عندما يتخرج جاك جنغ من كلية الطب في مايو كلينك، سيدخل نظام رعاية صحية غير مؤكد في الولايات المتحدة: تكاليف رعاية صحية مرتفعة بشكل لا يُحتمل، وثمة تعقيدات عميقة تمنع المرضى من الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب، ومسنّون وأعباء متزايدة للأمراض المزمنة، وبيئة سياسية غير مستقرة.

يقول جاك البالغ من العمر 27 عامًا، وهو طالب في السنة الرابعة: "إنه وقت مهم لدخول منظومة الرعاية الصحية فنحن لا نعرف ما يخبئه المستقبل".

يتساءل العديد من الخبراء عما إذا كانت كليات الطب في جميع أنحاء البلاد تفعل ما يكفي لإعداد الخريجين مثل جاك. غالبًا ما ينتقَد نموذج التعليم التقليدي لعدم ملاءمته لتلبية احتياجات القرن الحادي والعشرين.

يقول دكتور وايت ديكر دكتور في الطب والمدير التنفيذي لمجمع مايو كلينك في ولاية أريزونا، في خبر حديث لصحيفة وول ستريت جورنال: "الحقيقة هي أن معظم كليات الطب تدرِّس بالطريقة نفسها التي كانت تعلم بها قبل 100 عام. وقد حان الوقت لنسف هذا النموذج ونتساءل: كيف نريد تدريب أطباء الغد؟".

إحدى الأدوات التي تستهدف المدرسة تغيرها هي علم تقديم الرعاية الصحية. طُوِر هذا المنهج الدراسي الممتد لمدة أربع سنوات بالتعاون مع جامعة ولاية أريزونا، وهو يدرِّس موادّ مثل هندسة النظم، وسياسة الرعاية الصحية والمعلوماتية الطبية الحيوية حتى يتمكن الطلاب من فهم منظومة الرعاية الصحية وامتلاك الأدوات اللازمة لإصلاحها.

تعد كلية طب مايو كلينك أول برنامج في الولايات المتحدة يمنح شهادة مشتركة في مجال تقديم الرعاية الصحية والعلوم الطبية إلى جانب الشهادة الطبية. ويمكن للطلاب بعد استكمال الاعتمادات الإضافية اختيار الحصول على درجة الماجستير في هذا المجال من جامعة ولاية أريزونا.

تقول ميشيل واي هاليارد دكتورة في الطب، ونائبة عميدة كلية طب مايو كلينك سوزان هانسون بول التي تشغل مصب العميد مؤقتًا: "نحتاج إلى أن يتعلم الأطباء أشياء لم تدرس بشكل تقليدي في مناهج كلية الطب". نريد أن نضع هذه المبادئ بشكل صحيح من البداية حتى يتسنى لنا تدريب طلابنا وإمدادهم بالمهارات والقدرات التي يحتاجونها ليس فقط لعلاج المرضى والتقدم في علم الطب ولكن أيضًا لعلاج نظام الرعاية الصحية أيضًا."

لكن التأثير على الرعاية الصحية سيحتاج أكثر من تدريس علوم تقديم الرعاية الصحية إلى 200 طالب. (تعد كلية طب مايو كلينك في مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا، واحدة من أكثر كليات الطب انتقائية في البلاد، حيث يقبل 50 طالبًا لكل فصل من بين أكثر من 4750 متقدمًا). وبدعم من مايو كلينك ومتبرعيها، ستخلق كلية طب مايو كلينك على مدار العامين المقبلين أثرًا ملحوظًا على المستوى الوطني وتُزيد عدد طلابها إلى أكثر من الضعف.

في الوقت نفسه، وبمنحة من الجمعية الطبية الأمريكية، ستقوم بتحويل مناهجها بحيث يحصل الطلاب مثل جاك على التدريب الذي يحتاجونه لتوفير أفضل رعاية ممكنة في القرن الحادي والعشرين عبر منهج يمكن تكراره في مختلف أنحاء الولايات المتحدة.

