الأدوات الصحيحة

لدى كلية طب Mayo Clinic Alix School of Medicine خطة كبيرة لتدريب الجيل القادم من الأطباء القادة

By Mayo Clinic Staff

تزود كلية الطب Mayo Clinic Alix الطلاب بالأدوات التي يحتاجون إليها من أجل إصلاح نظام الرعاية الصحية للوطن.

عندما يتخرج جاك جنج من كلية الطب في Mayo، سوف يدخل نظام رعاية صحية غير مؤكَّد في الولايات المتحدة: تكاليف الرعاية الصحية مرتفعة بشكل غير مستدام، التعقيدات العميقة التي تمنع المرضى من الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب، المسنون وتزايد عبء الأمراض المزمنة، بيئة سياسية غير مستقرة.

يقول جاك البالغ من العمر 27 عامًا، وهو طالب في السنة الرابعة: "إنه وقت ممتع للذهاب إلى الرعاية الصحية؛ لأننا لا نعرف ما يخبئه المستقبل".

يتساءل العديد من الخبراء عما إذا كانت كليات الطب في جميع أنحاء البلاد تفعل ما يكفي لإعداد الخريجين مثل جاك. غالبًا ما يُنتقَد نموذج التعليم التقليدي لكونه غير مناسب للأسف لتلبية احتياجات القرن الحادي والعشرين.

"الحقيقة هي أن معظم كليات الطب تدرِّس بالطريقة نفسها التي كانت تعلم بها قبل 100 عام"، كما ذكر وايت ديكر، (دكتور في الطب) المدير التنفيذي لحرم Mayo Clinic في أريزونا، في قصة حديثة لصحيفة وول ستريت جورنال. "حان الوقت لتفجير هذا النموذج ويتساءل:" كيف نريد تدريب أطباء الغد؟"".

إحدى الأدوات التي تستهدفها المدرسة للتغيير هي تقديم الرعاية الصحية. طُوِّر هذا المنهج الدراسي لمدة أربع سنوات بالتعاون مع جامعة ولاية أريزونا، وهو يدرِّس موادَّ مثل هندسة النظم، وسياسة الرعاية الصحية والمعلوماتية الطبية الحيوية حتى يتمكن الطلاب من فهم نظام الرعاية الصحية والحصول على الأدوات اللازمة لإصلاحه.

تُعَد Mayo Medical School أول برنامج في البلاد يمنح شهادة مشتركة في مجال تقديم الرعاية الصحية والعلوم الطبية إلى جانب شهادة طبية. وباستكمال الاعتمادات الإضافية، يمكن للطلاب اختيار الحصول على درجة الماجستير في هذا المجال من جامعة ولاية أريزونا.

تقول ميشيل واي هاليارد (دكتور في الطب)، والنائبة لعميدة كلية الطب (سوزان هانسون بول) في Mayo والتي تعمل عميدة مؤقتة: "نحتاج إلى أطباء لتعلم أشياء لم تُدرَّس بشكل تقليدي في مناهج كلية الطب". "نريد أن نضع هذه المبادئ بشكل صحيح من البداية حتى يتسنى لنا تدريب وتنمية طلابنا بالمهارات والقدرات التي يحتاجونها ليس فقط لعلاج المرضى والتقدم في علم الطب ولكن أيضًا لعلاج نظام الرعاية الصحية أيضًا."

لكن التأثير على الرعاية الصحية سيستغرق وقت أكثر من تدريس "تسليم علوم الرعاية الصحية" إلى 200 طالب. (تعد كلية Mayo الطبية في مدينة روتشستر، ولاية مينيسوتا، واحدة من أكثر كليات الطب انتقائية في البلاد، حيث يُقبَل 50 طالبًا لكل فصل من بين أكثر من 4750 متقدمًا). بدعم من Mayo Clinic والمستفيدين منه، على مدار العامين المقبلين، ستُنشئ Mayo Medical School بصمة وطنية وأكثر من ضعف قوامها الطلابي.

في الوقت نفسه، وبمنحة من الجمعية الطبية الأمريكية (AMA)، ستقوم بتحويل مناهجها بحيث يحصل الطلاب مثل جاك على التدريب الذي يحتاجونه لتوفير أفضل رعاية ممكنة في القرن الحادي والعشرين - مع منهج يمكن تكراره عبر الولايات المتحدة

يقول الدكتور هاليارد: "نستفيد من جميع الخبرات التي لدينا في جميع أنحاء Mayo، إلى جانب دعم المتبرعين إلينا والدعم الذي لا مثيل له من AMA، وتقديمه إلى التعليم الطبي". "لا توجد مدرسة طبية أخرى في البلاد لها وجود وطني مثل التي ستكون لدينا."

فرص متنوعة أكثر

يلتحق الطالبان جاك جينك وكوينسي نانج، من طلبة كلية طب Mayo Clinic Alix، بالمجال الطبي الذي يتغير بسرعة.

لتوفير الفرص عبر الولايات المتحدة، من المقرر أن تتوسع كلية Mayo للطب عام 2016 لتشمل برامج السنوات الثلاث والأربع في جاكسونفيل، فلوريدا. وفي العام التالي، ستدشن الكلية حرم السنوات الأربع في سكوتسديل، أريزونا، بالتحاق 50 طالبًا إضافيًا في كل فصل دراسي.

وستحافظ كلية Mayo للطب على النسبة المرتفعة للطلاب بالكلية لديها، وهي الميزة الرئيسية لدى كلية Mayo للطب.

ومن خلال استخدام منهج دراسي واحد موحَّد عبر كل الحُرم، ستطرح الكلية أيضًا العديد من نماذج التعلُّم عبر الإنترنت التي تضم المواد التعليمية المساعدة مثل مقاطع الفيديو والرسوم المتحركة التفاعلية والتقييمات. وتمنح هذه النماذج، المصممة بالشراكة مع جامعة ولاية أريزونا، الطلاب المرونة ذات الطابع الشخصي في التعلُّم وتمنح الأساتذة تفاعلاً أفضل مع الطلاب والقدرة على تعديل المنهج إذا أظهرت التقييمات أن الطلاب يحتاجون إلى المزيد من لمناقشة حول أحد الموضوعات.

تقول الطبيبة دارسي أ. ريد، كبير مساعدي عميد كلية Mayo للطب للشؤون الأكاديمية: "ليست الوسائل التعليمية مجرد شريحة عرض أو بث لمقطع فيديو. فهذا تعليم مبتكر للغاية مصمم لتقديم المرونة للطلاب ولضمان الإتقان الأفضل للمواد على مدار الفصل الدراسي."

ومن خلال هيكل الكلية الوطنية، يمكن أن يكتسب الطلاب الخبرة عبر نطاق واسع من التعامل مجموعات المرضى في أماكن الممارسة المتعددة. ويمكن لثمانية طلاب كحد أقصى من طلاب روتشستر كل عام أن يكملوا العامين الأخيرين في فلوريدا. ويمكن للطلاب المقيمين في أريزونا أو روتشستر أن يقوموا بعدد من المناوبات في حُرم Mayo الأخرى.

كما تتعاون كلية Mayo للطب أيضًا مع منظمات الصحة بالقرب من كل حرم ونظام الرعاية الصحية لدى Mayo Clinic؛ والذي يُعد عائلة Mayo التي تضم العيادات والمستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية، والتي تقدم الخدمات إلى أكثر من 70 مجتمعًا في آيوا وجورجيا وويسكونسن ومينيسوتا.

وتعليقًا على هذا، تقول الطبيبة هاليارد: "سيعيش الطلاب تجربة من خلال التعامل مع التوزيع الجغرافي المختلف للمرضى، وسنقدم أيضًا للطلاب فرصة التعرُّض لأجزاء مختلفة من الدولة والتحديات الفريدة للرعاية الصحية في تلك المناطق." وتقول: "قد يفضِّل بعض الطلاب أن يكونوا أقرب من المنزل أو أن يروا الطريقة المختلفة لممارسة الرعاية الصحية أو المجموعات المختلطة المختلفة من المرضى، وكذلك المزيج الثقافي المختلف للجنوب الغربي مقابل الغرب الأوسط أو الجنوب الشرقي. كما يتمثَّل أيضًا جزء من التوسع الوطني في أن لدينا القدرة بالفعل على الاستفادة من كل الخبرات المتوفرة في كل فروع Mayo. فالطلاب لدينا سيحظون بتجارب تختلف تمامًا عن الآخرين."

قادة الغد

بدءًا من هذا العام، علم توصيل الرعاية الصحية سيكون الموضوع الأول لدى طلاب العام الأول في مدرسة Mayo الطبية. سيتجاوز الموضوع حجرة الدراسة لكي يتمكن الطلاب من التعلّم في بيئات واقعية.

يقول دكتور Reed "عندما تعطي الأولوية لعلم توصيل الرعاية الصحية، فهذا يؤكد على أهمية هذا بالنسبة تدريبهم. هذا أمر أساسي. ولا يتجزأ. ويمكن أن يؤدي إلى تحول في المهنة إلى جانب التجارب السريرية المناسبة."

سيعمل طلاب السنة الأولى على تتبع المرضى الذين يحاولون الحصول على موعد طبي ليتعرفوا على المزيد عن تجاربهم من حيث ما حقق نجاحًا وما يمكن تحسينه. سيزورون عيادات الصحة المجتمعية خارج المقر ليتوصلوا إلى فهم أوسع لتجربة المريض والموارد المتاحة.

خلال السنتين الثالثة والرابعة للطلاب، سيتوغلون بعمق أكبر في العوامل المتعددة التي تؤثر على قيمة الرعاية وتكلفتها. فمثلاً، من خلال برنامج كمبيوتر يُسمى Checkbook، سيطلعون بنظرة نقدية على الاختبارات التشخيصية ليروا ما إذا كانت ضرورية ومستندة إلى دليل وكبيرة القيمة.

يقل دكتور Reed "إن مجرد السماح لهم برؤية تلك الأرقام يساعدهم على التوصل إلى فهم أفضل للتكاليف.

يتلقى المنهج الجديد لمدرسة Mayo الطبية اهتمامًا وطنيًا بالفعل. في عام 2013، أدى اقتراح المدرسة لابتكار نموذج تعليمي يستند إلى علم توصيل الرعاية الصحية إلى حصولها على منحة من مبادرة تسريع التغيير في التعليم الطبي في الاتحاد الطبي الأمريكي. كانت مدرسة Mayo الطبية واحدة من 11 مدرسة فقط تم تحديدهم على مستوى الدولة لهذه المبادرة لمدة خمس سنوات.

في إطار هذه المنحة، تدخل مدرسة Mayo الطبية ونظام Mayo Clinic الصحي في شراكة لابتكار فرص تعليمية جديدة خارج حجرة الدراسة للطلاب الطبيين في عامهم الأول ليتعلموا ويعملوا ضمن فرق متعددة التخصصات تقدم رعاية عالية القيمة — وهي حجر الزاوية في تجربة مرضى Mayo.

في تجربة تعلم أخرى، يتواصل الطلاب مع المرضى الذين يجدون صعوبات في التعامل مع مرض السكر لديهم لكي يفهموا المواقف المعقدة غالبًا التي تجعل إكمال الاختبارات المعملية أو التحكم في سكر الدم أو ضغط الدم أمورًا صعبة عليهم.

بعد المقابلات الشخصية مع المرضى، يتابع الطلاب مع أطباء المرضى ليفهموا القرارات التي أدت إلى خطة المعالجة.

يقول Lotte N. Dyrbye, M.D.، الباحث الرئيسي في منحة AMA في Mayo "يتواصل الطلاب ليعرفوا وجهات نظر المرضى في إصابتهم بالسكر والسبب في أنهم يجدون صعوبة في التحكم فيه، وما هي أهدافهم والعوائق التي تمنعهم من الحصول على الرعاية الصحية. "من طبيب الرعاية الأولية الخاص بالمريض، يحصل الطلاب على وجهة نظر بشأن كيفية عمل الطبيب مع المريض والنظم القائمة لتشجيع المريض أو تيسير رعايته. ثم يحلل الطالب فرص التحسين. وبذلك يتضمن التعلم وجهات نظر كل من المريض ومقدم الرعاية وتحسين النظام."

يجري ابتكار تجارب إضافية للطلاب لاستخدام تحليلات البيانات في تحديد فرص تحسين نتائج رعاية المرضى مع خفض التكلفة. تساعد التجارب في تجهيز طلاب Mayo الطبيين ليتألقوا في بيئة متغيرة وعالية التنظيم للرعاية الصحية ويحققوا مع ذلك تحسينًا في صحة المرضى.

التعرَّف على شغفهم

بينما سيصبح التعلم العملي في جميع أنحاء البلاد أكثر شيوعًا بعد فتح حرم أريزونا وفلوريدا، فقد بدأ طلاب الكلية الطبية لـ Mayo بالفعل في الاستفادة من هذه الفرص.

بالنسبة لطالب السنة الثالثة كوينسي جي نانج، أظهرت له تجربة عملية خلال دورة تدريبية أخيرة في جاكسونفيل ما قد يرغب في فعله بقية حياته. كان في دورة جراحة عامة وتم استدعاؤه لمساعدة أخصائي أمراض المسالك البولية.

يقول كوينسي: "لقد عملت مباشرة مع رئيس القسم وهو مذهل". "ماهي الخبرة! على هذا النحو بالضبط، بدأت التفكير في جراحة المسالك البولية للأطفال بقوة كبيرة".

اكتسب كوينسي أيضًا خبرة مع منظمة شريكة لـ Mayo Clinic في أريزونا - سجن مقاطعة ماريكوبا. حيث لاحظ هناك ممارسة الطب النفسي التي وسعت من نظرته.

يقول كوينسي: "لقد كان التعرض لهذه البيئة لا يقدر بثمن - التفكير في شيء خارج نظام Mayo". "لقد أردت حقًا أن أكون مستعدًا للتعامل مع كل شيء يتم إلقاؤه في مسيرتي المهنية وأن أكون قادرًا على التكيف مع العديد من السيناريوهات المختلفة وطرق تقديم الرعاية، وقد تمكنت من القيام بذلك من خلال مثل هذه تجارب".

أمضى جاك جانج بعض الوقت مع شريك Mayo Clinic في أريزونا، مستشفى فينيكس للأطفال.

يقول جاك "لم أتمكن من رؤية الكثير من أشياء الخبز والزبد فحسب، بل رأيت أيضًا أمراض الأطفال النادرة التي لم أكن قد رأيتها في روتشستر بسبب ارتفاع عدد مرضى الأطفال لدى أحد المتعاونين مع Mayo - مستشفى فونيكس للأطفال" . "كان هناك العديد من العائلات الناطقة بالإسبانية والمرضى الذين لم يكن لديهم تأمين أو نظام على Medicaid. لم أتعامل مع هذه المشكلات من قبل لأن السكان المرضى في روتشستر أكثر تجانسًا".

"كان تنسيق الرعاية بمثابة تحديًا لأن المرضى قد لا يكون لديهم طبيب رعاية أولية أو يصلون إلى متخصصين. كان لدى المرضى في المستشفيات الذين ليس لهم تأمين أو لم يكن لديهم موفرون داخل الشبكة في منطقتهم التي يغطيها التأمين وقتًا عصيبًا للغاية في الحصول على رعاية المتابعة التي يحتاجون إليها بعد الخروج من المستشفى".

يقول الدكتور هاليارد إن هذه التجارب المتنوعة في جميع أنحاء البلاد إلى جانب منهج تقديم الرعاية الصحية، ستجعل من طلاب كلية الطب في Mayo قادة أقوى في المستقبل.

حيث يقول: "إنهم يدخلون إلى عالم يتغير فيه الدواء". "إننا ننشيء الجيل القادم من الأطباء المتمكنين. نريد أن يكون للأطباء صوتًا في هذا التغيير. نريدهم أن يحسَّنوا جودة الدواء - التحسين المستمر - ونريد أن يكون أطباء المستقبل على دراية بالمهارات لتكون لديهم القدرة على تنفيذ التغيير".

بدعم منكم، سنقوم بإنشاء الجيل القادم من قادة الأطباء المدربين لتقديم رعاية عالية الجودة وعالية القيمة. اصنع هدية اليوم.