خذ اثنين

الرأي الثاني يغير نظرة خريج مدرسة السينما

By Mayo Clinic Staff

تم تشخيص Devan Brady المتخرجة في معهد السينما، والبالغة من العمر 23 عامًا من بوفالو في نيويورك في البداية بتشخيص مخيف قبل رحلتها إلى Mayo Clinic (مايو كلينك) التي غيّرت من وجهة نظرها.

كان اختيار قصة ما قبل النوم لديفان برادي - الفتاة الصغيرة التي نشأت في مدينة بوفالو بولاية نيويورك - أقرب إلى دراسة للأدب الأمريكي منه إلى مجرد تسلية لفتاة لم تلتحق بالمدرسة بعد. تتذكر والدها وهو يقرأ لها رواية موبي ديك عندما كان عمرها 3 سنوات فقط.

تقول ديفان: "كان أبي يختار الأعمال الأبرز والأهم. كان يرى أنه كلما زاد حجم الكتاب كان أفضل." وقد أطلقت تلك المغامرات العنان لخيال ديفان. ومع تقد عمرها، شاهدت بعض كتبها المفضلة مثل سلسلة هاري بوتر تنتقل من صفحات الكتب إلى شاشة السينما. عرفت ديفان أن هناك طريقًا واحدًا للمضي قدمًا: خلق عوالم سحرية للأطفال الذين يحبون الهرب من واقعهم إلى عالم الكتب والأفلام، تمامًا مثلما فعلت.

ولكن بعد تخرجها في الجامعة عام 2016 وحصولها على شهادة الإنتاج الإعلامي، برز خطر صحي يهدد بسرقة هذا الحلم من ديفان.

كانت ديفان شغوفة بالسفر، وعلى متن الطائرة في رحلتها إلى اليابان في كانون الثاني/يناير بدأت ساقاها تسقطان هامدتين، وهو أمر كانت تعلم بانتشاره، لكن كثرة حدوثه وزيادته حدته كانا محيّرين. بعد عدة أشهر في آب/أغسطس، كانت ديفان تعمل في ثلاث وظائف بدوام جزئي: مساعد إنتاج في طاقم فيلم محلي، ومصورة زفاف ونادلة في مطعم. وبينما كانت ديفان تقف على قدميها في إحدى مناوبات المطعم، شعرت بساقيها تخدران مرة أخرى. لم تستعد إحساسها الكامل بهما لعدة ساعات.

اتصلت ديفان بدافع قلقها بمقدم الرعاية الصحية الأوّلية المحلي، الذي أجرى بعض اختبارات الدم وفحوص التصوير. كانت النتائج طبيعية، لكن الطبيب أحال ديفان إلى طبيب أعصاب لإجراء مزيد من التقييم.

في الأسابيع التي كانت بين كل موعد وآخر، لم تكن ديفان تواجه أي نوبات إضافية وبدأت تظن أنها ليست مصابة بأي شيء. بعد إتمام مجموعة اختبارات أكثر دقة مع طبيب الأعصاب، توقعت ديفان سماع أن لديها شيئًا بسيطًا نسبيًا مثل عصب مضغوط. ولم تكن تتوقع أن تغادر مكتبه وقد شُخصت إصابتها بمرض من أمراض المناعة الذاتية وهو التهاب النخاع والعصب البصري، المعروف أكثر برمز NMO.

يحدث التهاب النخاع والعصب البصري عندما ينتج الجهاز المناعي للجسم جزيئًا يسمى الجسم المضاد يستهدف الأنسجة السليمة عن طريق الخطأ. تهاجم الأجسام المضادة عادةً أهدافًا مثل السرطان أو العدوى حتى يتمكن جهاز المناعة من إخراج تلك الخلايا التالفة من الجسم. ولكن في حالة التهاب النخاع والعصب البصري، تلتصق هذه الأجسام المضادة بالأنسجة السليمة في الجهاز العصبي المركزي، وخاصةً في الأعصاب البصرية والحبل الشوكي، وفي المخ أيضًا أحيانًا. ونتيجة لذلك قد يصاب المرضى بالعمى، وضعف أو شلل في الساقين أو الذراعين، وتشنجات مؤلمة.

مستقبل مجهول

تقول ديفان: "طوال شهر أكتوبر، كنت منفعلةً ومتوترةً". "إن التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) مرض خطير، فأن تخبر فتاةً تبلغ من العمر 22 عامًا أنها قد تفقد بصرها أو حركة ساقيها، فهذا أمر مخيف. كيف ستكون حياتي؟ سأعيش في خوف دائم من فقدان القدرة على فعل ما أحب".

في حين لم يستطع أخصائي الأعصاب تأكيد التشخيص من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي، أثبت اختبار ديفان وجود الأجسام المضادة لالتهاب النخاع والعصب البصري (NMO) في اختبارين للدم، لذا فقد وصف له دواء يثبط الجهاز المناعي من أجل تثبيط نشاط الأجسام المضادة الدائرة ووقف إنتاجها، وهو الأمر الذي بدوره يمكن أن يمنع حدوث مزيد من النوبات.

لقد كان تناول العقاقير القوية لفترة طويلة أمرًا صادمًا لديفان مثلما كان التشخيص. ونظرًا لأن أخصائي الأعصاب المحلي لم ير سوى عدد قليل من المرضى المصابين بالتهاب النخاع والعصب البصري (NMO) في العقد الماضي، بدأت ديفان ووالدها، وهو ممرض في الهيئة الصحية للمحاربين القدامى، في البحث عن خيارات للحصول على رأي ثانٍ. ومن خلال الأصدقاء وزملاء والدها، علمت ديفان بقسم الأعصاب في Mayo Clinic وما يتمتع به من خبرته واسعة فيما يخص التهاب النخاع والعصب البصري (NMO).

فعلى مدار الخمسة وسبعين عامًا الماضية على الأقل، كان ما يُعرف الآن باسم طيف اضطرابات التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) ـ الذي يُسمى أحيانًا بداء دايفك ـ يُشخص خطأً على أنه التصلب المتعدد (MS). ولأن التصلب المتعدد كان يعالج بأدوية تعزز عمل الجهاز المناعي، لم تكن هذه العلاجات فعالةً بل كانت مضرة في حالات التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). وفي عام 2005، اكتشف الأطباء والباحثون في Mayo Clinic جسمًا مضادًا فريدًا خاصًا بالتهاب النخاع والعصب البصري (NMO). وقد سمح هذا الاكتشاف بتطوير اختبار تشخيصي، مما يضمن حصول مرضى التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) على العلاج المناسب على الفور.

وتقول ديفان: "لا سيما وأن اختبار التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) نشأ في Mayo Clinic، فكرنا فيما إذا كان يعرف أي شخص بهذا الاختبار، لكانوا أجروه لي".

المشهد الثاني

ذهبت ديفان ووالدها في رحلة إلى مدينة روتشستر، مينيسوتا، في نوفمبر، وقابلت أخصائي الأمراض العصبية بي. مارك كيجان، دكتوراه في الطب، وناتالي باركس، دكتوراه في الطب، وهي زميلة سابقة في Mayo Clinic ولكن الآن في جامعة دالهاوزي في كندا. بصفته مقدمًا للرعاية الصحية في قسم التصلب العصبي المتعدد وعلم الأعصاب المناعي الذاتي في Mayo Clinic، يرى الدكتور كيجان بانتظام مرضى يسعون إلى الحصول على آراء ثانية لتشخيصات تتراوح من التصلب المتعدد إلى التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) ومجموعة متنوعة من الأمراض الالتهابية النادرة التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

أوضح الفريق أن الدكتورة باركس سوف تقوم بفحص متعمق مع ديفان ومناقشة النتائج مع الدكتور كيجان. وبعد ذلك، سيقوم الدكتور كيجان بإجراء فحص ثانٍ.

بعد مقارنة ملاحظاتهم حول التاريخ الطبي والاختبارات البدنية لديفان، شارك الدكتور كيجان استنتاج الفريق.

وقال: "إذا كنت أتيت إلى هنا بعد اليوم الأول الذي عانيت فيه من مشاكل وأبلغتني بأعراضك، فلن أفكر أبدًا في اختبار مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). ولكن لأن طبيبك فعل ذلك، وكانت النتيجة إيجابية، علينا الآن أن نتعامل معها"، تذكرت ديفان.

كانت الخطوة الأولى هي تكرار فحص الدم لديفان، ولكن هذه المرة باستخدام نسخة أكثر تطورًا من اختبار مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO)، الذي طورته Mayo Clinic باستمرار خلال العقد الماضي. إذا كان الاختبار إيجابيًا، فإن الدكتور كيجان سوف يقوم بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن جروح في عمودها الفقري. إذا كان سلبيًا، فسيكون واثقًا بشكل معقول من أن ديفان لم تكن تعاني من التهاب النخاع والعصب البصري (NMO). لأن الحصول على نتائج فحص الدم سيستغرق بضعة أيام، عادت ديفان ووالدها إلى مدينة بوفالو في انتظار الأخبار.

وبعد أسبوع، عادت ديفان إلى العمل على مجموعة أفلام عندما تلقت مكالمة من مستشفى Mayo Clinic. حيث كانت الدكتورة باركس بنتائج التحليل: لا تعاني ديفان من التهاب النخاع والعصب البصري (NMO).

مستمعةً إلى شرح الدكتورة باركس أن نتائج الاختبار المحلية الإيجابية خاطئة، بدأت ديفان تبكي من الفرح. اتصلت على الفور بأبيها، الذي فسر المشاعر في صوت ديفان كعلامة سيئة.

"لقد قال،" كل شيء على مايرام، لا بأس. سوف نحجز رحلة طيران إلى روتشستر.' وكنت أقول، 'لا يا أبي، كان الاختبار سلبيا.' وسمعته يقول، "وو هوو!" مثل الصراخ على الهاتف."

اتصل الدكتور كيجان بعد بضعة أيام لطمأنة ديفان على النتائج. وقد رأى أنه من المرجح أن اختصاصي الأعصاب المحلي لديفان اعتمد بشكل كبير على اختبار الدم الأقل تطورًا لتحديد التشخيص ولم يأخذ في الاعتبار الصورة الكاملة — التاريخ الطبي الطبيعي لديفان والتقييمات واختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي، بالإضافة إلى حقيقة أن أعراض ديفان كانت غير محددة لمرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO).

كانت ديفان بصحة جيدة منذ زيارتها إلى Mayo Clinic، والتي تنسب لها الفضل في البقاء نشطة والالتزام بروتين التمرين. وهي تقول الآن أن خوفها الوحيد في المستقبل هو نفس خوف أي خريج جامعي: العثور على وظيفة.

لكنها مسلّحة بنفس الخيال غير المحدود الذي غذى أحلام طفولتها، فهي تعرف أن الاحتمالات لا حدود لها.

تعمل اختبارات Mayo Clinic غير المستعجلة على السماح بمزيد من الوقت للاستماع إلى المخاوف، مما يمكن أن يؤدي إلى تحسين دقة التشخيص. يساعد المتبرعون في ضمان حماية المؤسسة لذلك الوقت. ادعم رسالة Mayo Clinic اليوم.