إذا كنتِ حاملًا، فقد ينتابك الفضول حول نزول ماء الرحم — متى سيحدث وبما ستشعرين وما الذي يتعين عليكِ فعله بعد ذلك. تعرفي على مؤشرات نزول ماء الرحم واعرفي ما يعنيه ذلك فيما يتعلق بالتسلسل الزمني لولادة طفلك.
أثناء الحمل يُحاط طفلك ويُحمى بكيس غشائي مليء بالسائل يُسمَّى الكيس السلوي. عادةً في بداية المخاض أو خلاله ستتمزق الأغشية — بما يُعرَّف أيضًا بنزول ماء الرحم.
إذا نزل ماء الرحم قبل أن يبدأ المخاض لديكِ، يُطلق على ذلك تمزق الأغشية المبتسر (PROM). وكان يعرف فيما سبق باسم تمزق الأغشية السابق للأوان.
عند نزول ماء الرحم قد تشعرين بشعور من البلل في المهبل أو العِجان، أو تسرب متقطع أو مستمر لكميات صغيرة من السائل المائي من المهبل، أو بدفقة أكثر وضوحًا من السائل الأصفر الصافي أو الشاحب.
ليس من السهل دائمًا معرفة ما إذا كان كيس ماء الرحم لديكِ قد انفتح أم لا. على سبيل المثال، قد يكون من الصعب التفرقة بين السائل السَّلَوِي والبول — خاصة إذا كنت تشعرين فقط بالبلل أو قطرات من المياه.
إذا كنتِ غير متأكدة مما إذا كان كيس ماء الرحم لديكِ قد انفتح أم لا، فاتَّصِلي بمزود الرعاية الصحية الخاص بكِ أو توجهي إلى مستشفى الولادة على الفور. سيجري طبيبك أو عضو فريق الرعاية الصحية المسئول عنكِ فحصًا بدنيًّا ليحدد ما إذا كان هناك تسرب في السائل السَّلَوِي أم لا. في بعض الحالات قد يتم عمل ألتراساوند (تصوير فوق صوتي) للتحقق من مقدار السائل السَّلَوِي لديك. كما سيتم فحصك أنت وطفلكِ لتحديد الخطوات التالية اللازم اتخاذها.
عادة، بعد نزول ماء الرحم في أوانه، يتبعه المخاض سريعًا، إن لم يكن قد بدأ بالفعل.
ومع ذلك في بعض الأحيان، لا يبدأ المخاض. إذا أُصِّبتِ بتمزق الأغشية المبكر، فقد يحفز طبيبك التقلصات الرحمية قبل أن يبدأ المخاض بمفرده (تَحْريضُ المَخَاض). كلما طالت الفترة المستغرقة لبدء المخاض بعد نزول ماء الرحم، زادت مخاطر إصابتِك أنتِ أو طفلِك بالعدوى.
إذا نزل ماء الرحم قبل الأسبوع الـ 37 من الحمل، فيُعرَّف ذلك باسم تمزق الأغشية الباكر قبل المخاض (تمزق الأغشية المبتسَر). تشتمل عوامل خطورة نزول ماء الرحم مبكرًا للغاية على ما يلي:
- وجود تاريخ من التمزّق المبكر للأغشية في حمل سابق
- التهاب أغشية الجنين (عدوى داخِلَ السَّلَى)
- النزف المهبلي أثناء الثلثين الثاني والثالث من الحمل
- التدخين أو تعاطي مخدرات غير مشروعة خلال الحمل
- نقص الوزن مع التغذية الضعيفة
- قِصر طول عنق الرحم
تشتمل المضاعفات المحتملة على العدوى الجنينية أو العدوى الأمومية، والانفصال المشيمي — عندما تبتعد المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة — ومشكلات الحبل السُّرِّي. كما يكون الطفل معرضًا لخطر حدوث مضاعفات بسبب الولادة المبكرة.
إذا كنتِ مصابة بالتمزق المبكر للأغشية "بروم" وكنتِ في الأسبوع الـ 34 من الحمل على الأقل، فيوصَى عامةً بالولادة لتجنب حدوث عدوى. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك أي علامات للعدوى أو مشكلات في صحة الجنين، تشير الأبحاث إلى أنه يمكن السماح باستمرار الحمل بأمان طالما تمت متابعته بعناية.
إذا كنتِ بين الأسابيع 24 و34 من الحمل، فسيحاول مزود الرعاية الصحية الخاص بكِ تأخير الولادة حتى يزيد نمو طفلك. ستُعطَيْنَ مضادات حيوية لمنع العدوى وحقنة ستيرويدات قوية المفعول (الكورتيكوستيرويدات) لتسريع نمو رئة طفلِك. إذا كنتِ قبل الأسبوع 32 من الحمل ومعرضة لخطر الولادة في الأيام القليلة المقبلة، فقد تُعطَيْنَ كبريتات المغنيسيوم لحماية الجهاز العصبي للطفل.
قد يوصى أيضًا بالكورتيكوستيرويدات بدءًا من الأسبوع الـ 23 من الحمل، إذا كنتِ معرَّضة لخطر الولادة في خلال 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك، قد يوصَّى بالكورتيكوستيرويدات إذا كنتِ بين الأسابيع 34 و36 و6 أيام من الحمل، وكنتِ معرضة لخطر الولادة في غضون 7 أيام ولم تتلقيها من قبل. قد ُعطَيْن برنامجًا متكررًا من الكورتيكوستيرويدات إذا كنتِ قبل الأسبوع 34 من الحمل وكنتِ معرضة لخطر الولادة في غضون 7 أيام وأُعطِيتِ برنامجًا مسبقًا من الكورتيكوستيرويدات مسبقًا منذ أكثر من 14 يومًا.
إذا كنتِ قبل الأسبوع الـ 24 من الحمل، فسيوضح لك مزود الرعاية الصحية مخاطر ولادة الطفل قبل الأوان ومخاطر محاولة تأجيل الولادة وفوائدها.
أثناء المخاض النشِط، إذا بدأ عنق الرحم في التوسُّع، والترقق، ونزل رأس الطفل لدرجة عميقة في منطقة الحوض، فقد يستخدم مزود الرعاية الصحية تقنية تعرف باسم إجراء بضع السلى لبدء انقباضات المخاض أو لجعلها أقوى إن كانت قد بدأت بالفعل. يُستخدَم خطاف بلاستيكي رفيع لعمل فتحة صغيرة في الكيس السلوي، خلال إجراء بضع السلى، ويؤدي ذلك إلى نزول ماء الرحم.
من الطبيعي الشعور بالقلق حيال المخاض والولادة. مع أنه ليس بوسعكِ توقُّع موعد نزول ماء الرحم، فقد تشعرين بالراحة عند معرفة الخطوات التالية.
Show References
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor rupture of membranes. Obstetrics & Gynecology. 2018;131:e1.
- Frequently asked questions. Labor, delivery, and postpartum care FAQ154. Labor induction. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. Accessed May 2, 2019.
- Duff P. Preterm prelabor rupture of membranes. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 2, 2019.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Labor and delivery. In: Your Pregnancy and Childbirth: Month to Month. 6th ed. Washington, D.C.: American College of Obstetricians and Gynecologists; 2015.
- Labor and birth. The National Women's Health Information Center. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth. Accessed May 2, 2019.
- Grobman W. Induction of labor. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 2, 2019.
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 713: Antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. Obstetrics & Gynecology. 2017;130:e102.
- Morris JM, et al. Immediate delivery compared with expectant management after preterm pre-labour rupture of the membranes close to term (PPROMT trial): A randomised controlled trial. The Lancet. 2016;387:444.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/water-breaking/art-20044142