يقول الدكتور هاليارد: "نستفيد من جميع الخبرات التي لدينا في جميع أنحاء مايو كلينك، إلى جانب دعم متبرعينا والدعم غير المسبوق من الجمعية الطبية الأمريكية وندمجها في نظام تعليمنا الطبي. لا توجد كلية طب أخرى في البلاد لها هذا الانتشار على المستوى الوطني مثلنا."

فرص متنوعة أكثر

لتوفير الفرص عبر الولايات المتحدة، من المقرر أن تتوسع كلية Mayo للطب عام 2016 لتشمل برامج السنوات الثلاث والأربع في جاكسونفيل، فلوريدا. وفي العام التالي، ستدشن الكلية حرم السنوات الأربع في سكوتسديل، أريزونا، بالتحاق 50 طالبًا إضافيًا في كل فصل دراسي.

وستحافظ كلية Mayo للطب على النسبة المرتفعة للطلاب بالكلية لديها، وهي الميزة الرئيسية لدى كلية Mayo للطب.

ومن خلال استخدام منهج دراسي واحد موحَّد عبر كل الحُرم، ستطرح الكلية أيضًا العديد من نماذج التعلُّم عبر الإنترنت التي تضم المواد التعليمية المساعدة مثل مقاطع الفيديو والرسوم المتحركة التفاعلية والتقييمات. وتمنح هذه النماذج، المصممة بالشراكة مع جامعة ولاية أريزونا، الطلاب المرونة ذات الطابع الشخصي في التعلُّم وتمنح الأساتذة تفاعلاً أفضل مع الطلاب والقدرة على تعديل المنهج إذا أظهرت التقييمات أن الطلاب يحتاجون إلى المزيد من لمناقشة حول أحد الموضوعات.

تقول الطبيبة دارسي أ. ريد، كبير مساعدي عميد كلية Mayo للطب للشؤون الأكاديمية: "ليست الوسائل التعليمية مجرد شريحة عرض أو بث لمقطع فيديو. فهذا تعليم مبتكر للغاية مصمم لتقديم المرونة للطلاب ولضمان الإتقان الأفضل للمواد على مدار الفصل الدراسي."

ومن خلال هيكل الكلية الوطنية، يمكن أن يكتسب الطلاب الخبرة عبر نطاق واسع من التعامل مجموعات المرضى في أماكن الممارسة المتعددة. ويمكن لثمانية طلاب كحد أقصى من طلاب روتشستر كل عام أن يكملوا العامين الأخيرين في فلوريدا. ويمكن للطلاب المقيمين في أريزونا أو روتشستر أن يقوموا بعدد من المناوبات في حُرم Mayo الأخرى.

كما تتعاون كلية Mayo للطب أيضًا مع منظمات الصحة بالقرب من كل حرم ونظام الرعاية الصحية لدى Mayo Clinic؛ والذي يُعد عائلة Mayo التي تضم العيادات والمستشفيات ومنشآت الرعاية الصحية، والتي تقدم الخدمات إلى أكثر من 70 مجتمعًا في آيوا وجورجيا وويسكونسن ومينيسوتا.

وتعليقًا على هذا، تقول الطبيبة هاليارد: "سيعيش الطلاب تجربة من خلال التعامل مع التوزيع الجغرافي المختلف للمرضى، وسنقدم أيضًا للطلاب فرصة التعرُّض لأجزاء مختلفة من الدولة والتحديات الفريدة للرعاية الصحية في تلك المناطق." وتقول: "قد يفضِّل بعض الطلاب أن يكونوا أقرب من المنزل أو أن يروا الطريقة المختلفة لممارسة الرعاية الصحية أو المجموعات المختلطة المختلفة من المرضى، وكذلك المزيج الثقافي المختلف للجنوب الغربي مقابل الغرب الأوسط أو الجنوب الشرقي. كما يتمثَّل أيضًا جزء من التوسع الوطني في أن لدينا القدرة بالفعل على الاستفادة من كل الخبرات المتوفرة في كل فروع Mayo. فالطلاب لدينا سيحظون بتجارب تختلف تمامًا عن الآخرين."

قادة الغد

بدءًا من هذا العام، سيكون عِلم تقديم الرعاية الصحية الموضوع الأول لدى طلاب العام الأول في مدرسة مايو كلينك الطبية. وسيتجاوز هذا الموضوع حجرة الدراسة لكي يتمكن الطلاب من التعلّم في بيئات واقعية.

إذ يقول دكتور ريد: "عندما تعطي الأولوية لعلم تقديم الرعاية الصحية، يؤدي ذلك تزايد أهمية هذا الموضوع في مجال التدريب. فهذا أمر أساسي. وكلٌّ لا يتجزأ. ويمكن أن يؤدي إلى تحول جذري في المهن الطبية إلى جانب التجارب السريرية المناسبة".

سيعمل طلاب السنة الأولى على تتبع المرضى الذين يحاولون الحصول على موعد طبي ليتعرفوا على المزيد من تجاربهم، من حيث مواضع القوة والمواطن التي تحتاج إلى مزيد من التحسين. وسوف يزورون عيادات الصحة المجتمعية خارج المقر ليتوصلوا إلى فهم أوسع لتجربة المريض والموارد المتاحة.

وفي خلال السنتين الثالثة والرابعة، سيتعمق الطلاب أكثر في فهم العوامل المتعددة التي تؤثر على قيمة الرعاية وتكلفتها. فمثلاً، من خلال برنامج كمبيوتر يُسمى Checkbook، سيطلعون بنظرة نقدية على الاختبارات التشخيصية؛ ليروا ما إذا كانت ضرورية ومستندة إلى دليل وذات قيمة كبيرة أم لا.

كما يقول دكتور ريد: "إن مجرد السماح لهم برؤية تلك الأرقام يساعدهم على التوصل إلى فهم أفضل للتكاليف.

ويتلقى المنهج الجديد لمدرسة مايو كلينك الطبية اهتمامًا واسعًا على المستوى المحلي. ففي عام 2013، ساهم اقتراح المدرسة لابتكار نموذج تعليمي يستند إلى علم تقديم الرعاية الصحية في حصولها على منحة من مبادرة تسريع التغيير في التعليم الطبي التابعة للاتحاد الطبي الأمريكي. ولقد كانت مدرسة مايو كلنيك الطبية واحدة من 11 مدرسة فقط تم تحديدها على مستوى الولايات المتحدة لهذه المبادرة لمدة خمس سنوات.

في إطار هذه المنحة، تدخل مدرسة مايو كلينك الطبية ونظام مايو كلينك الصحي في شراكة لابتكار فرص تعليمية جديدة خارج حجرة الدراسة للطلاب المتخصصين في المجال الطبي في عامهم الأول ليتعلموا ويعملوا ضمن فرق متعددة التخصصات تقدم رعاية عالية القيمة — وهي حجر الزاوية في تجربة مرضى مايو كلينك.

وفي تجربة تعلم أخرى، يتواصل الطلاب مع المرضى الذين يجدون صعوبات في التعامل مع مرض السكري لديهم لكي يفهموا المواقف المعقدة غالبًا التي تجعل إكمال الفحوصات المختبرية أو التحكم في سكر الدم أو ضغط الدم أمورًا صعبة عليهم.

وبعد إجراء المقابلات الشخصية مع المرضى، يتابع الطلاب مع أطباء المرضى ليفهموا القرارات التي أدت إلى وضع الخطة العلاجية.

يقول د. لوتي إن. ديربي الدكتور في الطب والباحث الرئيسي في منحة AMA في مايو كلينك: "يتواصل الطلاب ليعرفوا وجهات نظر المرضى في إصابتهم بالسكر والسبب في أنهم يجدون صعوبة في التحكم فيه، وما هي أهدافهم والعوائق التي تمنعهم من الحصول على الرعاية الصحية. ويضيف: "كما يتعلم الطلاب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بالمريض كيفية عمل الطبيب مع المريض والنظم القائمة لتشجيع المريض أو تيسير رعايته. ثم يعمل الطالب على تحليل فرص التحسين. وبذلك تتضمن تجربة التعلم وجهات النظر المختلفة فيما يتعلق بالمريض ومقدم الرعاية وتحسين النظام".

كما تُبتكر تجارب إضافية للطلاب لاستخدام تحليلات البيانات في تحديد فرص تحسين نتائج رعاية المرضى مع خفض التكلفة. وتساعد التجارب في تجهيز طلاب مدرسة مايو كلينك الطبية لتحقيق النجاح في بيئة رعاية صحية متغيرة وعالية التنظيم، ويحققوا مع ذلك تحسينًا في صحة المرضى.

التعرَّف على شغفهم

بينما سيصبح التعلم العملي في جميع أنحاء البلاد أكثر شيوعًا بعد فتح حرم أريزونا وفلوريدا، فقد بدأ طلاب الكلية الطبية لـ Mayo بالفعل في الاستفادة من هذه الفرص.

بالنسبة لطالب السنة الثالثة كوينسي جي نانج، أظهرت له تجربة عملية خلال دورة تدريبية أخيرة في جاكسونفيل ما قد يرغب في فعله بقية حياته. كان في دورة جراحة عامة وتم استدعاؤه لمساعدة أخصائي أمراض المسالك البولية.

يقول كوينسي: "لقد عملت مباشرة مع رئيس القسم وهو مذهل". "ماهي الخبرة! على هذا النحو بالضبط، بدأت التفكير في جراحة المسالك البولية للأطفال بقوة كبيرة".

اكتسب كوينسي أيضًا خبرة مع منظمة شريكة لـ Mayo Clinic في أريزونا - سجن مقاطعة ماريكوبا. حيث لاحظ هناك ممارسة الطب النفسي التي وسعت من نظرته.

يقول كوينسي: "لقد كان التعرض لهذه البيئة لا يقدر بثمن - التفكير في شيء خارج نظام Mayo". "لقد أردت حقًا أن أكون مستعدًا للتعامل مع كل شيء يتم إلقاؤه في مسيرتي المهنية وأن أكون قادرًا على التكيف مع العديد من السيناريوهات المختلفة وطرق تقديم الرعاية، وقد تمكنت من القيام بذلك من خلال مثل هذه تجارب".

أمضى جاك جانج بعض الوقت مع شريك Mayo Clinic في أريزونا، مستشفى فينيكس للأطفال.

يقول جاك "لم أتمكن من رؤية الكثير من أشياء الخبز والزبد فحسب، بل رأيت أيضًا أمراض الأطفال النادرة التي لم أكن قد رأيتها في روتشستر بسبب ارتفاع عدد مرضى الأطفال لدى أحد المتعاونين مع Mayo - مستشفى فونيكس للأطفال" . "كان هناك العديد من العائلات الناطقة بالإسبانية والمرضى الذين لم يكن لديهم تأمين أو نظام على Medicaid. لم أتعامل مع هذه المشكلات من قبل لأن السكان المرضى في روتشستر أكثر تجانسًا".

"كان تنسيق الرعاية بمثابة تحديًا لأن المرضى قد لا يكون لديهم طبيب رعاية أولية أو يصلون إلى متخصصين. كان لدى المرضى في المستشفيات الذين ليس لهم تأمين أو لم يكن لديهم موفرون داخل الشبكة في منطقتهم التي يغطيها التأمين وقتًا عصيبًا للغاية في الحصول على رعاية المتابعة التي يحتاجون إليها بعد الخروج من المستشفى".

يقول الدكتور هاليارد إن هذه التجارب المتنوعة في جميع أنحاء البلاد إلى جانب منهج تقديم الرعاية الصحية، ستجعل من طلاب كلية الطب في Mayo قادة أقوى في المستقبل.

حيث يقول: "إنهم يدخلون إلى عالم يتغير فيه الدواء". "إننا ننشيء الجيل القادم من الأطباء المتمكنين. نريد أن يكون للأطباء صوتًا في هذا التغيير. نريدهم أن يحسَّنوا جودة الدواء - التحسين المستمر - ونريد أن يكون أطباء المستقبل على دراية بالمهارات لتكون لديهم القدرة على تنفيذ التغيير".

بدعم منكم، سنقوم بإنشاء الجيل القادم من قادة الأطباء المدربين لتقديم رعاية عالية الجودة وعالية القيمة. اصنع هدية اليوم.

• تبادلها عبر
• ارسلها في تغريدة