تحويل مسار المعدة، فستحتاج إلى موافقة شركة التأمين الصحي أو جهة الرعاية الطبية أو برنامج المساعدة الطبية المحلي — أو أي جهة تأمين أنت تابع لها. تتطلب عملية الموافقة المسبقة عادة وثائق من فريق الأطباء تبرر حاجتك الطبية للخضوع لجراحة تحويل مسار المعدة.

مختلف شركات التأمين الصحي لها متطلبات مختلفة لإثبات الحاجة الطبية للخضوع لجراحة تحويل مسار المعدة. قد لا تغطي شركة التأمين الصحي تكاليف جراحة تحويل مسار المعدة على الإطلاق، أو قد تغطي أجزاء فقط من هذه العملية. لتجنب المفاجآت المالية غير السارة، يستحسن التأكد من معرفة الخدمات المحددة المغطاة في التأمين قبل بدء عملية التقييم. قد تضطر إلى سداد جزء من التكاليف بنفسك.

جراحة المجازة المَعِدية: هل يناسبك؟

جراحة المجازة المعدية ليست إجراء سحريا — وليست مناسبة للجميع. إجراء عملية المجازة المعدية أو غيرها من عمليات فقدان الوزن لا يضمن فقدانك للوزن الزائد أو إنك ستحافظ عليه لفترة طويلة. وليست طريقة لتجنب عمل تغييرات في نظامك الغذائي وعادات التمرين. في الحقيقة، يمكنك إعادة اكتساب الوزن الذي فقدته عن طريق جراحة المجازة المعدية إذا لم تلتزم بتغييرات نمط الحياة. ولكن إذا كنت تعتقد أن جراحة المجازة المعدية قد تكون مناسبة لك، فتحدث إلى طبيبك.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة