الحفاظ على الخصوبة: افهم خياراتك قبل علاج السرطان

يمكن لعلاج السرطان أن يؤثر بشدة على الخصوبة. أحصل على الحقائق حول خيارات الحفاظ على الخصوبة لكل من الرجال والنساء — واعلم كيف تختار المناسب لك.

By Mayo Clinic Staff

إذا كنت قد خضعت لعلاج السرطان، فربما تتساءل عن الحفاظ على الخصوبة لديك. تعرف على تأثير علاج السرطان على قدرتك على إنجاب الأطفال، وكذلك الخطوات التي يمكنك اتخاذها للحفاظ على الخصوبة قبل البدء في الخضوع لعلاج السرطان.

ما مدى تأثير علاج السرطان على الخصوبة؟

يمكن لبعض أنواع علاج السرطان أن تضر بالخصوبة أو تسبب العقم. قد تكون الآثار مؤقتة أو دائمة. تعتمد احتمالية إضرار علاج السرطان بالخصوبة لديك على نوع السرطان ومرحلته، وعلاجه، وعمرك وقت العلاج.

قد تتعرض الخصوبة لدى الذكور للضرر من الاستئصال الجراحي للخصيتين أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يضر بكمية الحيوانات المنوية أو نوعيتها أو الحمض النووي.

قد تتأثر الخصوبة لدى النساء بطرق علاج السرطان التي تنطوي على الاستئصال الجراحي للرحم أو المبايض. وقد يؤثر علاج السرطان أيضًا على البويضات أو مستويات الهرمونات أو عمل المبايض أو الرحم أو عنق الرحم. وتزيد خطورة الإصابة بالإياس المبكر بعد بعض أنواع علاج السرطان مع التقدم في السن. وتكون النساء كبار السن أيضًا أكثر عرضة لتلف المبيض الدائم.

كما تعتمد آثار العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أيضًا على الأدوية أو حجم الحقل الإشعاعي ومكانه. وينجم الضرر الأكبر عند استخدام الإشعاع على المبايض أو الخصيتين وعن طريق أدوية العلاج الكيميائي التي تسمى العوامل المؤلكلة.

متى يجب عليّ التحدث مع الطبيب فيما يخص المحافظة على الخصوبة؟

إذا كنتِ تخططين لعلاج السركان وتريدين المحافظة على خصوبتِك، فتحدثي مع طبيبِك، أو اختصاصي الأورام، أو أخصائي الإنجاب في أقرب وقتٍ ممكن. من الممكن أن تضر إحدى جلسات علاج السرطان بخصوبتِك، وفيما يخص النساء بعض طرق المحافظة على الخصوبة تُجرى عادةً أثناء مراحل معينة من دورة الحيض.

كيف تحافظ المرأة على الخصوبة قبل علاج السرطان؟

تتوفر للنساء اللواتي على وشك الخضوع لعلاج السرطان خيارات مختلفة فيما يتعلق بحفظ الخصوبة. على سبيل المثال:

  • حفظ الأجنة بالبرودة. في هذا الإجراء، يتم الحصول على البويضات من المبيضين، ويتم تخصيبها من خلال الإخصاب في المختبر (IVF)، ثم تُجمَّد وتُخزَّن. عادةً في بداية دورتكِ الشهرية، ستخضعين للعلاج بالهرمونات الاصطناعية لتحفيز المبيضين لإنتاج عدة بويضات. تتم إزالة البويضات الناضجة، وتوضع مع النطفة (الحيوان المنوي) — المقدَّمة من الشريك أو المتبرع بالحيوانات المنوية — وتُجمَّد. وهذه الطريقة هي الأعلى من حيث فرص النجاح. يمكن أن يؤدي توقيت تحفيز المبيض إلى تأخير علاج السرطان من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن تشير الأبحاث إلى أن تحفيز المبيض العشوائي يمكن أن ينجح.
  • تجميد البويضة (حفظ البويضة بالبرودة). وكما هو الحال في حفظ الأجنة بالبرودة، ستخضعين للعلاج بالهرمونات الاصطناعية وسيتم الحصول على البويضات. ثم يتم تجميد البويضات غير المخصَّبة.
  • حماية الغدة التناسلية. إذا كنتِ ستتعرضين للإشعاع في منطقة بعيدة عن الحوض، يمكن للدروع الموضوعة بعناية أن تقلل من تعرُّض الأعضاء التناسلية للإشعاع المُشَتت.
  • تغيير وضع المبيض (تَثْبيتُ المَبيض). خلال هذا الإجراء، — يوصى به إذا كان الإشعاع سيستخدم على ورم في منطقة غير الحوض ولا يوجد علاج كيميائي — يتم تغيير وضع أحد المبيضين أو كليهما جراحيًا، لذلك تتم حمايتهما من مجال الإشعاع المخطط. ومع ذلك، فبسبب الإشعاع المُشَتَّت، لا يكون المبيضان محميين على الدوام. بعد العلاج، قد تحتاجين إلى تغيير وضع المبيضين مرة أخرى أو استخدام الإخصاب في المختبر (IVF) للحمل.
  • الإزالة الجراحية لعنق الرحم (الاستئصال الجذري لعنق الرحم). إذا كنتِ تعانين سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة، يمكن أن يساعد هذا الإجراء في الحفاظ على الرحم.

من بين الطرق الأخرى التي لا تزال قيد البحث لحفظ خصوبة المرأة ما يلي:

  • حفظ نسيج المبيض بالبرودة. خلال هذا الإجراء يتم استئصال نسيج المبيض جراحيًا وتجميده وإعادة زرعه فيما بعد.
  • تثبيط المبيض قبل علاج السرطان. في هذا العلاج، يستخدم العلاج الهرموني لتثبيط وظيفة المبيض وحماية البويضات في أثناء علاج السرطان.

ماذا يمكن للرجال فعله للحفاظ على الخصوبة لديهم قبل علاج السرطان؟

يمكن أيضًا للرجال اتخاذ بعض الخطوات للحفاظ على الخصوبة لديهم قبل الخضوع لعلاج السرطان. فعلى سبيل المثال:

  • حفظ الحيوانات المنوية بالتبريد. قبل علاج السرطان، سوف تقدم عينات من السائل المنوي عن طريق الاستمناء أو طريقة أخرى، مثل استخراج الحيوانات المنوية من الخصية عن طريق استخدام الإبرة. يتم تجميد العينات ويمكن تخزينها لسنوات.وبناءً على الكمية المتوفرة من الحيوانات المنوية، يمكن استخدام العينات في التلقيح داخل الرحم - حيث تتم إذابة الحيوانات المنوية ووضعها في الرحم، أو في التلقيح الصناعي.
  • حماية الغدد التناسلية.يمكن للدروع الموضوعة بعناية أن تقلل من تعرض الخصيتين للإشعاع.

هناك وسيلة أخرى للحفاظ على الخصوبة لدى الرجال لا تزال قيد البحث هي إجراء تتم فيه إزالة أنسجة الخصية جراحيًا وتجميدها ثم زرعها من جديد في وقت لاحق (حفظ نسيج الخصية بالتبريد).

هل يمكن أن يتعارض الحفاظ على الخصوبة مع العلاج الناجح للسرطان أو يزيد من خطر معاودة الإصابة بالسرطان؟

الأبحاث في هذه المجالات محدودة. لا يوجد دليل على أن الأساليب الحالية للحفاظ على الخصوبة يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على نجاح علاجات السرطان. إلا أنك قد تؤثر على نجاح علاجك إذا أجلت الجراحة أو العلاج الكيميائي سعيًا للحفاظ على الخصوبة.

يبدو أنه لا يوجد خطر أكبر من معاودة الإصابة بالسرطان يرتبط بمعظم أساليب الحفاظ على الخصوبة. ومع أنه توجد مخاوف من أن إعادة زرع نسيج البويضة المحفوظ بالتدخين يمكن أن يعيد ظهور خلايا سرطانية — على حسب نوع السرطان ومرحلته — لم تحدث مشاكل من هذا النوع للبشر.

هل يمكن لطرق علاج السرطان أن تزيد من خطورة المشكلات الصحية لدى الأطفال في الحمل التالي؟

طالما أنكِ لا تعرضين طفلك لطرق علاج السرطان في الرحم، فلا يبدو أن طرق علاج السرطان تزيد من خطورة الاضطرابات الخلقية أو المشكلات الصحية الأخرى على الأطفال في المستقبل.

ومع ذلك، في حالة كنتِ تتلقين علاجًا للسرطان يؤثر على عمل القلب أو الرئتين أو إذا كنتِ تتلقين علاجًا إشعاعيًا في منطقة الحوض، فتحدثي إلى اختصاصي قبل الحمل للاستعداد لمضاعفات الحمل المحتملة.

ماذا يمكن أن يفعله الآباء للحفاظ على خصوبة الطفل المصاب بالسرطان؟

إن اتخاذ خطوات بالحفاظ على خصوبة طفل مصاب بالسرطان يمكن أن يكون صعبًا لأنه قد لا يفهم عواقب اختلال الخصوبة. إذا بدأ طفلك في سن البلوغ، فقد تتضمن الخيارات الخَلِيَّةُ البَيضِيَّة أو الحفظ بالتبريد للحيوانات المنوية. قد تكون موافقتك وموافقة طفلك مطلوبة. ومع ذلك، فإن الجهود للحفاظ على خصوبة طفل لم يبدأ في سن البلوغ تعتبر تجريبية.

كيف أحدد أفضل خيار للحفاظ على الخصوبة لدي؟

إذا كنت ترغب في الحفاظ على الخصوبة لديك قبل علاج السرطان، فتحدث إلى الطبيب أو اختصاصي الأورام أو اختصاصي الإنجاب. وسيفكر الفريق الطبي في نوع السرطان لديك، وخطة العلاج والمدة الزمنية المتاحة لك قبل بدء العلاج للمساعدة في تحديد أفضل أسلوب بالنسبة لك.

قد يكون تشخيص السرطان وعملية العلاج أمرًا مرهقًا. ومع ذلك، إذا كنت قلقًا بشأن مدى تأثير علاج السرطان على الخصوبة لديك، فثمة خيارات متاحة أمامك. فلا تنتظر. فقد يساعدك الحصول على معلومات حول طرق الحفاظ على الخصوبة قبل البدء في علاج السرطان على اتخاذ قرارات مستنيرة.

27/09/2018 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة